吸烟对健康者肺功能的影响

吸烟对健康者肺功能的影响 吸烟对健康者肺功能的影响 ? 临床研究? 吸烟对健康者肺功能的影响 王波 (辽宁省本溪市本钢总医院呼吸内科,辽宁本溪117000) 2010年3月第7卷第9期 【摘要1目的:研究吸烟对人体肺功能的影响,提高人们早期戒烟意识.:应用MedGraphics1085D肺功能仪(美 国)对我院体检中心161例健康成年人进行肺功能,探讨吸烟对肺功能的影响.结果:吸烟组中FEV.,FVC, FEv/FvC明显低于对照组(P<0.05);小气道功能指数FEF50%,FEF75%,MMEF显着降低(P<0.01).结论:健康吸烟 者肺通气功能较非吸烟者有不同程度的下降,且以阻塞性通气功能及小气道功能损害为主;肺功能检查对气道疾 病早期诊断具有重要意义. f关键词】吸烟;肺功能;慢性阻塞性肺疾病 【中图分类号1R163【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2010)03(c)一042—02 Effectsofsmokingonpulmonaryfunctionofhealthyadults WANGBo (DepartmentofRespiratoryMedicine,GeneralHospitalofBenxiIronandSteelCompany,B enxi117000,China) 【Abstract]0bjective:Toobserveeffectsofsmokingonpulmonaryfuctionofhealthadult,an dtourgesmokersgiveup smokingasearlyaspossible.Methods:161casesofhealthyadultswhotookphysicalexamina tioninthemedicalexami- nationcenterofourhospitaltookthepulmonaryfunctiontestingbyMedGraphics1085Dspir ometer,andtheeffectsof cigarettesmokingonpulmonaryfunctionwereanalyzed.Results:Therewasasignificantdiff erencebetweennonsmokers andsmokersinindexessuchasFEV1,FVC,FEVl/FVC(P<0.05),theindexesofthesmallai rwayfunction(FEF50%, FEF75%,MMEF)significantlydropped(p<0.01).Conclusion:Thepulmonaryfunction ofhealthsmokers,especiallysmallair- wayfunctionhavealreadybeenimpairedcomparedwithnonsmokers.Forearlierdiagnosing oflungdiseases,pulmonary functiontestissignificant. 【KeyWOrds】Smoking;Pulmonaryfunetion;COPD 吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要危险因 素|II.有研究显示,吸烟者COPD发病率较不吸烟者高2-8倍回, 约15%吸烟者最终将患COPDt31.对吸烟者,特别是无症状吸 烟者进行肺功能测定可以早期发现吸烟引起的肺功能异常, 提高人们的戒烟意识.本文通过研究吸烟与非吸烟健康者肺 功能的比较,探讨吸烟对肺组织的损伤机制,为戒烟工作提 降至150mmol/L左右时,至少每13测2次.要求缓和降钠,补 液切勿操之过急[51.主张尽量使血钠下降速度维持在每小时 0.51.0mmo]/L为妥.以免加重脑水肿.因为在高钠血症患者 中水分迅速进入细胞内,而溶质的平衡需要数小时,数天才 能建立.将高钠血症区分为高容量性和低容量性2种,以 提高治疗效果.对高容量性的高钠血症鼻饲温开水.同时继 续脱水治疗原发病,而低容量性高钠血症,在血钠接近正常 值时,应注意在常规补液中补充生理需要量的钠.