家庭理财河北师范大学家庭经济困难学生情况调查表

家庭理财河北师范大学家庭经济困难学生情况调查表 河北师范大学家庭经济困难学生情况调查表 学院: 专业: 年级: 姓 名 性 别 出生年月 民族 学 生 本身份证号码 政治面貌 入学前户口 ?城镇 ?农村 人 基毕业学校 家庭人口数 个人特长 本 情 况 家庭类型 双亲家庭( )单亲家庭( )父母离异( )孤儿( )烈士子女( ) 家庭详细住址(详至门牌号) 联 系固定电话: ( ), 方邮政编码 家庭联系电话 式 手 机: 姓 名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位及联系电话 职业 年收入(元) 健康状况 家 庭 成 员 情 况 家庭收入构成:全农收入( )半农半工收入( )工资收入( )个体收入( )其它( ) 家庭人均月收入 (元) 家庭人均月支出 (元) 影学生本学年已获资助情况: 。 响 家庭遭受自然灾害情况: 。 家 庭家庭遭受突发意外事件情况: 。 经 济 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱的情况: 。 状 况家庭成员失业情况: 。 有 家庭需负担无收入直系亲属情况: 。 关 信 家庭欠债情况: 。 息 其他情况: 。 签学生本人 学生家长或监护人 章 学生家长单位及地方民政部门证明 去年农副业总收入 兹证明我单位 同志 元。 或每月工资总收入 父 亲 单有子女 人，需要负担无收入的直系亲属老人每月 元。 位 证 明 单位(村委会)负责人签字: 公章 年 月 日 备注 去年农副业总收入 兹证明我单位 同志 元。 或每月工资总收入 母 亲 单有子女 人，需要负担无收入的直系亲属老人每月 元。 位 证 明 单位(村委会)负责人签字: 公章 年 月 日 备注 1、政府确定的当地最低生活保障为: 元/月。 乡 镇2、兹证明我辖区 同学家庭经济状况: 或 街 道 民 政 部 门 证 明民政部门负责人签字: 公章 年 月 日 民政详细通讯地址 部门 信息 邮政编码 联系电话