方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例临床观察_8373
方丝弓矫治器治疗颞下颌关节弹响41例临床观察
【关键词】 方丝弓矫治器 颞下颌关节弹响
颞下颌关节弹响是颞下颌关节紊乱病(TMD)常见症候之一,表现
为耳前区张、闭口时可闻及弹响或杂音[1]。临床治疗多以局部理
疗、药物封闭和咬合垫等,但疗效欠佳。作者采用方丝弓矫治器治疗颞
下颌关节弹响41例,疗效显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
41例患者为本院口腔正畸门诊,男14例,女27例;年龄10~24岁。单侧弹响32例,双侧9例,均以听诊器在耳前区检查确诊。弹响
发生在张口初、闭口末19例,张口末、闭口末12例,张口初10例。张口度正常32例,轻度受限5例,张口度过大3例。张口型正常35例,张口型偏斜6例。张口、紧咬时嚼肌区疼痛3例,均为单侧,张
口、紧咬时双侧耳颞下颌关节前区触痛1例。前牙深覆盖、深覆11例,前牙闭锁5例,前牙或后牙个别牙反9例,前牙反7例,后牙反1例,后牙正锁牙合8例。颞下颌关节X线侧位平片检查髁状突及关节间
隙无显著改变。
1.2 治疗方法
采用0.018×0.022 英寸托槽的标准方丝弓矫治器,用0.014或0.016英寸镍钛弓丝尽早排齐牙列,以解除早接触或干扰;如后牙存在
正锁,则分别粘固带环,用3/8英寸橡皮圈进行跨牵引;对前牙反患者
运用0.016英寸不锈钢圆丝,制作多垂直曲弓丝配合使用垫和?类颌间
牵引,以恢复前牙正常关系; 治疗前牙闭锁或深覆,在压低上下前牙的同时,用反摇椅曲弓丝整平下牙弓Speed氏曲线,常规运用?类间牵引,在纠正错同时,适量前移下颌骨,改善下颌髁状突位置,使关节盘
恢复和髁状突的正常关系,以减轻或消除关节弹响。
1.3 治愈标准
治愈:关节区弹响、疼痛消失,张口度、型恢复正常。好转:关节
区弹响消失,疼痛缓解,张口度、型无变化。无效:关节区弹响、疼痛
无变化,张口度、型无变化。
2 结果
治愈37例(90.24%),好转4例(9.76%)。治疗时间最短3周,
最长42个月,平均15.8周。
3 讨论
关节弹响的病理分关节外(翼外肌功能亢进)和关节内(关节盘可
复性前移)因素[2],但运用方丝弓矫治器的治疗,前牙深覆和深覆
盖以及后牙正锁及反得以纠正,使髁状突和关节盘的关系恢复正常,同
时由于颌间牵引改变了颌间距离,发挥了类似咬合垫的作用,使翼外肌
亢进的功能恢复正常[3],从而有效治愈了关节区的弹响。虽然本临
床观察以正畸患者为主,但TMD的好发年龄多为青壮年,对正畸治疗的反应较为敏感,因此,对于伴有错畸形的颞下颌关节弹响,方丝弓矫治
器正畸治疗疗效十分显著。对于已发生关节盘穿孔、破裂,特别是张、
闭口有绞锁时,则方丝弓矫治器的治疗效果有限[4],但仍能改善关
节盘突关系,减轻局部症状。
值得一提的是在正畸过程中, 要警惕一些过度治疗会可能导致TMD的发生, 如新的干扰,下颌位置前移矫正装置(Forsus矫治器)
等[5]。由于颞下颌关节弹响的治疗以改变位,恢复正常盘突关系为
目的,所以正确而稳定的咬合关系是治疗成功的关键,对于方丝弓矫治
器治疗前即存在颞下颌关节弹响患者,其疗效稳定性仍有待进一步观
察。
【参考文献】
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5 Henrikson T,Nilner M. Symptoms and signs of
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