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乳管内乳头状瘤的X线诊断

2017-12-11 4页 doc 16KB 18阅读

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乳管内乳头状瘤的X线诊断乳管内乳头状瘤的X线诊断 中国实验诊断学2008年7月第12卷第7期 文章编号:1007—4287(2008)07—0923—01 乳管内乳头状瘤的X线诊断 任克,金慧艳,石佳滨,李珊珊 -—-—— 923-—-—— (1.黑龙江省医院放射线科,黑龙江哈尔滨150036;2.哈尔滨医科大学一院外科,黑 龙江哈尔滨150001) 乳腺导管内乳头状瘤是较常见乳腺良性肿瘤, 患者常伴有乳头溢液偶有带血,没有溢液时病人常 无症状.本文收集2002年一2005年病理证实的导 管内乳头状瘤19例,分析其x线表现. ...
乳管内乳头状瘤的X线诊断
乳管内乳头状瘤的X线诊断 中国实验诊断学2008年7月第12卷第7期 文章编号:1007—4287(2008)07—0923—01 乳管内乳头状瘤的X线诊断 任克,金慧艳,石佳滨,李珊珊 -—-—— 923-—-—— (1.黑龙江省医院放射线科,黑龙江哈尔滨150036;2.哈尔滨医科大学一院外科,黑 龙江哈尔滨150001) 乳腺导管内乳头状瘤是较常见乳腺良性肿瘤, 患者常伴有乳头溢液偶有带血,没有溢液时病人常 无症状.本文收集2002年一2005年病理证实的导 管内乳头状瘤19例,其x线现. 1对象和 1.1对象19例为已婚女性,年龄33—50岁,平均 年龄41.5岁,病变部位右侧11例,左侧8例,所有 病历均溢液,其中有1例可触及硬结,其余均不能触 及肿块,溢液性质浆液性l6例,血性浆液3例. 1.2方法轻轻挤压患侧乳头,确定溢液导管开口 位置,常规消毒,用探针播入导管口内,然后用扩口塑 料针管扩大乳管开口后用磨平注射器弯针进人乳管 0.5—1.00111,缓慢注入76%泛影脯胺1—3ml,拔针后 用意大利Giotto乳腺钼靶x线机摄取斜位及轴位像. 2结果 2.1病变位置19例中病变单纯位于主导管内12 例,单发8例,多发4例;病变位于?,?级导管内6 例,单发4例,多发2例;病变同时位于主导管?,? 级导管内1例. 2.2X线表现l2例主导管内病变,病灶大小不 等,小的导管内无阻塞(6例),稍大的导管不完全性 阻塞(4例),近端导管有扩张,大的完全阻塞导管(2 例),远端导管无法显影,断端呈杯口状改变.单发, 多发病灶表现为圆形椭圆形充盈缺损,导管分枝连 续性完整,?,?级病灶也有类似IJ,-~L头状充盈缺 损,以一则管壁为基底突向腔内,表面大多光滑. 3讨论 导管内乳头状瘤是来源于导管上皮的良性肿 瘤,多见于40—50岁妇女.本组19例中40岁以上 l6例,占84.2%,大部分学者认为孕激素水平低,雌 激素水平增高所致.病变好发于主导管的壶腹部, 输乳窦与分支导管的交叉处或导管其它部位,肿瘤 向管壁内突出生长,形似乳头状[,其体积小,平片 难以显示,所以导管内造影是诊断的最佳方法之一. 3.1位置乳头状瘤好发于主导管内在乳晕范围 内,个别可触及.本组12例病灶位于主导管内 级导管分枝的占36.9%. 63.1%,发生?,? 3.2数量本组单发主导管内8例,?,?级分枝内 4例,主导管多发4例II,?级分枝多发2例,有一例 主导管?,?级分枝内均有肿瘤病灶. 3.3肿瘤形态主导管内瘤体相对较大,?,?级 分枝内较小,多数瘤体密度均匀,类圆形,半圆状,充 盈缺损,其长径与导管长轴一致,边缘呈弧形与管壁 间成锐角.多发为大小不等的充盈缺损,呈小米粒 状,也有多个小米粒状串珠样在一起. 3.4导管扩张及截断导管内乳头状瘤所致的乳 管扩张程度据瘤体大小而不一样,瘤体小,导管无阻 塞,可能不扩张(3例,25%)瘤体稍大形成导管的不 全阻塞,近端导管扩张,但远端导管分枝形态走行正 常(5例,41.7%)肿瘤较大时阻塞导管呈”杯口状” 时局部导管扩张呈囊状(3例,25%),完全阻塞时远 ,8.3%)导管走行较自然,管 端导管可不显影(1例 壁光整,连续.阻塞杯口的深浅可随病灶的大小而 表现不一,当杯口浅而明显时更要仔细观察,以便与 管内癌所致的断面呈刀切征相鉴别[2】. 3.5鉴别诊断本病需与乳管内癌相鉴别,导管内 乳头状瘤表现同前叙述,而导管癌造影表现导管中 断,断端形态不规则,如导管中断处伴有小结影或小 结节内细沙状钙化则有利于导管癌的诊断3j3.另外 恶性充盈缺损形态大多欠规则或不规则且腔壁线中 断破坏_4j. 总之乳腺导管造影是诊断导管内乳头状瘤较准 确方便的一种辅助检查方法,充分认识其x线特 点,可提高诊断的符合率. 参考文献: [1]胡永升.现代乳腺影像学诊断[M].北京:科技出版社2001.83— 84. [2]张晓丹,潘芝梅.乳腺导管内乳头状瘤的X线诊断[J].实用放射 学杂志,2006,22(8):992. [3]杜红文,张蕴.乳腺疾病影像诊断学[M].陕西科学技术出版 社.2003.104. [4]郁武,章龙娇,等.乳腺导管内占位病变的X线鉴别诊断[J].实 用放射学杂志,2005,21(7):80. (收稿日期:2007—05—15)
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