根除幽门螺旋杆菌治疗后的随访

根除幽门螺旋杆菌治疗后的随访 的百分数 ,特异性是指真阴性的百分数 。,慢性肺心病的 R - S联上现出来 。根据我们的资料 2 结果均值是负值 ,而慢性阻塞性肺病的 R - S 均值是正值 ; 2 . 1 慢性阻塞性肺病 R - S 均值 : 0 . 0156 ?0 . 2906 , 二组的比较有显著差异提示慢性肺心病在 avL 导联上 慢性肺心病 R - S 均值 : - 0 . 1875 ?0 . 2303 。两组间 的改变的确有别于慢性阻塞性肺病 。另外 ,从 R - S < 比较 t = 3 . 5082 , P < 0 . 001 。 0 人群分布看 ,慢性肺心病患者显著多于慢性阻塞性 ( ) 肺病患者 P < 0 . 01; 这一方面说明 R - S < 0 更多地 2 . 2 慢性阻塞性肺病 R - S < 0 者 18 例 ,慢性肺心病 2 存在于慢性肺心病患者的心电图中 ,也提示在慢性阻 R - S < 0 者 44 例 ;卡方检验 : X= 11 . 5566 ; P < 0 . 01 。 2 . 3 慢性阻塞性肺病 D - B 指数 < 1 者 10 例 ,慢性肺 塞性肺病向慢性肺心病的发展过程中 ,可能存在着 R 2 心病 D - B 指数 < 1 者 34 例 ; 卡方检验 : X= 12 . 50 ; P - S 的逐渐变化过程 。从 Doll - Bilger 指数小于 1 的 人群分布看 ,慢性肺心病患者显著多于慢性阻塞性肺 < 0 . 01 。 ( ) 2 . 4 慢性阻塞性肺病 D - B 指数 < 1 者 R - S 均值 :病患者 P < 0 . 01; 这与已有的资料是相一致的 。对 - 0 . 2350 ?0 . 1667 ;慢性肺心病 D - B 指数 < 1 者 R -两组患者 D - B 指数小于 1 者进行 R - S 均值的比较 S 均值 : - 0 . 1829 ?0 . 2333 ,两组间比较 t = 0 . 6563 ; P发现 :两组患者 R - S 均值都是负值 ,且两组间无显著 > 0 . 05 。差异 ,进一步考察慢性肺心病与慢性阻塞性肺病 D - B 2 . 5 慢性阻塞性肺病 R - S < 0 与 D - B 指数 < 1 相 < 1 与 R - S < 0 一致性的人群分布发现 : 两组之间无一致者 10 例 ,慢性肺心病 R - S < 0 与 D - B 指数 < 1 显著差异 ; 这些结果提示 D - B 指数与 R - S 的一致 2 性 ,可能二者之间存在着内在相关性 。我们还考察了 相一致者 22 例 ;卡方检验 : X= 2 . 5552 ; P > 0 . 05 。 2 . 6 慢性阻塞性肺病组内 D - B 指数 < 1 者 R - S 均 各组组内 D - B 指数与 R - S 的关系 :在慢性阻塞性肺 值 : - 0 . 2350 ?0 . 1667 ;慢性阻塞性肺病组内 D - B 指 病患者中 ,D - B 指数小于 1 的人群中 , R - S 均值是负 数 > 1 者 R - S 均值 : 0 . 0785 ?0 . 2797 ; 组内二均值比 数 ;D - B 指数大于 1 的人群中 , R - S 均值是正数 ; 二 者比较存在着显著差异 ; 说明对于检出慢性阻塞性肺 较 :t = 3 . 3387 ; P < 0 . 01 。 2 . 7 慢性肺心病 D - B 指数 < 1 者 R - S 均值 : - 0 .病中的早期慢性肺心病 ,D - B 指数与 R - S 可能具有 1829 ?0 . 2333 ;慢性肺心病 D - B 指数 > 1 者 R - S 均 同样的意义 ;在慢性肺心病中 ,D - B 指数小于 1 的人 值 : - 0 . 1964 ?0 . 2281 ,组内二均值比较 :t = 0 . 1989 ; P 群中 , R - S 均值是负数 ; D - B 指数大于 1 的人群中 , R - S 均值也是负数 ;二者比较无显著差异 ;因此 ,组内 > 0 . 05 。 2 . 8 以 D - B 指数 < 1 作为判定慢性肺心病的 :的提示 :在根据传统标准能确诊的慢性肺心病中 , ( ) ( 其敏感性为 53 . 97 % 34/ 63; 特异性为 79 . 16 % 38/根据 R - S < 0 也多能做出诊断 ;而 R - S < 0 的更重要 ) 48。的意义在于它和 D - B 指数一样 ,可能对早期的慢性 2 . 9 以 R - S < 0 作为判定慢性肺心病的标准 : 其敏 肺心病做出诊断 ,如结果所显示的那样 ,D - B 指数诊 () () 感性为 69 . 84 % 44/ 63;特异性为 62 . 50 % 30/ 48。 断慢性肺心病的敏感性低于 R - S ,特异性高于 R - S1 我们认为 R - S 作 为 诊 断 早 期 慢 性 肺 心 病 指 标 的 引 3 讨论 慢性肺心病的病理表现是右室的扩大 。