2013年《护师资格考试》相关专业知识全真模拟及解析附答案

2013年《护师资格考试》相关专业知识全真模拟及解析附答案 一、以下每一道下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.高血压危象可首选的治疗药物是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.利尿剂 D.甘露醇 E.美托洛尔 2.可以反映心脏前负荷的指标是 A.血压 B.脉搏 C.心排出量 D.肺毛细血管楔压 E.周围血管阻力 3.治疗癫痫持续状态的首选药物是 A.苯巴比妥钠 B.地西泮 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.10%水合氯醛 4.妊娠合并糖尿病筛查的时间是 A.妊娠12—14周 B.妊娠14—16周 C.妊娠16—18周 D.妊娠18—20周 E.妊娠24—28周 5.下列慢性心力衰竭治疗措施中,不属于减轻心脏负担的措施是 A.静点硝酸甘油 B.应用?受体阻滞剂 C.应用利尿剂 D.给予低盐饮食 E.持续低流量吸氧 6.在新生儿持续肺动脉高压的治疗中,下列哪一项疗效最好,副作用最少 A.过度通气,造成呼吸性碱中毒 B.妥拉苏林 C.硫酸镁 D.吸入一氧化氮 E.酚妥拉明 7.洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常,最常见的是 A.窦性心动过缓 B.房室传导阻滞 C.室性早搏二联律 D.房颤 E.室性心动过速 8.治疗DIC最根本的措施是 A.抗凝疗法 B.抗纤溶治疗 C.抗血小板凝集药物 D.去除诱因,治疗原发病 E.补充凝血因子和血 小板 9.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,疗程至 A.网织红细胞开始上升 B.红细胞数恢复正常 C.血红蛋白值恢复正常 D.血红蛋白值恢复正常后2 个月左右E.终生服用 10.上消化道大出血时网织红细胞升高的时间是出血 A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.36小时内 E.48小时内 11.非同步电复律适用于 A.心房扑动 B.心房颤动 C.心室颤动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 12.关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是错误的 A.闭塞型 B.粘连型 C.干酪型 D.混合型 E.渗出型 13.急性心肌梗死的处理中,不正确的是 A.监护和一般治疗 B.消除心律失常 C.解除疼痛 D.再灌注心肌 E.保护肾功能 14.维生素D缺乏性佝偻病活动期的患儿,实验室检查可出现 A.血钙明显降低 B.血钠明显降低 C.血钾明显降低 D.血磷明显降低 E.血镁明显降低 15.Ⅲ度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的治疗方法是 A.心律平静注 B.异丙肾上腺素静注 C.安装人工心脏起搏器 D.阿托品静注 E.维拉帕米静注 16.上消化道大量出血是指短期内出血量多于 A.500 ml B.800 ml C.1000 ml D. 1200 ml E.1500 ml 17.肠瘘血生化检查时最常见的电解质紊乱是 A.低钾、低钠 B.低钾、高钠 C.高钾、高钠 D.高钾、低钠 E.低钾、钠正常 18.下列哪项内容不属于高血压病非药物治疗 A.四肢红外线治疗 B.限制钠盐摄人 C.减轻体重 D.良好休息与适量运动结合 E.气功、放松术等 19.最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物是 A.硝酸酯类药物,如舌下含服硝酸甘油 B.?受体阻滞剂,如美托洛尔 C.钙离子拮抗剂 D.阿司匹林 E.利尿剂 20.肝癌的临床现中,下列哪项属于晚期 A.腹胀、乏力 B.食欲减退 C.肝区疼痛 D.体重下降 E.肝区肿块 21.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是 A.弥漫性对称性肿大 B.有震颤和杂音 C.表面光滑 D.质地柔软 E.随吞咽上下移动 22.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 A.阴道镜检查 B.肛门检查 C.B超检查 D.三合诊 E.双合诊 23.十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列适用于非手术治疗的是 A.顽固性溃疡穿孔 B.饱食后穿孔 C.空腹状态下穿孔 D.伴有幽门梗阻 E.伴有大出血 24.以下疾病可引起左心室前负荷过重 A.高血压 B.肺动脉高压 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.心肌梗死 25.