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尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析

2017-11-30 8页 doc 23KB 36阅读

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尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析 实. 2结果 62例先天性胎儿畸形产前主要畸形:胎儿水肿20例,占 32%;脑积水25例,占4JD%;无脑儿15例,占24%;脐疝2例, 占3%.其他异常为胎死宫内16例,胎盘增厚19例,羊水增多 23例,羊水减少10例.诊断准确率为97%,产前诊断的合并畸 形误诊率为7%,漏诊率为32%. 3讨论 先天性胎儿畸形的种类很多,几乎所有系统均可受累.本 组最常见的依次是胎儿水肿,脑积水,无脑儿,脐疝等. 3.1胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性两种,免疫性胎 儿水肿是由于...
尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析
尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析 实. 2结果 62例先天性胎儿畸形产前主要畸形:胎儿水肿20例,占 32%;脑积水25例,占4JD%;无脑儿15例,占24%;脐疝2例, 占3%.其他异常为胎死宫内16例,胎盘增厚19例,羊水增多 23例,羊水减少10例.诊断准确率为97%,产前诊断的合并畸 形误诊率为7%,漏诊率为32%. 3讨论 先天性胎儿畸形的种类很多,几乎所有系统均可受累.本 组最常见的依次是胎儿水肿,脑积水,无脑儿,脐疝等. 3.1胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性两种,免疫性胎 儿水肿是由于母儿ABO溶血或Rh因子不合而引起的胎儿皮 肤水肿及浆膜腔积液.非免疫性胎儿水肿是血型不合以外的原 因引起,如胎儿心脏疾患,先天性代谢异常.浆膜腔积液时,表 现为腹腔,胸腔和心包腔积液,可单独出现也可同时发生,常合 J:l:~,,-tcttl多.正常皮肤下为0.2cm,0.3cm,当发生水肿时可增加 到2tin3cm,皮肤水肿一般不单独发生,常合并其他畸形或胎 死官内. 3.2脑积水发生率占妊娠的1,2000,一般为0.12%, 0.2%,其中8O%合并脊柱裂圆.此病有早晚期之分,早期脑积水 是进行性的脑室扩张,这种改变一般可以延迟到孕24周才可 见到双顶径增大,其中很大一部分脑室扩大的病例要到孕 30周,32周才能见到双顶径的异常.所以脑积水的早期超声 第三脑室的宽度大于8.6mm,要 表现主要是脑室大小的改变, 考虑脑积水.妊娠中晚期脑积水表现出的主要超声图像是双顶 径的显着增大,一般大于105mm以上,脑实质被囊性样暗区取 代,大多数患者脑内无回声区可扩大延伸到胎颅骨两侧的边 缘,同时还可见到羊水过多或脊柱裂等其他伴随的声像图. 3.3无脑儿是胎儿并发畸形中最常见的,发病率为1/1000. 其胚胎发育中的神经管头端未能完成关闭,缺损部位虽有厚膜 覆盖,但无骨骼,胎儿的大脑半球阙如,而脑干及中脑仍可发 生.因此超声检查不能见到完整胎头,颅骨光环不规则,有时虽 可见到眼额和枕部回声图,而头端难以显示清楚完整的颅骨光 环,往往伴有羊水过多,大多数患者的羊水量在3000mL以上. 3.4脐疝是由于腹壁中部发育缺陷导致,病变多在孕 腹壁缺陷小者疝囊形态较小,常为单个肠环 8周一11周形成目. 膨出.当胎儿体位不适或羊水减少时,形态较小的脐疝常易于 漏诊;腹壁缺陷大者疝囊形态较大,可使腹腔内大部分脏器膨 出.超声检查可发现于腹壁外显示一较大的包块,内含肝脏胃 肠管等,外有包膜. 总之,为使先天性胎儿畸形早期明确诊断,超声工作者必 须熟练掌握胎儿在各孕周的正常值及正常声像图特征,正确掌 握胎儿各种畸形的最佳检出时间及其声像图改变特征,对胎儿 做认真细致的全面检查,结合临床进行综合分析后才能作出明 确的诊断. 