尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析
实.
2结果
62例先天性胎儿畸形产前主要畸形:胎儿水肿20例,占
32%;脑积水25例,占4JD%;无脑儿15例,占24%;脐疝2例,
占3%.其他异常为胎死宫内16例,胎盘增厚19例,羊水增多
23例,羊水减少10例.诊断准确率为97%,产前诊断的合并畸
形误诊率为7%,漏诊率为32%.
3讨论
先天性胎儿畸形的种类很多,几乎所有系统均可受累.本
组最常见的依次是胎儿水肿,脑积水,无脑儿,脐疝等.
3.1胎儿水肿可分为免疫性和非免疫性两种,免疫性胎
儿水肿是由于母儿ABO溶血或Rh因子不合而引起的胎儿皮
肤水肿及浆膜腔积液.非免疫性胎儿水肿是血型不合以外的原
因引起,如胎儿心脏疾患,先天性代谢异常.浆膜腔积液时,表
现为腹腔,胸腔和心包腔积液,可单独出现也可同时发生,常合
J:l:~,,-tcttl多.正常皮肤下为0.2cm,0.3cm,当发生水肿时可增加
到2tin3cm,皮肤水肿一般不单独发生,常合并其他畸形或胎
死官内.
3.2脑积水发生率占妊娠的1,2000,一般为0.12%,
0.2%,其中8O%合并脊柱裂圆.此病有早晚期之分,早期脑积水
是进行性的脑室扩张,这种改变一般可以延迟到孕24周才可
见到双顶径增大,其中很大一部分脑室扩大的病例要到孕
30周,32周才能见到双顶径的异常.所以脑积水的早期超声
第三脑室的宽度大于8.6mm,要 表现主要是脑室大小的改变,
考虑脑积水.妊娠中晚期脑积水表现出的主要超声图像是双顶
径的显着增大,一般大于105mm以上,脑实质被囊性样暗区取
代,大多数患者脑内无回声区可扩大延伸到胎颅骨两侧的边
缘,同时还可见到羊水过多或脊柱裂等其他伴随的声像图.
3.3无脑儿是胎儿并发畸形中最常见的,发病率为1/1000.
其胚胎发育中的神经管头端未能完成关闭,缺损部位虽有厚膜
覆盖,但无骨骼,胎儿的大脑半球阙如,而脑干及中脑仍可发
生.因此超声检查不能见到完整胎头,颅骨光环不规则,有时虽
可见到眼额和枕部回声图,而头端难以显示清楚完整的颅骨光
环,往往伴有羊水过多,大多数患者的羊水量在3000mL以上.
3.4脐疝是由于腹壁中部发育缺陷导致,病变多在孕
腹壁缺陷小者疝囊形态较小,常为单个肠环 8周一11周形成目.
膨出.当胎儿体位不适或羊水减少时,形态较小的脐疝常易于
漏诊;腹壁缺陷大者疝囊形态较大,可使腹腔内大部分脏器膨
出.超声检查可发现于腹壁外显示一较大的包块,内含肝脏胃
肠管等,外有包膜.
总之,为使先天性胎儿畸形早期明确诊断,超声工作者必
须熟练掌握胎儿在各孕周的正常值及正常声像图特征,正确掌
握胎儿各种畸形的最佳检出时间及其声像图改变特征,对胎儿
做认真细致的全面检查,结合临床进行综合分析后才能作出明
确的诊断.
参考文献
【1】周永昌,郭万学.超声医学嗍.第3版.北京:科学技术文献出版社,
1999:1215—1223.
[2】王丽波,尚兴华,郭俊梅,等.胎儿脐疝超声表现I例咖.中华影像学
杂志,2003,12(1):36-38.(收稿日期:20l1—07—09)
尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果分析
吴桂英
(天镇县人民医院,山西天镇038200)
随着尿干化学技术的普及,其简单,快捷的优点被检验人
员所接受,但试纸带在测定过程中易受到尿液中化学元素的干
扰,且由于操作错误等因素,易造成假阳性和假阴性结果.笔者
就尿干化学检测隐血与镜检红细胞结果进行了临床对比分析,
现报道如下.
1材料与方法
用无菌尿杯留取200份就诊患者新鲜中段尿液标本,严
格按照仪器说明,并采用配套试剂(桂林医疗仪器厂生产的优
利特尿液分析仪及试剂)进行检测,同时取混合后标本10mL,
以2000转/min离心5min.弃去上清液,将尿沉渣滴于一次性
洁净载玻片上,加盖玻璃片后镜检,高倍镜下连续计数10个视
野中红细胞数,以红细胞(RBC)?O一3个/liP为阴性,RBC>3个
/HP为阳性进行结果分析.
作者简介:吴桂英,女,39岁,大专,毕业于山西医科大学,主管检
验师.E—mai1:913633281@qq.com
1o30
2结果
尿干化学分析200例标本,55例隐血阳性,145例隐血阴
性,再对55例阳性标本进行镜检,5例为阴性,5O例为阳性;
145例隐血阴性标本中,镜检5例阳性,140例阴性.见表1.
表1尿隐血与镜检红细胞对比
3讨论
尿干化学法检测隐血的原理是根据血红蛋白的接触活性
法原理,通过血红蛋白的类过氧化物作用催化分解氧化物,释
放新生态氧,使邻联甲苯胺氧化呈色it],多数情况下可以真实反
映尿中红细胞的情况,但某些情况下与镜检结果不一致.当镜
检未见红细胞而隐血阳性时,在排除血红蛋白尿及肌红蛋白尿
基层医学论坛2011年第15卷11月中旬刊
后,应考虑是否因饮食,药物引起的假阳性;反之,当镜检阳性
而尿干化学阴性时,则为假阴性.实验结果显示假阳性率为
9.1%,假阴性率为3.4%,与国内报道尿液分析仪准确率,敏感
度基本相符.