下列辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是 A.血常规 B.CT扫描 C.脑脊液检查 D.磁共振成像 E.肌肉活检 26.急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是 A.血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗 B.抗感染治疗 C.抗凝治疗 D.扩血管治疗 E.脱水治疗 27.蛛网膜下腔出血应绝对卧床休息 A. 6—8周 B.3—4周 C.1一2周 D.2—3周 E.4—6周 28.脑挫裂伤最突出的症状是 A.失语 B.头痛 C.呕吐 D.意识障碍 E.椎体束征 29.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查,以免 A.加重脑水肿 B.引发癫痫 C.引起感染 D.加重脑出血 E.诱发脑疝 30.观察结核菌素实验结果的时间和内容是 A.24一72小时测量皮肤红晕直径 B.12—24小时测量皮肤硬结直径 C.48—72小时测量皮肤红晕直径 D.24一48小时测量皮肤硬结直径 E.48—72小时测量皮肤硬结直径 31.对患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人,应禁用 A.利巴韦林 B.阿司匹林 C.金刚烷胺 D.板蓝根冲剂 E.感冒退热冲剂 32.粉红色浆液性泡沫性痰见于 A.肺炎 B.肺水肿 C.肺结核 D.支气管扩张 E.肺脓肿 33.下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌证 A.膀胱容量小于50 ml B.膀胱肿瘤早期 C.尿路急性炎症 D.全身严重感染 E.尿道狭窄 34.反映造血功能情况的检查是 A.红细胞沉降率 B.血小板计数 C.网织红细胞计数 D.红细胞计数 E.血红蛋白测定 35.系统性红斑狼疮病人的皮肤黏膜表现除外下列哪项 A.蝶形红斑 B.口腔溃疡 C.雷诺现象 D.蜘蛛痣 E.网状青斑 36.癫痫持续状态是指 A.小发作持续24小时以上 B.大发作持续24小时以上 C.大发作频繁发生,间歇期仍处于昏迷状态 D.癫痫大发作药物控制不良者 E.短期内小发作接连发生 37.婴儿一般在几个月可以爬行 A.5个月 B.6个月 C.8个月 D.10个月 E.1周岁 38.下列除外哪项均为葡萄胎清宫术前备用物品 A.配血备用 B.雌激素制剂 C.大号吸管 D.缩宫素 E.止血药 39.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是 A.胆囊结石 B.慢性胆囊炎 C.胆囊息肉 D.有出血倾向 E.胆囊结石继发胆管结石 40.符合小儿泌尿道感染特点的是 A.男婴发病率高于女婴 B.主要病原菌是金黄色葡萄球菌 C.婴幼儿期以全身症状为主 D.血源感染为主要的感染途径 E.年长儿以终末血尿和遗尿表现为主 41.急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括 A.并发胆囊穿孔 B.并发弥漫性腹膜炎 C.经补液抗感染治疗后症状无缓解 D.发病在72小时以上 E.并发急性化脓性胆管炎 42.肾盂切开取石术后,肾盂造口管护理下列哪项不妥 A.导管低压冲洗,每次5 ml B.导管留置10天以上 C.拔管前做肾盂造影 D.拔管前1天应夹管观察 E.拔管后向患侧卧位 43.下列哪项不属于同步电复律的适应证 A.心室扑动 B.心房颤动 C.室性心动过速 D.预激综合征 E.室上性心动过速 44.各型休克最基本的病理生理变化是 A.组织缺氧 B.代谢改变 C.血压下降 D.重要脏器受损 E.微循环灌流不足 45.引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过 A.10 mg/dl B.12 mg/dl C.15 mg/dl D.20 mg/dl E.25 mg/dl 46.急性肾功能衰竭少尿期病人的饮食原则是 A.高蛋白、高糖、高维生素 B.低蛋白、高糖、高维生素 C.高蛋白、低糖、高维生素 D.低蛋白、低糖、高维生素 E.高蛋白、高糖、低脂肪 47.慢性再生障碍性贫血病人进行护理体检时,不应出现下列何种体征 A.面色苍白 B.牙龈出血 C.鼻腔血痂 D.肝脾肿大 E.肺部闻及哕音 48.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化 A.血清转氨酶升高 B.血清碱性磷酸酶升高 C.血清直接胆红素升高 D.白蛋白与球蛋白比例倒置 E.凝血酶原时间延长 49.下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症 A.低血钾 B.高血糖 C.胆汁淤积 D.高渗性非酮性昏迷 E.高血脂 50.