参考文献 【1】周永昌,郭万学.超声医学嗍.第3版.北京:科学技术文献出版社, 1999:1215—1223. [2】王丽波,尚兴华,郭俊梅,等.胎儿脐疝超声表现I例咖.中华影像学 杂志,2003,12(1):36-38.(收稿日期:20l1—07—09) 尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析 吴桂英 (天镇县人民医院,山西天镇038200) 随着尿干化学技术的普及,其简单,快捷的优点被检验人 员所接受,但试纸带在测定过程中易受到尿液中化学元素的干 扰,且由于操作错误等因素,易造成假阳性和假阴性结果.笔者 就尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果进行了临床对比分析, 现报道如下. 1材料与方法 用无菌尿杯留取200份就诊患者新鲜中段尿液标本,严 格按照仪器说明,并采用配套试剂(桂林医疗仪器厂生产的优 利特尿液分析仪及试剂)进行检测,同时取混合后标本10mL, 以2000转/min离心5min.弃去上清液,将尿沉渣滴于一次性 洁净载玻片上,加盖玻璃片后镜检,高倍镜下连续计数10个视 野中红细胞数,以红细胞(RBC)?O一3个/liP为阴性,RBC>3个 /HP为阳性进行结果分析. 作者简介:吴桂英,女,39岁,大专,毕业于山西医科大学,主管检 验师.E—mai1:913633281@qq.com 1o30 2结果 尿干化学分析200例标本,55例隐血阳性,145例隐血阴 性,再对55例阳性标本进行镜检,5例为阴性,5O例为阳性; 145例隐血阴性标本中,镜检5例阳性,140例阴性.见表1. 表1尿隐血与镜检红细胞对比 3讨论 尿干化学法检测隐血的原理是根据血红蛋白的接触活性 法原理,通过血红蛋白的类过氧化物作用催化分解氧化物,释 放新生态氧,使邻联甲苯胺氧化呈色it],多数情况下可以真实反 映尿中红细胞的情况,但某些情况下与镜检结果不一致.当镜 检未见红细胞而隐血阳性时,在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿 基层医学论坛2011年第15卷11月中旬刊 后,应考虑是否因饮食,药物引起的假阳性;反之,当镜检阳性 而尿干化学阴性时,则为假阴性.实验结果显示假阳性率为 9.1%,假阴性率为3.4%,与国内报道尿液分析仪准确率,敏感 度基本相符. 尿干化学法检测隐血,其灵敏度高,易出现假阳性,多为某 些患者尿中含有对热不稳定酶可使试纸出现假阳性,或者尿路 感染时某些细菌产生过氧化物酶,也可使试纸出现假阳性.尿 液放置温度过高或尿液中含有大剂量维生素C或其他还原性 物质会导致结果出现假阴性,因此,必须采用新鲜标本,并严格 按照操作规程进行检测[1】. 肾病患者尿中RBC常因肾脏结构被破坏,尿干化学法隐 血为(+),而镜检RBC则为(一). 尿干化学法可以灵敏地反映血红蛋白或红细胞存在,但结 果受多种因素影响,而镜检可以排除大多数假阳性和假阴性, 并可发现上皮细胞,管型,结晶等有形成分,是对仪器检测的一 个良好补充.因此,尿干化学法隐血阳性而镜检阴性时,必须结 合临床综合分析,若可以排除血红蛋白尿或肌红蛋白尿,则多 数为假阳性,应以镜检为准闭. 综上所述,尿液分析仪检测法是一项基本的技术,可作为 一 种很好的尿分析过筛方法.但也有其局限性,为了弥补其不 足,在超仪器能力的限度时,必须用更可靠的方法进行复澳Ij,以 免漏诊和误诊,只有两者相互结合才是尿常规分析的最佳方 法,从而为临床提供正确的. 参考文献 【1】熊立凡,李树仁.临床检验基础【M].第3版.北京:人民卫生出版社, 2003:138—139. 【2]顾可梁.尿沉渣镜检叽.上海医学检验杂志,2000,15(2):68—70. (收稿日期:2011Io5一o4) 急性乳腺炎初期的自我护理体会 李仁如黄雪琴戴素春 (-E泰县医院,福建长泰363900) 【摘要】目的总结急性乳腺炎初期的自我护理措施.方 法早期按摩,排空乳汁,做好对产妇的卫生宣教.结果 3O例患者经自我护理后,9O%痊愈,10%患者住院手术治疗.结 论掌握急性乳腺炎初期的自我护理方法,能有效预防乳腺 炎带来的痛苦. 