股四头肌透明细胞肉瘤1例

股四头肌透明细胞肉瘤1例 蚌埠医学院2010年6月第35卷第6期 血栓通是由中药三七加工提取而成,有效成分 为三七总皂甙.三七总皂甙的作用主要表现在: (1)对抗垂体后叶素引起的脑组织缺血,减少血细 胞内磷酸肌酸激酶的生成,具有明显的内皮素拮抗 剂样作用,可通过调节一氧化氮的合成,起到抗组织 缺血作用.(2)明显降低神经细胞凋亡百分率, 降低凋亡神经细胞积分光密度,减轻病理损害. (3)抑制二磷腺苷,花生四烯酸,血小板活化因子及 凝血酶诱导的血小板聚集,增强自身的纤溶能力,并 可使血浆的复钙时间,凝血酶原时间延长,起到抗血 栓形成及溶栓的作用.(4)使脑组织中及血浆中的 丙二醛显着减少,超氧化物歧化酶活性升高,对黄嘌 呤氧化酶氧化嘌呤产生的自由基有清除作用,对抗 脑组织缺血再灌注性损伤.(5)阻滞钙内流,降 低钙调蛋白活性,从而使红细胞变形性增加,改善缺 血部位的血供.(6)调整血脂的作用,可使动脉血 管脂肪沉着显着减轻. 本研究应用血栓通注射液治疗脑梗死患者的头 晕,神经功能缺损等症状,脑血流量,心电图,血脂及 血流动力学指标的改善均明显优于对照组(P: 0.036,P<0.01).血栓通注射液治疗脑梗死有 6】1 效,安全,值得推广应用. [参考文献] [1]杨期东,邬英全,张苏明,等.神经病学[M].j匕京:人民卫牛 出版社,2002:118. [2]沈映君.中药药理学[M].上海:海科学技术出版社,1997: 12O一121. [3]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断 要点[J].中华神经科学杂志,1996,29(6):379—380. [4]朱丽莉,冯波,贺玲,等.不同血压状况对脑梗塞发病及预后 的影响[J].实用临床医药杂志,2007,3(3):32—33 [5]吴瑞,吴开东.血栓通治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].河南 中医,2003,23(10):66—67. [6]乐永平.120例脑梗死与颈动脉硬化关系的J临床分析[J].实 用临床医药杂志:护理版,2007,3(6):96,98. [7]彭方勋,胡先发,周英栋.血栓通注射液治疗急性脑梗死临床 观察[J].湖北中医杂志,2006,28(9):27. [8]吴剑萍,胡敏,何平,等.血栓通片对大鼠急性局灶性脑缺血 损伤的保护作用[J].华中科技大学:医学版,2008,37 (5):684—687. [9]石丽华,蒋祁桂.血栓通对脑缺血再灌注大鼠神经细胞捌亡 影响的研究[J].广西医学,2006,28(9):1356—1358. [1O]曹振军,孙钦霞.血栓通注射液治疗脑梗死42例初探[J].实 用中医药杂志,2004,20(4):172—173. [文章编号]1000-2200(2OLO)O6一o611一Ol 股四头肌透明细胞肉瘤1例 张绍发 [关键词]肉瘤,透明细胞;股四头肌 [中国图资料分类法分类号]R730.262[文献标识码]B 患者男性,45岁,2007年7月发现右股四头肌下端近膝 关节处出现一肿块,开始无症状,3个月后感局部酸痛而就 诊.体格检查:肿块约2.0cmx2.0emx1.5cm,质硬,边缘 尚清,活动度差.术前诊断一般体表肿瘤.局麻下行肿块切 除术,术中见肿块位于股四头肌内,质硬,与周围肌肉组织粘 连,边界不清,行肿块及部分粘连肌肉组织切除术.术后在 蚌埠医学院第一附属医院和南京军区南京总医院病理科检 查,均报告为透明细胞肉瘤.后到上海仁济医院诊治,因肿 瘤被膜完整,区域淋巴结不肿大,不主张扩大手术,建议放射 治疗.术后2周在蚌埠医学院第一附属医院直线加速器放 射治疗,剂量70Cy/7周,放射区域:上端至股骨中段,下端 至膝关节.随访2年余未见复发及远处转移. 讨论透明细胞肉瘤1965年由Enzinger首先提出诊 断,是一种少见的软组织恶性肿瘤,来源于原始神经外胚层 [收稿日期]2009—12-18 [作者单位]安徽省凤阳县第一人民医院普外科,233100 [作者简介]张绍发(1965一),男,主治医师. ? 个案报道? 细胞,由胚胎形成过程中迷走于肌腱和肌筋膜中的神经脊细 胞发展而来,发病率低,恶性程度高,首次容易误诊.此病可 发现于任何年龄组,发病高峰年龄为20,40岁,女性略多于 男性.该肿瘤生长缓慢,好发于四肢,绝大多数发生于下肢, 尤以踝膝部最为多见.肿瘤部位较深,与肌腱,肌膜及肌问 筋膜关系密切,但很少侵及其上覆盖的皮肤和其下骨骼,主 要症状及体征为局部肿块的疼痛及压痛,肿瘤局部切除后易 复发,容易出现区域淋巴结转移及远处转移,远处转移以肺 最为多见,其次为肝脏和骨骼.手术切除是首选的治疗手 段,能保证切缘阴性的术式对预后至关重要,对小病变可采 取局部广泛切除,病变太大或部位不适合广泛切除者,可行 选择性截肢术;术前发现有区域淋巴结受侵者还应行区域淋 巴结清扫.辅助治疗以放射治疗为主.本例的临床表现及 肿瘤的生长特点与该病基本相符,以后在临床工作中如遇到 类似病例,要高度重视,仔细体检,术中快速冷冻切片病理检 查,合理选择手术范围,术后局部辅助放射治疗.