患者,女,53岁,近6周反复发作剧烈头痛、心悸,未经治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126 mmHg、160/110 mmHg、140/92 mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑为 A.继续在不同时间内测血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压 C.试用卡托普利治疗,观察其用药反应 D.作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速确定靶器官的损害情况 E.暂不处理,1个月后复查血压 51.患者,男性,49岁,自觉心悸1天,自测脉搏不齐,心电图示有室性期前收缩。为判定心律失常程度,下列哪项检查最为必要 A.超声心动图 B.动态心电图 C.平板运动试验 D.X线 E.化验血清肌酸激酶 52.男性,40岁,因感冒后1周,突然感觉心悸、胸闷来诊。心电图示二度莫氏I型房室传导阻滞,其典型心电图特点是 A.P-R间期进行性缩短伴QRS波脱漏 B.P-R间期进行性延长 C.P-R间期进行性缩短 D.P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏 E.P-R间期固定伴3:2 QRS波脱漏 53.以下哪种食物是肝性脑病病人禁止食用的 A.水果 B.鸡蛋 C.馒头 D.米饭 E.蔬菜 54.慢性肾功能衰竭时尿中可见 A.脂肪管型 B.红细胞管型 C.蜡样管型 D.颗粒管型 E.透明管型 55.呼吸性酸中毒血气分析时,不应该出现的是 A.pH降低 B.HC03-升高 C.PC02降低 D.Cl-升高 E.P02降低 56.诊断早期肝性脑病、亚临床肝性脑病最有价值的辅助检查是 A.血氨测定 B.脑电图检查 C.简易智力测验 D.免疫学检查 E.脑血管造影 57.对肝硬化顽固性腹水的治疗,较好的方法是 A.利尿剂治疗 B.甘露醇导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.提高血浆胶体渗透压 E.腹水浓缩回输 58.患者,男性,45岁,下肢静脉曲张激光烧灼术后,护理措施正确的是 A.患肢制动24小时 B.绝对卧床休息3天 C.患肢平放 D.弹力绷带术后1周后拆除 E.早期下地活动 59.男性50岁,外伤性肠穿孔修补术后3天,肠蠕动胃恢复,腹胀明显,目前最主要的护理措施是 A.理疗 B.胃肠减压 C.禁食水 D.肛管排气 E.协助患者半卧位 60.男性,69岁,上腹不适伴反酸烧心24年,要确诊胃食管反流病最主要的检查是 A.内镜检查+24小时食管pH监测 B.上消化道造影+24小时食管pH监测 C.食管测压+内镜 D.上消化道造影 E.内镜检查 61.患者,男性,32岁,诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45 mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为 A.病毒性心肌炎 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.高血压性心脏病 D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 62.患者,男性,45岁,门静脉高压症行脾切除术,术后2周内患者应定期检查 A.生命体征 B.腹部体征 C.肝肾功能 D.凝血功能 E.血小板计数 63.患者,男性,肺癌术后2个月,行放疗期间出现皮肤反应,照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒,继而又出现水肿、水疱,正确的处理是 A.照射部位用肥皂水清洗,以保持局部清洁,防止感染 B.照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂,以保持局部湿润 C.皮肤有脱屑时,应撕揭下来 D.干反应可涂氢化考的松霜止痒 E.出现水疱,涂硼酸软膏,并进行包扎 64.女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现,尿液分析示白细胞满视野,诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型,精神萎软,怀疑并发败血症。如果疾病继续进展,该患儿将会发生下列哪种病况 A.迁徙性化脓性病灶 B.感染性休克 C.肺炎 D.低血糖 E.水、电解质紊乱 65.患者,男性,28岁,上腹部汽车撞伤2小时,面色苍白,四肢湿冷,血压70/40 mmHg,心率138 次/分,估计患者失血量为 A.300一500 ml B.500一800 ml C.800—1000 ml D.1000一1500 ml E.1500 ml以上 66.患者,女性,30岁,结婚3年余,未采取避孕措施仍未受孕,为确诊需做诊刮,时间应预约在 A.经前3天 B.月经来临前或月经来潮12小时内 C.月经干净后3~7天 D.经后10天 E.月经周期的任何时间 67.