(DOC) 萆薢分清饮治疗精液不液化38例

(DOC) 萆薢分清饮治疗精液不液化38例 萆薢分清饮治疗精液不液化38例 《海南医学)2012年第23卷第amHAINANMEDICALJOURNALVo1.23No.3February2012 doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2012.03.027 萆薜分清饮治疗精液不液化38例 李日杰 (海口市人民医院中医科,海南海口570208) ? 临床? 【摘要】目的观察萆薜分清饮治疗精液不液化的临床疗效.方法采用革薜分清饮内服为主,辅以调节 饮食.结果38例患者经过1-3个疗程的治疗,有效30例,无效8例,总有效率为78.9%.结论萆薜分清饮治 疗湿热下注型精液不液化疗效明显. 【关键词】精液不液化;中医药疗法 【中图分类号】R256.59【文献标识码】A【文章编号】1003—6350(2012)03—066—02 精液不液化是指在室温下60min后精液不液化 或含不液化凝块】.2003—2007年笔者采用萆薜分清 饮治疗38例精液不液化患者,疗效满意;笔者于 2005—2010年分别对治疗有效的30例患者进行电话 或上门随访,均证实其妻子已怀孕或已生子. 1资料与方法 1.1一般资料本组38例,年龄28,38岁,平均 33岁;不育时间2,10年,平均4.2年;饮酒者20例,每 作者简介:李日杰(1963一),男,海南省澄迈县人,副主任医师,学士. 透析中心患者和工作人员间交叉传播的危险因素. 输血率下降以及对HbsAg阳性患者隔离透析,使透 析中心HBV感染率逐步下降.乙肝病毒感染影响透 析患者的生活质量,严重影响患者的长期存活.有研 究表明疫苗对工作人员的保护有着重要意义,而有 效的免疫保护方法对HBV潜在易感的患者和工作人 员有极大的益处. 血液透析患者免疫力低,接受疫苗后产生有效 表面抗体(HbsAb)的百分率低,国外报道仅为50%, 80%t.Seaworth等】于艮道的重组乙型肝炎疫苗在成年 血液透析患者中的试验中使用三次20g的重组疫苗 HbsAb的阳性率为42%,三次40g的重组疫苗HbsAb 的阳性率为69%.Ramezani等峙艮道使用四次40g 的重组疫苗87%患者HbsAb的滴度大于10mlU/L. 本研究表明较大剂量疫苗组的阳转率较高. 重组乙型肝炎疫苗对血液透析患者耐受性良好, 有国外文献认为营养情况和HbsAb的阳转率有关, 本研究中接受疫苗后HbsAb阳转的血液透析患者同 未阳转的患者比较,在白蛋白值差异上有统计学意义 (JP<O.05),提示改善营养可提高透析患者对重组乙型 肝炎疫苗的应答阳转率. 参考文献 [1】王梅,左力.血液透析患者实施丙肝及乙型肝炎预防控制措 ? 66? 施的效果比较[J】.中国实用内科杂志,2000,20(4):208. 『21陈岗.33例维持性血液透析患者实施乙肝预防措施效果观察 ….中国民康医学,2009,19:2403.2404. [3]孙世澜,姚国乾.血液净化理论与实践[M】.北京:人民军医出版 社.2008:4I3-414. [4]TokarsJI,MillerER,AlterMJ,eta1.NationalSurveillanceofDialy— sisssociatedDiseaseintheUnitedSatates,1996[J].Atlanta:Cen— tersforDiseaseControlandPrevention,1998:1—59. [5]SeaworthB,DruckerJ,StarlingJ,eta1.HepatitisBVaccinesinpa— tientswithchronicrenalfailurebeforedialysis[J].JInfectDis,1988, 157:332—337. [6]AllegraVasileA,MaschioM.Immuneresponseaftervaccination withrecombinanthepatitissurfaceantigeninmaintencehaemilialy— sissurfaceantigeninmaintenancehaemolialysispatientsand healthycontrols[J].Nephron,1992,61:339—340. [7]RamezaniA,EslamiNrA,BanifazlM,eta1.Efficacyandlongterm immunogenicityofhepatitis/3vaccineinhaemodialysispatients[J] 397. IntJClinPract,2009,63:394— [B]FernandezE,BetriuMA,GomezR,eta1.ResponsetotheheptitisB