斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉醇 治疗老年晚期恶性肿瘤疗效观察 ?854? 降,血红蛋白减少,?,?度均为33.3.本组主要不良反应为 骨髓抑制,其中?,?度白细胞减少25,血小板减少19.6, 血红蛋白减少为17.4.恶心呕吐仅为5.4,其他不良反应较 轻微,均低于前者. GEM+DDP治疗晚期NSCLC有效率为42,58,但胃 肠道反应较明显,?,?度恶0呕吐达33.3.为减少不良反 应对顺铂进行水化,加用止吐药物,?,?度恶心呕吐反应下 降为10.9[4,然而水化给患者及临床带来许多不便.研究认为 改善生活质量,延长生存时间对老年晚期患者极为重要I6_.国 内外大量资料证明,CBP替代DDP能使患者有更好的耐受性, 并获得了4O,68的有效率_】.本组以CBP替代DDP治疗老 年晚期NSCLC26例其中CR2例,PR10例,有效率46.2,与 文献报道近似,稍高于方健等报道].作者认为卡铂与顺铂相 比具有非血液学毒性反应轻,耐受性较好,临床不用水化,使用 更方便等优势,对于体力状况评分差,不能耐受含顺铂化 疗的晚期NSCLC患者来说,GEM+CBP联合化疗方案应视为 首选方案. 4参考文献 [1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001:994—995. [2]ParenteB,BarrosoA,CondeS,eta1.Aprospectivestudyof 塞旦断与治疗杂志2007年第21卷第11期 Gemcitadineandcarbeplatinasfirst—linetherapyinadvancednon— smallcelllungcancer:toxicityofathree—versusafour—week schedule[J].SeminOncol,2001,28(3):1O-14. [3]StewardWP.Combinationstudieswithgemcitabineinthe treatmentofnonsmallcelllungcancer_J].BrJCancer,1998, 78(4):15—19. (43王丽萍,梅其达,高国谦.健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 的l临床研究[J].中华肿瘤杂志,2003,25(6):590—591. (53管忠震,陈茹琴,徐光川,等.Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺 癌的l临床研究[J].癌症,1999,18(3):241—245. (63CrinoL,CappozzoF.Presentandfuturetreatmentofadvanced non—smalllungcancer[J].StminOncol,2002,29(3):9-16. (73沈玉光,许金良,杨宗林,等.流式细胞术测肺癌患者外周血T细胞 亚群及其与l临床病理的关系[J].实用诊断与治疗杂志,2006,2O (2):101—1O2. (83方健,刘叙仪,安彤同,等.GEM为基础的三种不同化疗方案治 疗126例晚期NSCIC疗效观察[J].癌症进展,2005,3(6):596— 6O1. 收稿日期:2007—02—06 (本文编辑:王君秋) 斑蝥酸钠维生素B.注射液联合多西紫杉醇治疗 老年晚期恶性肿瘤疗效观察 孙萍,陈小兵,罗素霞,周梦强.,赵秀生 [摘要]目的:探讨斑螯酸钠维生素B注射液联合多西紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效与不良反应.:选取不能手术 或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者86倒,随机分为治疗组44倒和对照组42例.治疗组选用斑螯酸钠维生素B6注射液联合多西紫杉 醇方案治疗,对照组选用单药TXT化疗,每21d为1个治疗周期,2个周期后进行疗效评定.