【关键词】急性乳腺炎早期自我护理按摩 急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,患者多为产后哺乳的 妇女,尤其是初产妇多见,往往发生于产后3周,4周,其主要 原因是乳汁淤积及细菌入侵fl】,乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞, 引起乳汁淤积而致,如不积极处理,常转化成脓肿.2010年 2月一2011年3月来我院门诊就诊的30例急性乳腺炎患者, 经传授自我护理方法及对产妇进行卫生宣教,精心治疗和护 理,门诊随访等取得满意疗效,现将其护理体会报告如下. 1临床 30例急性乳腺炎病例,年龄22岁一35岁,平均年龄27_5岁. 初产妇25例,占83.33%,发生于产后3周,4周23例,占 76.7%,产后1个月一8个月7例,占23.3%.其中患者处于乳汁 郁滞期25例,予以早期按摩,排空乳汁等方法得以治愈;炎性 浸润期5例,给予抗感染,早期按摩,排空乳汁等方法,治愈 2例,3例住院手术治疗,得以治愈. 2护理方法 急性乳腺炎护理方法有讲究:?哺乳期要保持乳头清洁, 作者简介:李仁如,女,32岁,中专,毕业于福建省龙岩卫校,护师. 常用温水清洗乳头,定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空.如乳 汁过多婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达 39?时不宜吸乳闭.?发现乳房红,肿,热,痛时应及时给予热 敷,每次30rain.?热敷后应早期按摩,早期按摩和吸乳是急性 乳腺炎早期治疗的关键.患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩, 加压揉推,使乳汁流向开1:3,并用吸乳器吸乳,以畅通阻塞的乳 腺管口.吸通后应尽量排空乳汁,勿使淤积.?按摩时建议使用 山茶籽油,茶籽油为山茶科植物种子的脂肪油,其医用功效是 消炎,消肿,止痛等,对皮肤具有保湿滋润等作用,对急性乳腺 炎红,肿,热,痛有辅助治疗作用.?中药外敷.取硝芒100g, 研细,加入面粉调成糊剂,贴敷于患侧乳房局部,可减轻乳房疼 痛.?不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起.?饮 食宜清淡,易消化,忌辛辣.?隋志不畅亦与本病有关,要劝导 患者解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理. 3自我按摩 自我按摩可防治乳腺炎的发生,要告知产妇及家属掌握正 确的按摩手法/31.?推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸 部.先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手 全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50,100次.? 揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红,肿,胀, 痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔 软为止.?揉,捏,拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施 以揉捏手法,一抓一松,反复施术1O一15次.左手轻轻将乳头揪 动数次,以扩张乳头部的输乳管.?振荡法:以右手小鱼际部着 力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向做高速振荡推赶,反复 35遍.局部出现有微热感时,效果更佳. 以上是急性乳腺炎的自我护理方法,掌握了急性乳腺炎的 自我护理方法能有效避免疾病带来的痛苦. 4讨论 急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染,多见于产后哺 乳期妇女,(下转第1069页) 基层医学论坛2011年第15卷11月中旬刊1O3l
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