患儿女,4个月。发热3天,抽搐1次入院。体检颈部略有抵抗,前囟饱满,脑脊液检查示白细胞数为1000×106/L,中性粒细胞90%,此患儿最可能的诊断为 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.病毒性脑炎 D.结核性脑膜炎 E.蛛网膜下腔出血 68.患者,女性,55岁,3年前绝经,近2个月出现阴道不规则流血,下列哪项检查可明确诊断 A.分段诊刮 B.B超检查 C.CT检查 D.宫颈活组织检查 E.阴道脱落细胞检查 69.男性,26岁,受凉后突然畏寒,高热,左侧胸痛伴咳嗽,咯少量铁锈色痰,胸部x线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.结核性胸膜炎 C.肺炎球菌肺炎 D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎 E.急性原发性肺脓肿 70.患者,女性,急性白血病化疗后7天,白细胞0.7×109/L,血小板10×109/L,咳嗽、发热39℃,下列措施中哪项不正确 A.按时静脉输入抗生素 B.冰袋物理降温 C.药物降温 D.乙醇擦浴 E.患者多饮水 71.一患者右腰部被重物击伤,自觉疼痛,查体见右腰部压痛、叩击瘤,血压、脉搏正常,尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑 A.腰部挫伤 B.肾挫伤 C.肾部分裂伤 D.肾全层裂伤 E.肾蒂裂伤 72.某糖尿病病人患病已多年,但“三多一少”表现不明显,且年龄已达76岁,尿糖常(-),本病人已口服拜糖平,不知近1~2个月控糖效果如何,应用以下哪项化验可供参考 A.晨尿糖 B.即时血糖 C.空腹血糖 D.餐后2小时血糖 E.糖化血红蛋白 73.女性,25岁,发热伴血尿、尿频、尿急及腰痛三天,双眼睑稍水肿,查体:心肺未见异常,腹软,肝脾未及,两肾区叩痛阳性,尿常规:比重1.016,蛋白(+),RBC(++),WBC(+++),颗粒管型及细胞管型(+),为明确诊断,下列哪一检查为首选 A.查血白细胞总数及分类 B.泌尿系B超检查 C.腹部平片 D.泌尿系x线计算机扫描 E.中段尿培养及菌落计数 74.女,61岁。车祸致颈椎外伤。查体:颈项部压痛,四肢瘫痪,呼吸困难;听诊肺部有较重的痰鸣音。x线摄片示颈骨折脱位。该病人首先应进行的治疗是 A.气管插管 B.气管切开 C.抗生素治疗 D.颅骨牵引 E.手术切开复位内固定 75.22岁,车祸致骨盆损伤。查体:生命体征平稳,x线摄片示耻骨联合分离3 cm。最恰当的处理是 A.卧床休息3—4周 B.多头带作骨盆环行固定 C.骨盆兜悬吊固定 D.耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 E.卧石膏床 76.患者女性,30岁。行人工流产术,术后护理措施正确的是 A.术后在观察室休息1—2小时 B.术后2周内禁止盆浴 C.术后2周内禁性生活 D.有腹痛或出血时为正常 E.吸宫术后休息1个月。 二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (77~78题共用题干) 患者,27岁,车祸撞伤右小腿,x线摄片示右胫骨中段粉碎性骨折,行手法复位石膏托外固定后1天,现感右小腿疼痛、麻木。查体:右小腿肿胀,张力增大,足背动脉搏动减弱,足趾青紫、发凉,被动活动足趾剧痛。 77.目前发生的并发症是 A.感染 B.动、静脉栓塞 C.骨筋膜室综合征 D.神经损伤 E.急性骨萎缩 78.最适当的处理是 A.切开复位内固定 B.拆除石膏,继续观察 C.立即切开深筋膜减压 D.抬高患肢,拆除石膏,改用骨牵引 E.去除石膏,给予脱水药物 (79—81题共用题干) 患者,男性,58岁,有长期饮酒史40年。10年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多,内含脂肪滴。体检:体温37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包快。血白细胞数9.8×109/L,中性粒细胞68%,血糖10.2 mmol/L。 79.该患者最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.慢性肠炎 C.糖尿病 D.慢性胰腺炎 E.胰腺炎 80.该患者最可能的发病诱因是 A.饮食因素 B.胆石症 C.胆道感染 D.遗传因素 E.精神因素 81.该患者首先要做的健康教育是 A.情绪放松 B.控制肠道感染 C.戒酒 D.消炎利胆 E.饮食节制 (82—83题共用题干) 患者,女性,35岁,因活动后有呼吸困难,近半年有进行性加重,并伴有咳嗽,声音嘶哑,既往患者有风湿热10年,常有扁桃体炎发生,考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 82.明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是 A.