229例血培养阳性结果分析

229例血培养阳性结果分析 229例血培养阳性结果分析 中国微生态学杂志2006年4月第18卷第2期l35 文帝编号:lOO5.376x(2006)o2-o135-o2 229例血培养阳性结果分析 【临床研究】 曾云祥,吴娅娅,黄友泽,金镒华 (温州市第八人民医院检验科,浙江温州325000) 【摘要】目的研究血液感染的微生物种类分布及病因.方法5ml血标本在优快双相血培养瓶内于恒温 (35?1)?培养箱孵育,分离阳性标本菌落,采用"第2代15e系统"进行细菌鉴定,并做药敏试验.结果2310例 血培养标本共分离出229株细菌,其中革兰阴性菌198株占86.46%,革兰阳性菌27株占11.79%,真菌4株占 1.74%,阳性率从高到低为甲副伤寒菌,大肠埃希菌,洋葱假单胞菌,产碱杆菌属,金黄色葡萄球菌,分别是 55.89%,6.55%,5.24%,3.93%,2.62%.沙门菌占65.06%,分离自感染内科及门,急诊科,大肠埃希菌主要见于 感染内科及内分泌科,常见菌阳性标本在孵育<24,24—48,48—76,?76h的阳性率依次为5.29%,46.47%, 85.88%,99.40%.结论血液感染病原菌在沿海地区以沙门菌属尤其以甲副伤寒菌为主,其次为非发酵菌和葡 萄球菌.快速血培养技术仍是血液感染病原学诊断的必要手段. 【关键词】双相血培养;病原;细菌 【中图分类号】R378【文献标识码】A 血液细菌培养阳性是对败血症和菌血症诊断和治疗的重 要依据.为了了解血培养中的细菌分布情况,对2310例血 培养标本共检出的229株细菌进行分析,结果如下. 1材料与方法 1.1标本来自2003,2004年温州市第八人民医院患者静 脉血或骨髓. 1.2优快双相血培养瓶购自上海奥普生物医药有限公司; MH琼脂,生化鉴定管及药敏纸片购自杭州天和微生物试剂 有限公司;沙门菌及志贺菌属诊断血清购自兰州生物制品研 究所.标本接种与培养方法严格按试剂及仪器的操作说明 进行. 1.3细菌鉴定采用第2代15e系统….药敏试验采用纸片 扩散法,结果判断按NCCLS标准(2003年版).参考菌 株,包括金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希菌ATCC 25923和铜绿假单胞菌ATCC27853. 2结果 2.1一般资料血培养标本数2310瓶,出现阳性例数为 293例,阳性率为12.68%.因同一患者多次培养检出同一株 细菌,仅录入首次资料,故实际检出229例细菌,实际阳性率 为9.91%.229例阳性患者其中男性113例,年龄16—92岁, 平均年龄(39.25?15.53)岁.女性116例,年龄16—76岁, 平均年龄(41.93?15.16)岁. 2.2细茵种类和构成229例血培养阳性患者共分离出26 种细菌(其中产碱杆菌,克雷伯菌,微球菌以菌属报告),最常 见的细菌是甲副伤寒菌,大肠埃希菌,非发酵菌及葡萄球菌, 见1. 2.3标本培养阳性时间革兰阴性菌198株(86.46%),培 养时间范围5,100h,而革兰阳性菌共27株(11.79%),培养 时间范围5,100h,大部分细菌在24,76h内出现阳性,而真 菌出现较迟.标本孵育?24,24,48,48—76,?76h阳性率 依次为5.29%,46.47%,85.88%,99.4%.见表2. 2.4229例患者和常见茵的分布感染内科,门,急诊科,内 分泌科,普通内科分别占69.43%,16.59%,8.29%,3.05%, 沙门菌属主要见于感染内科和门,急诊科.嗜麦芽窄食单胞 菌,洋葱假单胞菌等非发酵菌主要n尢于感染内科和内分泌科. 见表3. 【收稿13期】2005—10-24 表1血培养阳性细菌的种类和构成比 表2常见茵阳性时间范围及不同时间段菌株分布 l36ChineseJournalofMicroecology,April2006,Vo1.18No.2 表3229例患者和常见菌在各科室的分布 3讨论 3.1血液分离出的细菌和种类,以革兰阴性为主,而其中甲 型副伤寒菌占55.89%,其次为大肠埃希菌,洋葱假单胞菌,嗜 麦芽窄食单胞菌,金黄色葡萄球菌分别为6.55%,5.24%, 4.36%,2.62%.这与刘小平等报道的沙门菌占31.3%比 较有偏高,可能与该地区甲型副伤寒的流行以及与该院设置 感染内科的科室布局有关J.检出的沙门菌属对头孢3代, 喹诺酮类,氨基糖苷类药物均敏感,对氨苄西林和复方新诺明 的耐药率均为60.60%,与张慧芳等报道的64.89%和 69.79%相似,与项明洁等报道的不同.