从心电向 入 ,具有一定临床意义 。希望今后能通过心电向量图 量角度看主要表现为横面上的改变 ,但是额面也会有 及肺动脉压测定的对比研究 ,更准确地揭示 R - S 诊 改变 ,表现为右上 、下象限向量增大 ,并在心电 avL 导 断早期慢性肺心病的机制 。 根除幽门螺旋杆菌治疗后的随访 河南 456750 淇县人民医院 赵桂燕 李全友 究了 179 例患者 ,这些患者都是因中上腹不适前来就 ( ) 人们对幽门螺旋杆菌 HP及其相关性疾病的认 诊 ,经胃镜检查 、快速尿素酶试验 和 病 理 证 实 胃 部 有 识正不断增长 , HP 和胃部疾病的病因学关系也得到 HP 感染 , 除外复合性溃疡 、胃癌 、胃大部切除史者及 共识 。根除 HP 对于改善胃部疾病的症状及根治溃疡 胃镜 检 查 前 3 天 曾 用 过 抗 生 素 及 或 抗 酸 药 者 , 给 予 有不可低估的影响 。目前推荐短疗程低剂量的三联疗 L CA 治疗 HP ,而后随访 ,分别于 1 个月 、3 个月 、6 法 ,即抗分泌药质子泵抑制剂或 H受体阻滞剂与两 2 个月 、1 年复查 1 次 ,部分患者不能合作失去联系 ,能 配合者为 163 例 ,现将结果如下 : 种抗生素联合应用 ,本研究采用洛赛克 、克拉霉素 、阿 () 莫西林 L CA方案 。我们在 1997 年 4 月至 1998 年研 (1 临床资料 克拉霉素 、阿莫西林 、甲硝唑或替 两种抗菌药物 ) 111 一般资料 : 本组 163 例中 , 男为 112 例 , 女为 51的任何两种的短程低剂量的三联疗法是目前最 例 ,男?女为 211 ?1 ,年龄 < 20 岁者 20 例 ,占 12 % ; >根除 HP 的方案 ,特别是 HP 相关性胃炎患者可 1 60 岁者 51 例 ,占 31 % ;21,59 岁者 90 例 ,占 57 % 。L CA 方案 ,根除率较高。根除率的高低与下列 112 胃镜取材方法 : 每例患者取 4 块组织 ,3 块取自 有关 :药物的剂量 ,服药时间与次数 、剂型 、疗程 , 胃窦 ,1 块取自胃底部 ,取自胃窦的 1 块做快速尿素酶 的理化特性 ,药物的体内分布及对纤维蛋白或粘 2 透性 、胃液的 P H 值 、氧浓度 、细菌的耐药性等。 试验 ,余送病理检查 。 3 根除后再阳性大多为原来感染的 HP 的复发, 113 治疗 :经证实有 HP 感染的均给予根除治疗的三 联方案 :L CA :洛赛克片 20 mg 口服 ,一日二次 ; 克拉霉 日本北海道大学石家淳认为 HP 根除治疗后 1 月转 13 素胶囊 015g 口服 ,一日二次 ; 阿莫西林胶囊 1g 口服 , 患者 , 1 年中仍有再阳性可能 ,建议 1 年后用C 3 ( ) 一日二次 。7 天疗法 。洛赛克 : 瑞典 —无锡阿斯特拉 素呼气试验 VB T进行复查。另有报道 , HP 公司生产 ;克拉霉素 :美国雅培公司生产 ;阿莫西林 :山 根除后 ,少部分患者在随后的 1 个月至数年中可 西迈特大药厂生产 。所有患者均按医嘱服药 ,服药 1 返流性食管炎和胃 、十二指肠糜烂 ,饭岛认为主要 14 4 月后做复查 ,复查时给予C - 尿素呼气试验 ,快速尿 除 HP 后胃泌素刺激的酸分泌增加有关。P P I 素酶试验及病理学检查 ,全部试验阴性作为 HP 根除 , 种抗生素根治 HP 的疗效是较高的 ,但价格较高 , 结果能配合复查的 163 例中 , HP 转阴的为 147 例 ,根 筛选新的价廉 、高效 、长效 ,能根除 HP 的药物是 除率为 90 % 。 解决的重要课题 。 114 随访结果 : 对 HP 根治后阴性的患者进行随访 , 参考文献 1 王吉耀 ,刘天舒 ,王瑞娟 ,等 1 根除 HP 两种方案的疗效比较 — 平均观察时间为 13 个月 ,其中随访 1 年以上的 26 例 , 克 + 克拉霉素 + 阿莫西林与善胃得 + 替硝唑 + 阿莫西林 1 胃肠 14 随访病例均在 3 个月 、6 个月 、1 年时进行C —尿素呼 ( ) 1998 , 3226,227气试验 ,结果分别有 2 例 、1 例 、1 例再阳性 ,累积再阳 2 林庚金 ,钱立平 1 幽门螺杆菌感染与胃 、十二指肠疾病 1 消化 性率为 3 %/ 年 ,随访 1 年后 ,未再出现新的再阳性病 概念 1 上海医科大学出版社出版发行社 ,1998 ,58 例 。 3 王崇文 1 溃疡病治疗的新进展 1 胃肠病学临床进展 1 上海科学 文献出版社 ,1999 ,13 2 讨论 4 日本消化 器 内 视 镜 学 会 总 会 1 H〃p ylo ri 除 菌 后 几 起 已 为 诸三联疗法根治 HP 的概念已得到广大消化病专家 1997 ,40 :370,372( ) 的认可 ,目前国内外学者公认质子泵抑制剂 P P I加 (1999201218