心电图 B.血管造影 C.超声心动图 D.胸部x线片 E.磁共振 83.风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是 A.P波消失,代之以大小、形态不一的f波 B.P波消失,代之以锯齿状F波 C.P波变窄,P波宽度 <0.12秒D.二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒E.P波提早出现,形态与窦性不同 (84~85题共用题干) 男性,30岁,会阴部被踢伤5小时,现尿道口滴血,不能排尿,会阴及阴囊明显肿胀。84.该患者的初步诊断是 A.前列腺损伤 B.尿道球部损伤 C.后尿道损伤 D.会阴部软组织挫伤 E.膀胱损伤 85.若该患者术后3周发生排尿困难,尿线变线,可做如何处理 A.尿道扩张 B.尿道会师术 C.膀胱造口术 D.血肿切开引流术 E.导尿,留置尿管 三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中 选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (86~88题共用备选答案) A.卵巢肿瘤 B.子宫颈癌 C.会阴血肿 D.滴虫性阴道炎 E.前置胎盘. 86.阴道灌洗常用于 87.阴道、宫颈上药常用于 88.会阴热敷常用于 (89~90题共用备选答案) A.吸氧 B.物理降温 C.带护眼罩 D.针刺人中 E.口腔护理 89.患儿惊厥发作时的应急措施是 90.高胆红素血症患儿进行光疗时 (91~93题共用备选答案) A.1个月 B.2个月 C.至少半年 D.1年 E.至少2年 91.葡萄胎病人治愈后随访时间 92.葡萄胎病人治愈后应避孕时间 93.葡萄胎清宫术后,禁止性生活的时间 (94—97题共用备选答案) A.10%氯化钾 B.10%葡萄糖酸钙 C.葡萄糖液+胰岛素 D.肌注丙酸睾酮 E.5%碳酸氢钠 94.对抗钾对心肌细胞的抑制作用应用 95.促使糖原合成钾转入细胞内应用 96.补钾应用 97.对抗手足抽搐应用 (98~100题共用备选答案) A.抑制血小板聚集 B.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内面扩张冠脉及周围血管 C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧 D.扩张冠脉及外周血管,减轻心脏负担 E.改善心肌营养与代谢的药物 98.硝酸脂类药物作用原理是 99.?受体阻滞剂作用原理是 100.阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)的作用原理是 1.答案A解析:高血压危象治疗应快速降压,首选硝普钠静滴。 2.答案D解析:心脏负荷是指心脏舒张末期流入到左或右心室内的血容量。血容量是构成前负荷的主要因素。肺毛细血管楔压可以反映左心室前负荷,中心静脉压可以反映右心室前负荷。 3.答案B解析:癫痫持续状态时应立即制止其发作,选用地西泮静脉注射。 4.答案E解析:妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠24~28周。 5.答案B 6.答案D解析:吸入一氧化氮能选择性扩张肺血管,降低肺动脉压力,疗效显著,而其他药物虽也能扩张肺 血管,但选择性不强,副作用较大。 7.答案C 8.答案D 9.答案D解析:由于发生缺铁性贫血前小儿体内的储备铁基本全部被动用,故铁剂治疗应在贫血纠正后持续一段时间,以补足人体铁储备。 10.答案C解析:上消化道出血24小时内网织红细胞增高,随着出血停止,网织红细胞逐渐降至正常。 11.答案C解析:考察对于非同步电复律作用机制的掌握,直流电非同步电复律临床上用于心室颤动。 12.答案A解析:根据病理解剖特点,可分为渗出、粘连、干酪三型,以上两型为多见。在本病发展的过程中,上述两种或三种类型的病变可并存,成为混合型。 13.答案E解析:急性心肌梗死的治疗有一般治疗,解除疼痛,心肌再灌注,处理心律失常,控制休克,治疗心力衰竭,应用有助于挽救心肌,缩小缺血范围,防止梗死面积扩大,加快愈合的药物。 14.答案A解析:实验室检查可出现血钙正常或稍低,血磷降低明显,钙磷乘积减低,碱性磷酸酶增高。 15.答案C 16.答案C 解析:短时间内出血量超过1000 ml,可出现周围循环衰竭表现。 17.答案A解析:肠瘘血生化检查时最常见的电解质紊乱是低钾、低钠。 18.答案A解析:高血压病非药物治疗适合各型高血压病人,尤其是轻型者,单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。非药物治疗包括合理膳食(限制钠盐摄入)、减轻体重、适量运动、心理平衡;不包括四肢红外线治疗。 19.答案A解析:应用硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物,可扩张冠脉,增加冠脉血流量,同时扩张外周血管,减轻心脏负担而缓解心绞痛。 