virusvaccineinhaemodiab,sispatients:influenceofmalnutrition anditsimpo~anceasariskfactorformorbidityandmortality[J]. Nephro1.DialTransplant.1996.11:l559—1563. [9]FabriziDiFilippoS,MarcelliD,eta1.RecombinanthepatitisB vaccineuseinchronichemodialysispatients.Long—termevaluation andcost—effectivenessanalysis[J].Nephron,1996,72:534—543. (收稿日期:2011-07—24) Vo1.23No.3February2012HAINANMEDICALJOURNAL《海南医l2 圭篁堂苎兰塑 日饮白酒4,8两,喜甜食或油脂厚昧者25例,形体肥 胖者8例,诊断依据:射精后精液在室温下60min内 精液不液化或含不液化凝块,临床表现以小便短赤, 苔黄腻,脉弦滑数为主. 1.2治疗方法采用萆薜分清饮治疗,药物组 成:草薜15g,车前子15g,黄柏12g,石菖蒲15g,莲 子心10g,茯苓15g,白术12g,甘草10g,丹参15g,乌 药12g,益智仁15g.用法:每日l剂,水煎液300ml, 分两次饭后服用,连续服药两周,两周为一个疗程,嘱患 者治疗期间注意自我调节,合理安排『生生活,调节饮食结 构,忌食辛辣刺激,肥甘厚味,积极治疗附屙I生腺疾病. 1-3疗效判定标准有效:治疗1,3个疗程后精 液液化时间不超过30min.无效:治疗3个疗程后, 精液排出体外1h仍不液化. 2结果 经过l,3个疗程的治疗,有效30例,无效8例,有 效率为78.9%. 3典型病例 李某,男,3O岁,某国有公司办公室主任,已婚. 于2005年7月11日初诊.主诉:婚后未避孕2年未 育.精液粘稠不液化,会阴隐痛不适,小便黄,尿后余 沥不尽,苔白腻,脉弦滑;既往有慢性前列腺炎病史, 平素好饮酒,每日约喝白酒五两,喜辛辣肥腻及煎炸 之食物;精液检查:液化时间>60min.诊断为精液不 液化,辨证:湿热下注.治法:清热利湿,分清泌浊,通 络止痛.方用革薜分清饮:萆薜15g,白术12g,云苓 15g,车前子15g,黄柏12g,石菖蒲15g,丹参15g, 乌药l2g,莲子心10g,甘草10g.水煎服,每日1 剂.嘱服药期间戒酒色禁房事忌吃辛辣之品,连续 服用上药两周后自觉小便清,胃纳好,睡眠佳;复查 精液常规:精液量4m1,灰白色,pH值7.5,液化时间 20min,精子密度95×10/L精子总数60x10,精子存 活率77%,活动精子数a级26%,b级33%,正常形态 >38%,白细胞0.5×106/ml;告知患者精液检查已正常, 2007年12月患者电话告知称其妻子已怀孕. 4讨论 精液不液化在中医古籍中无专门记载,但与”精 瘀”,”精寒”,”精热”,”精滞”,”精稠”等病症有关, 是男性不育症的常见原因之一;《石室秘录》中有 “男子不生子有六病,一精寒也,一气虚也,一痰也, 一 相火也,一气郁也”,其病机虽有虚实寒热之分, 但以湿热多见,湿热下注,瘀血内阻,痰热交结为主 要病机,临床上以湿热兼瘀者更为多见口,皆因患者 饮食肥甘腻,脾失健运,酝湿生热或病后湿热余邪 末清,蕴结下焦,煎熬精液以致稠厚不化.中医治 疗本症以清热利湿,通络止痛为原则.组方在萆分 清饮基础上加减化裁,方中革薜,石菖蒲,益智仁清 利湿浊,黄柏,车前子清热利湿,白术,茯苓,健脾除 湿,丹参,乌药通络止痛,莲子心,甘草清心火,诸药 合用,使清浊分,湿热去,脉络通,而症自除.本组 患者大多数素有好喝酒,喜甜食及油脂厚味,因而 易酝生湿热,鉴于湿热是形成精液不液化从而导致 不育的直接原因之一,笔者认为针对湿热而采用清 热利湿之法进行治疗尤为重要,然湿热一证,在临 床上有湿重于热,热重于湿及湿热并重之不同,当须 详辨之;根据湿热偏重之不同,选择不同的方法分别进 行治疗,或重清热,或重利湿,或湿热并清,总以清利湿 热为主导,并注重结合辨病用药;且患者长期心中忧 郁,因而同时改变饮食习惯,调节情绪使患者心情舒 畅,有利于疾病的治疗;本组结果表明,采用上法治疗 湿热型精液不液化有明显疗效,是临床治疗精液不液 化致男性不育的有效方法,值得推广应用. 参考文献 [1]张元芳,吴登龙.男科治疗学[M].北京.科学技术文献出版社, 2002:300.301. [2]邓伟明.吴维城教授治疗精液不液化症的经验[J].四川中医, 2007,25(8):4-5. (收稿日期:2011.08.25) ? 67?