沙门菌在南方沿海 一 带报道的较多J.该研究显示,洋葱假单胞菌等非发酵 菌的阳性率(6.55%)已比阳性菌如葡萄球菌的阳性率 (2.62%)高,在考虑污染菌的同时,应进一步考虑医院感染的 可能,临床上应引起高度重视. 3.2血培养阳性孵育时间,大部分在24,76h内,该研究与 刘小平等报道的较相近J. 3.3该研究未做厌氧培养,阴性标本很可能导致部分假阴 性,刘小平等报道的有0.17%的假阴性.因此患者有血液 感染的指征时应同时做需氧,厌氧培养.厌氧血培养有待 进一步研究. 【参考文献】 [i]孔繁林.实用临床细菌鉴定[M].昆明:云南科技出版社,1997: 450-500. [2]刘小平,徐安平,李建武,等.细菌感染患者246例血培养阳性结果 分析[J].中华检验医学杂志,2005,2:178-180. [3]张慧芳,朱碧红,李庆兴,等.温州地区甲型副伤寒菌的耐药性分 析[J].中国微生态学杂志,2005,17:152. [4]项明沽,彭奕冰,刘明,等.血培养分离细菌的耐药性分析[J].现 代检验医学杂志,2003,18.39-40, [5]何学贤,王显扬.血培养3250份标本结果分析[J].中华医学检验 杂志,1999,22:96-97. [6]胡必杰.一个仍然被严重忽视的临床难题医院感染[J].中华检验 医学杂志,2004,9:545-547. [7]RILEYJA,HEITERBJ,BOURBEAUPP.Comparisonofbloodeul— tureisolatesfromtwoBaet/AlertFANaerobicbloodculturebottleswith FeCoVel-~fromoneFANaerobicbottleandoneFANanaerobicbottle [J].ClinMiembiol,2003,41;213-217. 文章编号:1005-376X(2006)02-0136-01 应用ZJC-D型CO2激光机治疗儿童寻常疣73例 叶秋月 (大连市儿童医院皮肤科,辽宁大连116012) 【摘要】目的探讨ZJC-D型c0:激光机治疗儿童寻常疣和效果.方法在常规消毒局麻下,根据病灶大小 选择合适的能量,将激光束对准皮损病灶,由中心向周边作环状扫描直至病变组织全部炭化为止.结果73例患 ,2次治愈5例,随访3个月全部皮损无复发.结论应用CO激光治儿1次治愈67例 疗寻常疣特点:使病变组织 高温凝固炭化,止血,术后无感染,治愈率高.只要术者灵活掌握技巧,谨慎细心操作 是治疗成功的关键,尤其是在 术中家属及患儿的积极配合治疗极为重要. 【关键词】寻常疣;CO激光机;治疗儿童 【中图分类号】R752.51【文献标识码】A 笔者于1997年6月开始采用长春中吉公司Z『c.D型c0激 光治疗机,治疗儿童寻常疣73例获得满意疗效,现报告如下. 1对象与方法 1.1临床资料73例均为大连市儿童医院皮肤科门诊确诊 的患儿,年龄2—5岁,平均年龄8.2岁,男47例,女26例,病 程l5天,2年.皮损分布于手指,甲周,手掌,嘴唇边缘,足趾 等部位,皮损形态约绿豆及黄豆大小,半圆形,多角形,呈正常 皮色或成灰褐色,顶部花蕊或刺状,表面干燥粗糙,质略硬,基 底周围无炎症.73例患儿中共计皮损病灶136个,有2例生 长在嘴唇边缘经过冷冻治疗2次无效. 1.2治疗方法在皮损及其周围常规消毒,用2%利多卡因 溶液,作皮损下局部麻醉,接上激光机电源和打开操作开关选 用连续键,手持聚集嘴,踏下脚踏开关,应用CO激光中等功 率密度烧灼治疗.操作时激光束对准病灶,由中心向周边作 【收稿日期】2005—104)6 环状扫描由浅入深,每扫描,遍用消毒棉签沾75%酒精擦去 炭化层,反复环状扫描直至病变组织全部炭化,若有渗血,用 消毒棉签局部压迫一下,再将激光开小一点烧灼一遍,达到凝 固封闭创面.术后防止出血,可用创可贴短期保护创面,创面 保持干燥,防止感染,约1,2周焦痂脱落而愈. 2结果 73例患儿1次治愈67例(91.7%),重复治疗2次愈合6 例(8.2%),随访3月全部皮损无复发,无瘢痕. 3讨论 应用CO:激光治疗儿童寻常疣特点:使病变组织高温凝 固炭化,止血,术后无感染,治愈率高.但在治疗中应注意几 点:(1)烧灼的表面周围要大于肉眼所见疣体,并一定要控制 好烧灼的深度,不可有疣组织残留,否则导致复发;(2)烧灼 不宜过深以免损伤基底正常组织,而延迟愈合.术者灵活掌 握技巧谨慎细心操作是治疗成功的关键.同时手术中家属及 患儿的积极配合治疗极为重要.