然而临床 上重度的高钠血症患者往往并发应激性溃疡,出现严重的胃 肠吸收功能障碍,甚至肠蠕动消失,从而限制了该疗法的应 用和效果也有学者提出用血液透析治疗开颅术后的高钠血 症,认为可以使高钠,高氯,高糖血症以及肌酐,尿素氮的紊 乱在短期内得以纠正.但由于血透时使用肝素抗凝.有一定 的诱发出血风险. 综上所述,颅脑损伤越重,出现高钠血症的几率越大,颅 脑损伤后高钠血症的出现大大增加了原发病的死残率.这就 要求医护人员要引起重视,及早发现,排查原因,选用合适的 42巾国医药写报CHINAMEDICALHERALD 方法进行干预,以期尽可能降低死残率. 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(收稿日期:2009—11—16) 2010年3月第7卷第9期 供理论依据. 1资料与方法 1.1一般资料 选取2008年7月,2009年6月于我院体检中心进行体 健的健康者161例,分两组进行观察.吸烟组81例,其中,男 52例,女29例;年龄31,70岁,平均(42.6?7.2)岁,吸烟支数 278,861支,年,平均370支,年.非吸烟组80例,其中,男35例, 女45例;年龄31,70岁,平均(41.6+8.2)岁.所有受试者均无 职业粉尘,气体接触史,排除慢性心肺疾病,近4周无感染及 服药史.入选两组平均年龄,身高,体重为正态分布. 1.2方法 测定仪器:MedGraphics1085D肺功能仪(美国),所有测 试者均在2008年7月,2009年6月完成,参考全国肺功能正 ? 临床研究? 常值汇编的技术和方法[41.测定指标,?肺通气量指标:用力 肺活量(FVC)占预计值比值,第一秒用力呼气容积(FEV.)占 预计值比值,Gaensler1秒率(FEVJFVC%).?小气道指标: 用力呼气50%肺活量的呼气流量(FEF50%),用力呼气75% 肺活量的呼气流量(FEF75%),最大呼气中期流量(MMEF). 1.3统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学分析,数据以均数? 差(?s)示,采用t检验进行组间比较,P<0.05为有显着性 差异. 2结果 本研究对象中,吸烟组中FEV.,FVC,FEV/FvC,MMEF, FEF50%,FEF75%均低于及显着低于对照组(P<0.05,P<O.01), 见表1 表1两组肺功能比较(.% 3讨论 吸烟是引起COPD发生的主要环境因素之一,但多数吸 烟者在无症状时不能认识到吸烟的危害性.本文通过对吸烟 与非吸烟健康人群肺功能进行比较,进一步揭示吸烟对肺脏 的损害进程.本研究显示,在健康人群中,吸烟者与非吸烟者相 比.FVC,FEVl,FEV1/FVC及小气道指标FEF50%,FEF75%, MMFE均明显降低.以小气道改变显着(P<0.01),提示健康 吸烟者肺通气功能较非吸烟者在不同程度地下降,且以阻塞 性通气功能及小气道功能损害为主,这与其病理生理特点相 符合.小气道为内径<2mm的细支气管,分支多,横截面积 大,气流阻力小,使香烟中所含有的烟碱(尼古丁),烟焦油, 亚硝基胺,一氧化碳等多种有害物质易于聚集在各级细支气 管内这些毒性物质可以激活肺泡巨噬细胞,T淋巴细胞和 中性粒细胞,共同作用引起支气管黏膜充血,水肿,痉挛和分 泌物增多,发生管腔狭窄和阻塞[5-6],且在吸烟者肺实质中巨 噬细胞,淋巴细胞及中性粒细胞这些炎性细胞可释放白介素 28(IL一28),IL一26,LTB24及肿瘤坏死因子(TNF一2),引起气 道内膜炎症,致周围气道纤维化和结构重塑,气流受限不可 逆17]. 健康吸烟者与非吸烟者相比.肺通气功能及小气道功能 均明显降低,提示在未出现临床症状之前,吸烟者肺功能已 经出现一定程度的损伤.肺功能检测可以在气道疾病早期对 气道功能进行准确评估.因此,笔者提倡把肺功能检查纳入 健康体检中,以提高人们对疾病早期的认识,提高戒烟意识, 减少COPD的患病率. 【参考文献】 [1]RachetB,SiemiatyckiJ,AbrahamowiczM,eta1.Aflexiblemodeling approachtoestimatingthecomponenteffectsofsmokingbehavioron lungcancer『J].JClinEpidemiol,2004,57(10):1076—1085. 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