20.答案E解析:中、晚期病人的肝脏呈进行性肿大,质地坚硬,边缘不规则,表面凹凸不平,有明显结节或巨块。 21.答案E 22.答案C解析:B超检查可根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系明确前置胎盘的类型,是目前最安全有效的首选方法;前置胎盘患者禁止肛查;阴道检查不主张使用。 23.答案C解析:顽固性溃疡是手术治疗的适应证,故选项A错误;十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗,故B不对;胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗,是手术治疗的适应证,故D、E可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔,一般可采取非手术治疗,因此答案C正确。 24.答案D解析:高血压和主动脉瓣狭窄可引起左心室负荷增加,肺动脉高压引起右心室后负荷增加,心肌梗死引起心肌收缩力下降,主动脉瓣关闭不全时由于血液在舒张期向左心室反流,使左心室容量负荷过重。 25.答案C解析:脑脊液蛋白一细胞分离现象是只有格林一巴利综合征才有的典型的特点。 26.答案A解析:对急性感染性多发性神经根炎患者常采用血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗。 27.答案E解析:蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4~6周,卧床期间应禁止起坐、洗头、沐浴、入厕等活动,避免用力排便等诱发因素。 28.答案D解析:脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍。 29.答案E 30.答案E解析:观察结核菌素实验结果的时间和内容是48~72小时测量皮肤硬结直径。 31.答案B解析:阿司匹林为非甾体类解热镇痛药,对胃十二指肠黏膜具有损伤作用,增加溃疡的复发率和出血、穿孔等并发症的发生。 32.答案B解析:分为黏液性和浆液性两种。其中黏液性泡沫性痰呈浅白色泡沫状,带黏性,夹有少量黏液,量较多。常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。浆液性泡沫状痰,常带粉红色,见于左心衰竭引起的肺水肿、肺淤血。 33.答案B解析:对于膀胱肿瘤,膀胱镜是最重要的检查手段。 34.答案C 35.答案D解析:蜘蛛痣是肝硬化的皮肤表现。 36.答案C 37.答案C解析:一般婴儿在2个月能抬头,4个月能抬起胸部,6个月能独坐,7个月能翻身,8个月能爬行, 10个月能独站片刻,1周岁能独走。 38.答案B解析:葡萄胎清宫术在输液、配血准备下,选用大号吸管,术后宫口扩大后可给予缩宫素加强宫缩。 39.答案D解析:有出血倾向时禁忌行腹腔镜手术。 40.答案C解析:女孩尿道短,尿道口接近肛门,易被粪便污染,故发生尿路感染较男孩多;年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主,无典型膀胱刺激征。主要病原菌是大肠埃希菌,上行感染是尿路感染最主要的感染途径。 41.答案D 42.答案E解析:肾盂造口管拔除以后应取健侧卧位,绝对卧床2周。 43.答案A解析:非同步电复律只适用于心室纤颤和扑动,同步电复律适用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速、预激综合征快速心律失常等。 44.答案E解析:休克的病理生理变化主要分为微循环痉挛期、微循环扩张期、微循环衰竭期。 45.答案D 解析:血清胆红素超过20mg/dl时,可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障,使大脑神经核黄染、变性、坏死,引起胆红素脑病,又称核黄疸。 46.答案B 47.答案D 48.答案D解析:白蛋白降低、球蛋白增高多见于慢性肝炎、肝硬化。 49.答案D解析:TPN时如果快速输入大量高浓度葡萄糖,内生性胰岛素不能相应增加,血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷,危及生命。 50.答案B解析:此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压,应首先确认病人血压的增高是原发性的还是继发的,以决定下一步的治疗方法 51.答案B 52.答案D 53.答案B解析:肝性脑病病人应限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。 54.答案C解析:慢性肾功能衰竭尿液检查尿沉渣有管型,蜡样管型对诊断有意义。55.答案C解析:呼吸性酸中毒指肺泡功能减弱,不能充分排出体内生存的二氧化碳,以至血液中PC02升高,引起高碳酸血症。 56.答案C 57.答案E解析:对顽固性腹水的病人采取腹水浓缩回输可防止蛋白丢失。 58.