结果:治疗组完全缓解2例,部分缓解15例, 稳定18例,进展9例.有效率,控制率,进展率分别为38.6,79.5,20.5;对照组完全缓解1例,部分缓解13倒,稳定10例,进展18例, 有效率,控制率,进展率分别为33.3,57.1%,42.9;主要不良反应为血液学毒性和恶心, 呕吐等胃肠道反应结论:斑螯酸钠维生素B6 注射液联合多西紫杉醇方案是治疗老年晚期恶性肿瘤有效而且毒性较小的方案. [关键词]恶性肿瘤;斑螯酸钠维生素B;多西紫杉醇;老年 中图分类号:R73文献标识码:A文章编号:1672—3457(2007)11854一O2 恶性肿瘤是当今危害人类健康和生命的最严重疾病.据 wH()统计_】』,每年全世界新发癌症患者约1000万,死于癌症的 人数约60O,700万,其中老年患者约占全部肿瘤患者的8O以 上.因为早期诊断困难,多数老年患者确诊时已到晚期,失去手 术根治机会,化疗成为主要治疗手段.多西紫杉醇(Docetaxel, TXT)是紫杉类抗癌药物,能抑制癌细胞有丝分裂,诱导癌细胞 凋亡,在恶性肿瘤化疗中有确切疗效.研究表明:紫杉类药物对 非小细胞肺癌,乳腺癌,卵巢癌有显着疗效,对晚期食道癌,胃 癌,头颈部癌等均有效].斑蝥酸钠维生素Bs注射液是一种新 型的抗肿瘤药物,具有水溶性好,毒性低,又无蓄积中毒现象, 同时还有升高白细胞,保护肝细胞及调节免疫等作用.2003 年9月一2005年9月应用斑蝥酸钠维生素B注射液联合TXT 作者单位:1.开封市肿瘤医院内科,河南省475003;2.河南省肿瘤医 院内科,郑州市450008 治疗不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤44例,同时与单 药TXT化疗作对照,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料住院不能手术或术后复发的老年晚期恶性 肿瘤患者86例,均经组织学或细胞学检查证实,随机分为治疗 组44例及对照组42例.治疗组:食管鳞癌13例,其中?期1O例, ,期3例;胃腺癌14例,其中?期9例,?期5例;肺鳞癌10例, 其中?b期9例,?期1例;肺腺癌7例,其中?b期6例,?期1 例.对照组:食管鳞癌14例,其中?期10例,?期4例;胃腺癌13 例,其中?期9例,?期4例;肺鳞癌9例,其中?b期8例,?期1 例;肺腺癌6例,均为?b期.均有客观临床观察指标,治疗前 肝,肾功能,血糖及血象正常,KPS评分?7O分,预计生存时间 >3个月.两组的一般资料具有可比性(P>O.05). 1.2治疗方法对照组给予单药TXT治疗:(1)TXT75 mg/m+生理盐水250mL静脉滴注,1h滴完,21d为1个周 实用诊断与治疗杂志2007年第21卷第11期 期,至少完成2个周期后疗效;(2)辅助治疗:用TXT前1d 口服地塞米松10mg,1次/d,连服3d.止吐使用胃复安20mg及 恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg于化疗前15min静脉注射.如 果化疗后白细胞<3.0×109/L,则给予粒细胞集落刺激因子 (G—CSF)治疗.治疗组采用斑蝥酸钠维生素B注射液联合TXT 方案治疗:TXT用法,剂量与对照组相同,另将斑蝥酸钠维生素 B注射液3OmI加入生理盐水500mL中静脉滴注,1次/d,连 用14d,21d为1个周期,治疗2个周期后评定疗效. 1.3疗效及不良反应评价疗效评价按WHO实体瘤评 定指标分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC)和进展 (PD).有效率()一(CR+PR)/例数,控制率()一(CR+PR +NC)/例数,进展率()一PD/例数.生活质量评定依据 Karnofsky计分进行l|,治疗前后计分增加10分为提高,减少10 分为降低,增加或减少<10分为稳定.对肝肾功能及外周血象 的影响等不良反应按WHO分度标准进行评分[. 1.4疗效及不良反应观察方法化疗期间每周检查浅表淋 巴结变化情况,每周期化疗前后做血常规,尿常规,肝肾功能及 心电图检查.