精神病论文

精神病论文 浅谈抑郁症的中西医结合疗法 摘要:随着社会的发展，抑郁症已经成为全球主要的精神卫生疾病，是危害人类的常见病，多发病，给社会和家庭带来了巨大损失。中西医对该病存在理论共识，即将心理因素放在该病发生、治疗和转归的重要地位 ，在临床现上描述基本一致。中西医结合治疗会使双方都获得长足的发展。本文 从中西医病因病机、诊断标准、治疗等方面综述了抑郁症中西医诊疗的进展. 关键词:抑郁症 中西医 治疗 抑郁症是一种常见的精神病。其主要表现为悲观,绝望,烦躁,饮食习惯改变,失眠,兴趣减少或注意力分散,有自杀念头,对履行社会职责有抵触感,极度疲劳感,反应迟钝或敏感等.近年来，由于社会发展加快，人的生活工作压力提高等种种因素的影响，抑郁症的发病有所提升，探讨抑郁症的治疗和防治显得十分必要。而在中国，仅有少部分患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关的知识，对出现抑郁症症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。本文主要论述抑郁症的中西医结合治疗和预防。 郁证病因病机的中医认识 郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。抑郁的发生是由于情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。中医认为郁证的发生，因郁怒、思虑、悲哀、忧愁七情之所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。初病因气滞而挟湿痰、食积、热郁者，则多属实证;久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾俱亏，阴虚火旺等均属虚证。 郁证病因病机的西医认识 西医认为抑郁症是指以情绪显著而持久的低落为基本临床表现并伴有相应的思维和行为异常的一种精神障碍。确切的病因尚不清楚，随着医学模式从过去的生物医学模式转变到现在的生物-心理-社会医学模式，抑郁症也和其他疾病一样，应从这三个角度去病因。专业人员在和抑郁症的长期斗争中进行了大量的研究，追根溯源，总结原因如下:1遗传因素:如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。2生物化学因素:证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱;抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。3环境因素和应激:严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并 使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问。4性格因素 郁证病因病机的中西医的共同认知 尽管各自理论体系在形成时间、观察手段、思维方式、表述内容等方面完全不同，但对抑郁症这一疾病的 认识上，却有以下共识:(1)将心理因素放在导致该病的重要位置。(2)认为此病的核心在“郁”。(3)在主要临床表现上描述一致。(4)承认该病的长期性、复杂性、难治性。 郁证的药物治疗:1.目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药;第二代非典型抗抑郁药为二线药。三环类抗抑郁药有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5,HT再摄取抑制剂(SSRI)如:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等为主。其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利于长期维持治疗。双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合用。对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往考虑抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。2电休克治疗:这是一种快速而有效的治疗方法，它用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。另外，无抽搐电痉挛治疗(MECT)也是治疗此病的现代常用方法。3经颅微电流刺激疗法 这是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与焦虑、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗.4 反射疗法 5 女性荷尔蒙补充疗法(HRT). 其实对于抑郁症个人防治才是最重要的，在预防方面有下列情况的人们要特别注意:抑郁症患者的亲属，患病的可能性是一般人群的两倍;女性，危险性是男性的两倍;有过度饮酒、滥用药物和反社会的行为的男性，这可能是抑郁情绪的发泄形式;在升学、就业、住房等面临着空前激烈的竞争青年人，许多人梦想破灭，导致失望、挫折和丧失信心，直到抑郁;剧烈变化的青春期，在高傲和自卑间徘徊，即想摆脱家庭的束缚，又未完全独立，这使的他们对重大的挫折易产生严重的情绪反应;时常要面对身体衰弱、亲人丧失的老年人;慢性病患者，会感到悲观暗淡，对病痛无能为力。抑郁症单纯靠药物往往收效不大，若能配合一些行而有效地自我疗法效果会更好，如保持心情开朗，多参加娱乐活动，饮食方面多吃含钙的食物，太极拳锻炼，听轻快欢畅的音乐等。 抑郁症是一种由多种因素共同作用而引发的疾病，西药治疗是以直接的神经阻断方法，对传导神经进行麻痹和阻滞，使患者在一定时间内达到病情平稳的外在效果。优点是见效快;缺点是副作用大、终身服药。中医治疗重在对脏腑功能进行调节，以气机畅达为目的。优点是根除性强;缺点是见效慢，许多患者等不到见效或治愈就会放弃。采用中西医结合治疗抑郁症，优势互补，能够降低西药抗抑郁剂的副作用，较快的缓解抑郁症的核心症状及周边症状，并且疗效稳定， 不易复发。 中西医结合治疗抑郁症的特点可概括为以下几点:(1)社会心理因素在本病进程中贯穿始终的突出地位和作用。(2)发病形态上体现一个“郁”字，且针对“郁”的认识，强调治疗上 “散”的指导方针。即:排遣、消散、疏导、缓解等。(3)急则治标、西医为主;缓则治本、中医为主。这个大原则不变。(4)药物治疗各有长短，因复杂的临床表现呈多样性、灵活性、选择性。 基于中西医在本病上的理论共识，使中西医结合治疗抑郁症成为可能，具有可操作性，也取得一定成果。因此，许多临床医生趋向于中西医结合治疗抑郁。