尿干化学法检测隐血,其灵敏度高,易出现假阳性,多为某
些患者尿中含有对热不稳定酶可使试纸出现假阳性,或者尿路
感染时某些细菌产生过氧化物酶,也可使试纸出现假阳性.尿
液放置温度过高或尿液中含有大剂量维生素C或其他还原性
物质会导致结果出现假阴性,因此,必须采用新鲜标本,并严格
按照操作规程进行检测[1】.
肾病患者尿中RBC常因肾脏结构被破坏,尿干化学法隐
血为(+),而镜检RBC则为(一).
尿干化学法可以灵敏地反映血红蛋白或红细胞存在,但结
果受多种因素影响,而镜检可以排除大多数假阳性和假阴性,
并可发现上皮细胞,管型,结晶等有形成分,是对仪器检测的一
个良好补充.因此,尿干化学法隐血阳性而镜检阴性时,必须结
合临床综合分析,若可以排除血红蛋白尿或肌红蛋白尿,则多
数为假阳性,应以镜检为准闭.
综上所述,尿液分析仪检测法是一项基本的技术,可作为
一
种很好的尿分析过筛方法.但也有其局限性,为了弥补其不
足,在超仪器能力的限度时,必须用更可靠的方法进行复澳Ij,以
免漏诊和误诊,只有两者相互结合才是尿常规分析的最佳方
法,从而为临床提供正确的
.
参考文献
【1】熊立凡,李树仁.临床检验基础【M].第3版.北京:人民卫生出版社,
2003:138—139.
【2]顾可梁.尿沉渣镜检叽.上海医学检验杂志,2000,15(2):68—70.
(收稿日期:2011Io5一o4)
急性乳腺炎初期的自我护理体会
李仁如黄雪琴戴素春
(-E泰县医院,福建长泰363900)
【摘要】目的总结急性乳腺炎初期的自我护理措施.方
法早期按摩,排空乳汁,做好对产妇的卫生宣教.结果
3O例患者经自我护理后,9O%痊愈,10%患者住院手术治疗.结
论掌握急性乳腺炎初期的自我护理方法,能有效预防乳腺
炎带来的痛苦.
【关键词】急性乳腺炎早期自我护理按摩
急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染,患者多为产后哺乳的
妇女,尤其是初产妇多见,往往发生于产后3周,4周,其主要
原因是乳汁淤积及细菌入侵fl】,乳腺皲裂,乳腺导管开口阻塞,
引起乳汁淤积而致,如不积极处理,常转化成脓肿.2010年
2月一2011年3月来我院门诊就诊的30例急性乳腺炎患者,
经传授自我护理方法及对产妇进行卫生宣教,精心治疗和护
理,门诊随访等取得满意疗效,现将其护理体会报告如下.
1临床
30例急性乳腺炎病例,年龄22岁一35岁,平均年龄27_5岁.
初产妇25例,占83.33%,发生于产后3周,4周23例,占
76.7%,产后1个月一8个月7例,占23.3%.其中患者处于乳汁
郁滞期25例,予以早期按摩,排空乳汁等方法得以治愈;炎性
浸润期5例,给予抗感染,早期按摩,排空乳汁等方法,治愈
2例,3例住院手术治疗,得以治愈.
2护理方法
急性乳腺炎护理方法有讲究:?哺乳期要保持乳头清洁,
作者简介:李仁如,女,32岁,中专,毕业于福建省龙岩卫校,护师.
常用温水清洗乳头,定时哺乳,每次应尽可能将乳汁排空.如乳
汁过多婴儿不能吸尽,应借助吸乳器将乳汁排空;发热,体温达
39?时不宜吸乳闭.?发现乳房红,肿,热,痛时应及时给予热
敷,每次30rain.?热敷后应早期按摩,早期按摩和吸乳是急性
乳腺炎早期治疗的关键.患者可用手指顺乳头方向轻轻按摩,
加压揉推,使乳汁流向开1:3,并用吸乳器吸乳,以畅通阻塞的乳
腺管口.吸通后应尽量排空乳汁,勿使淤积.?按摩时建议使用
山茶籽油,茶籽油为山茶科植物种子的脂肪油,其医用功效是
消炎,消肿,止痛等,对皮肤具有保湿滋润等作用,对急性乳腺
炎红,肿,热,痛有辅助治疗作用.?中药外敷.取硝芒100g,
研细,加入面粉调成糊剂,贴敷于患侧乳房局部,可减轻乳房疼
痛.?不宜让婴儿含乳头睡觉,哺乳后用胸罩将乳房托起.?饮
食宜清淡,易消化,忌辛辣.?隋志不畅亦与本病有关,要劝导
患者解除烦恼,消除不良情绪,注意精神调理.
3自我按摩
自我按摩可防治乳腺炎的发生,要告知产妇及家属掌握正
确的按摩手法/31.?推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸
部.先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手
全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50,100次.?
揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红,肿,胀,
痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔
软为止.?揉,捏,拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施
以揉捏手法,一抓一松,反复施术1O一15次.左手轻轻将乳头揪
动数次,以扩张乳头部的输乳管.?振荡法:以右手小鱼际部着
力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向做高速振荡推赶,反复
35遍.局部出现有微热感时,效果更佳.
以上是急性乳腺炎的自我护理方法,掌握了急性乳腺炎的
自我护理方法能有效避免疾病带来的痛苦.
4讨论
急性乳腺炎是乳腺组织的急性化脓性感染,多见于产后哺
乳期妇女,(下转第1069页)
基层医学论坛2011年第15卷11月中旬刊1O3l