化疗后每3,5d复查血常规.首次化疗前及每周 期化疗结束2周后,做胸片或胸部CT及腹部B超等检查. 1.5统计学处理采用两组治疗前后对照设计,使用SPSS10 统计软件包进行数据处理,组间比较采用.检验和t检验,以P <O.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1近期疗效治疗组:CR2例(食管癌1例,肺鳞癌1例), PR15例(食管癌4例,胃癌5例,肺癌6例),NC18例,PD9例, 有效率,控制率,进展率分别为38.6,79.5,20.5,中位生 存期为8.2个月,1年生存率为27.3(1z/44).对照组:CR1例 (肺癌鳞1例),PR13例(食管癌4例,胃癌4例,肺癌5例), NC10例,PD18例,有效率,控制率,进展率分别为33.3, 57.1,42.9,中位生存期为6.3个月,1年生存率为21.4 (9/4z).两组之间有效率差异无统计学意义(一0.2621, P一0.6087),但控制率,进展率差异有统计学意义(一 5.0070,P一0.0253). 2.2两组生活质量的改善按Karnofsky评分标准,治疗组 生活质量提高者28例,生活质量降低者8例;对照组生活质量 提高者16例,生活质量降低者12例.两组比较,生活质量的改 善程度差异有统计学意义(一4.1151,P一0.0425),见表1. 表1两组生活质量改善比较(例) 2.3不良反应绝大多数患者不良反应较轻,主要为白细胞 减少,血小板减少等骨髓抑制,恶心,呕吐等胃肠道反应,以及 脱发,皮疹等,多数为I,?度反应,无化疗相关死亡发生.两 组之间差异无统计学意义,经对症处理后可很快恢复正常,不 影响治疗进行. 3讨论 延长生存期是老年晚期恶性肿瘤治疗的主要目的,联合化 t ? 855? 疗已成为主要治疗手段.但由于老年晚期恶性肿瘤患者体质一 般较差,而且大多伴有其他疾病,因此合理,有效的个体化综合 治疗显得尤为重要c5].近年来,紫杉类抗癌药物不断问世,且联 合用药方案不断改进,对恶性肿瘤有确切疗效,可延长生存 期一,但生存质量仍难令人满意.主要原因是常规化疗药物在 抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,其毒副作用不可避免,多药耐药 性也难以克服.因此,寻找安全,有效的药物,减低化疗不良反 应,提高患者生存质量是老年晚期恶性肿瘤个体化治疗的重要 课.天然药物因不良反应低而成为近年研究的热点啪. 中医中药抗癌是晚期恶性肿瘤有效的姑息治疗方法,斑蝥 是抗肿瘤的代表药物之一.基础研究表明0],斑蝥可阻滞肿瘤 细胞从S期进入G期及M期,抑制细胞增殖,使肿瘤细胞被迅速 诱导凋亡,且副作用小,是一种高效,低毒的抗癌药物.陈家旭 等一报道,斑蝥酸钠对K562细胞有较强的抑制作用,用药24h 后达到凋亡高峰,各浓度斑蝥酸钠作用24h后,G期细胞百分 数均减少,s期与Gz+M期细胞百分数增加,呈现G.+M期阻 滞现象,且有明显的时间和剂量效应.另外,尚有升高白细胞, 保护肝细胞及调节机体免疫作用,受到日益重视.本组选用 TXT联合斑蝥酸钠维生素B注射液治疗44例老年晚期恶性肿 瘤患者,取得38.6的有效率,中位生存期8.2个月,1年生存 率为27.3.治疗2周期后临床各项症状均有一定的改善,生活 质量提高,正是斑蝥酸钠维生素B注射液抑制肿瘤细胞增殖, 促使肿瘤细胞凋亡及调节机体免疫等功效的体现.其主要不良 反应为骨髓抑制,胃肠道反应及脱发,多数为I,?度反应,经 对症处理后很快恢复正常,不影响治疗进行. 综上所述,斑蝥酸钠维生素B注射液联合TXT治疗老年 晚期恶性肿瘤,可提高疾病控制率,延缓疾病进展,减轻化疗不 良反应,提高患者生存质量,改善患者一般状况.斑蝥酸钠维生 素B注射液联合TXT方案是治疗老年晚期恶性肿瘤有效而且 毒性较小的方案,值得临床应用和推广. 4参考文献 [1]麦,林俊.老年恶性肿瘤住院患者267例分析[J].中国临床保 健杂志,2004,7(3):209. 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