乳管内乳头状瘤的X线诊断
中国实验诊断学2008年7月第12卷第7期
文章编号:1007—4287(2008)07—0923—01
乳管内乳头状瘤的X线诊断
任克,金慧艳,石佳滨,李珊珊
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923-—-——
(1.黑龙江省医院放射线科,黑龙江哈尔滨150036;2.哈尔滨医科大学一院外科,黑
龙江哈尔滨150001)
乳腺导管内乳头状瘤是较常见乳腺良性肿瘤,
患者常伴有乳头溢液偶有带血,没有溢液时病人常
无症状.本文收集2002年一2005年病理证实的导
管内乳头状瘤19例,
其x线
现.
1对象和
1.1对象19例为已婚女性,年龄33—50岁,平均
年龄41.5岁,病变部位右侧11例,左侧8例,所有
病历均溢液,其中有1例可触及硬结,其余均不能触
及肿块,溢液性质浆液性l6例,血性浆液3例.
1.2方法轻轻挤压患侧乳头,确定溢液导管开口
位置,常规消毒,用探针播入导管口内,然后用扩口塑
料针管扩大乳管开口后用磨平注射器弯针进人乳管
0.5—1.00111,缓慢注入76%泛影脯胺1—3ml,拔针后
用意大利Giotto乳腺钼靶x线机摄取斜位及轴位像.
2结果
2.1病变位置19例中病变单纯位于主导管内12
例,单发8例,多发4例;病变位于?,?级导管内6
例,单发4例,多发2例;病变同时位于主导管?,?
级导管内1例.
2.2X线表现l2例主导管内病变,病灶大小不
等,小的导管内无阻塞(6例),稍大的导管不完全性
阻塞(4例),近端导管有扩张,大的完全阻塞导管(2
例),远端导管无法显影,断端呈杯口状改变.单发,
多发病灶表现为圆形椭圆形充盈缺损,导管分枝连
续性完整,?,?级病灶也有类似IJ,-~L头状充盈缺
损,以一则管壁为基底突向腔内,表面大多光滑.
3讨论
导管内乳头状瘤是来源于导管上皮的良性肿
瘤,多见于40—50岁妇女.本组19例中40岁以上
l6例,占84.2%,大部分学者认为孕激素水平低,雌
激素水平增高所致.病变好发于主导管的壶腹部,
输乳窦与分支导管的交叉处或导管其它部位,肿瘤
向管壁内突出生长,形似乳头状[,其体积小,平片
难以显示,所以导管内造影是诊断的最佳方法之一.
3.1位置乳头状瘤好发于主导管内在乳晕范围
内,个别可触及.本组12例病灶位于主导管内
级导管分枝的占36.9%. 63.1%,发生?,?
3.2数量本组单发主导管内8例,?,?级分枝内
4例,主导管多发4例II,?级分枝多发2例,有一例
主导管?,?级分枝内均有肿瘤病灶.
3.3肿瘤形态主导管内瘤体相对较大,?,?级
分枝内较小,多数瘤体密度均匀,类圆形,半圆状,充
盈缺损,其长径与导管长轴一致,边缘呈弧形与管壁
间成锐角.多发为大小不等的充盈缺损,呈小米粒
状,也有多个小米粒状串珠样在一起.
3.4导管扩张及截断导管内乳头状瘤所致的乳
管扩张程度据瘤体大小而不一样,瘤体小,导管无阻
塞,可能不扩张(3例,25%)瘤体稍大形成导管的不
全阻塞,近端导管扩张,但远端导管分枝形态走行正
常(5例,41.7%)肿瘤较大时阻塞导管呈”杯口状”
时局部导管扩张呈囊状(3例,25%),完全阻塞时远
,8.3%)导管走行较自然,管 端导管可不显影(1例
壁光整,连续.阻塞杯口的深浅可随病灶的大小而
表现不一,当杯口浅而明显时更要仔细观察,以便与
管内癌所致的断面呈刀切征相鉴别[2】.
3.5鉴别诊断本病需与乳管内癌相鉴别,导管内
乳头状瘤表现同前叙述,而导管癌造影表现导管中
断,断端形态不规则,如导管中断处伴有小结影或小
结节内细沙状钙化则有利于导管癌的诊断3j3.另外
恶性充盈缺损形态大多欠规则或不规则且腔壁线中
断破坏_4j.
总之乳腺导管造影是诊断导管内乳头状瘤较准
确方便的一种辅助检查方法,充分认识其x线特
点,可提高诊断的符合率.
参考文献:
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(收稿日期:2007—05—15)