答案E解析:下肢静脉曲张激光烧灼术后,早期下地活动有助于预防下肢深静脉血栓的形成。 59.答案B解析:胃肠减压可排除大部分的胃液,减轻消化液的产生,是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。 60.答案A解析:内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别,是诊断胃食管反流病的重要检查方法,对患者进行24小时食管pH连续监测,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。 61.答案D解析:此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,因早期心排血量可有心悸,体检可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室阔大等,故该病人为主动脉瓣关闭不全。 62.答案E解析:为预防脾切除术后静脉血栓形成,手术后2周内每日或隔天复查血小板计数。 63.答案E解析:放疗病人皮肤护理:照射部位保持干燥,勿使用肥皂;为促进皮肤反应修复,干反应可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒,湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜,不必包扎,有水疱时,涂硼酸软膏,包扎1—2天,待渗出吸收后改用暴露疗法。 64.答案B解析:尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见,革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。 65.答案E解析:患者的临床表现符合重度休克指征,估计失血量超过循环血量的40%约1500 ml以上。 66.答案A解析:因不孕而进行诊刮者,应选择月经来临前或月经来潮12小时内,以便判断有无排卵。 67.答案A解析:化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为:压力升高,外观浑浊或脓性,白细胞数明显多达 1000×106/L,以中性粒细胞为主,蛋白升高,糖和氯化物均下降。 68.答案A解析:绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状。分段诊刮是确定子宫内膜病变和子宫内膜癌的可靠方法。 69.答案C 70.答案D解析:患者血小板低,存在潜在出血的危险,乙醇擦浴是通过扩张皮肤血管,加快散热来达到降温的目的,但同时加速皮肤出血,故不正确。 71.答案B 72.答案E解析:糖化血红蛋白可反映取血前2—3个月的血糖水平,其余选项只能反映当时的瞬时血糖情况。 73.答案E解析:结合临床表现和实验室检查考虑该病人为急性肾盂肾炎,应进行中段尿培养及菌落计数。 74.答案B 75.答案C解析:骨盆兜悬吊固定适应于骨盆环一处骨折,尤其耻骨联合分离的病人。 76.答案A 77.答案C解析:患者足背动脉搏动减弱,足趾青紫、发凉,考虑骨折伴胫前动脉损伤,出血增加筋膜室内压,引起疼痛、肿胀、麻木,甚至导致肌肉缺血坏死,即骨筋膜室综合征。 78.答案C 79.答案D解析:患者有10年的病史,中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多,内含脂肪滴,是胰腺炎的典型症状。此次发病有血白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。80.答案A解析:酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加,可增加Oddi括约肌的阻力,导致胰管的阻塞,从而发生胰腺炎。 81.答案C解析:戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。 82.答案C 83.答案D 84.答案B 85.答案A解析:患者会阴部踢伤首先判断可能为尿道损伤,后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量血液流出, 且疼痛表现为下腹部疼痛,前尿道损伤可见尿道外口流血,会阴部肿胀、疼痛,因此患者应为前尿道损伤,即尿道球部损伤。尿道损伤恢复后并发尿道狭窄可导致排尿困难属临床常见,遵医嘱定期进行尿道扩张,并根据排尿困难的程度制定尿道扩张的间隔时间。 86.答案D 87.答案D 88.答案C 89.答案D 90.答案C 91.答案E解析:葡萄胎病人有10%一20%的恶变可能,治愈后至少随访2年。 92.答案C 解析:葡萄胎后应该避孕1年,至少半年,以免再次妊娠与恶变鉴别困难,并且病人机体的康复也需要时间。 93.答案A解析:葡萄胎清宫术后,禁止性生活的时间为1个月。 94.答案B 95.答案C 96.答案A 97.答案B 98.答案D 99.答案C 100.答案A