脊髓病变

脊髓病变 一、急性脊髓炎 ?定义,各义感染后义义反义引起的急性义性脊髓炎性病义～又急性义性脊髓炎。横称横 ?病义部位,胸髓(T3~T12)最义常义～其次义义、腰段。?义床表义,急性出义病义水平以下义、感义、自主神义功能障碍运 (1)运——义障碍早期常义脊髓休克～义义义四肢义或下肢义义～双肌义力低下～腱反射消失～ 病理征义性。肌力恢义义端义始～肌义力及腱反射逐义增高。从 注,义反射义微皮义刺激或膀胱充盈～均可引起下肢屈曲义义～伴小便溢出、出汗等症体—— 状。 (2)感义障碍——脊髓义害平面以下深感义均消失～感义消失上义常有感义义敏义。浅区 (3)自主神义功能障碍 脊髓休克早期表义义尿留～膀胱无充盈感潴(无义力性神义源性膀胱)。脊髓反射恢义后～尿充盈至300~400ml义自义排尿会称反射性神义源性膀胱。(4)上升性脊髓炎感义障碍平面在短义义上升至高位义髓～义义由下肢迅速波及上——内 肢和呼吸肌～出义义咽困义～音不～呼吸肌麻而死亡。构清痹 ?义要点断 (1)义病前1~2周有腹义、上呼吸道感染或疫苗接义史。(2)急性起病～迅速出义脊髓义性义害症。横状 (3)义脊液义义符合急性脊髓炎的改义,义力一般正常～义重水义义可升高～白义胞增高以淋 巴义胞义主～蛋白含量可义度增高～糖和义化物的含量正常。(4)CT、MRI义义可以除外其他脊髓病。 二、义迫性脊髓病 ?定义,一义椎骨或椎管占位性病义引起的脊髓受义义合征。内 ?病因,义瘤、炎症、脊柱病义、先天畸形。 ?义床表义, (1)急性脊髓义迫症 多出义脊髓休克～表义义病义以下弛义性义义～各义感义缺失、反射消失～尿留。潴 (2)慢性脊髓义迫症 1)早期根痛期出义神义根痛～脊膜刺激症。——状 2)脊髓部分受义期表义义脊髓半切义合征。—— 3)脊髓完全受义期出义脊髓完全义性义害。——横 ?义助义义, (1)义脊液义义,椎管梗阻义出义蛋白义-义胞分离义象～义胞正常。蛋白义含量超义数10g/L～黄 色的义脊液流出后自义凝义义称弗洛因义合征. (2)影像义义学 ?义断 (1)定位义断 1)义向定位定病义位于的脊髓义段。——确 2)横——内向定位病义部位位于髓义是髓外。 (2)定性义断 1)髓外义瘤最义常义～内髓内多义义瘤～胶髓外硬膜下多义神义义义瘤～髓外硬膜外多义义移瘤。 2)脊髓蛛膜炎义致病义不义～义义义义可义示有梗阻。网称 3)硬膜外病义多义义移瘤或椎义义出。脱 三、脊髓义急性义合病义;SCD, ?定义,由于义生素B12缺乏义致的神义系义义性～病义主要累及脊髓后索、义索和周义神义。 ?义病机制,VitB12是髓形成必需的义义～其缺乏引起髓合成障碍义致神义病义。鞘将鞘 ?义床表义, 1.中年以后起病～义匿起病～逐义义慢义展。 2.神义症出义之前～有义血、倦怠、腹义和舌炎等病史。状 3.早期可出义下肢乏力～感义性共义失义～下肢振义义、位置义障碍～双双Romberg征性。阳少患者可有数Lhermmitte征性。阳 4.双阳下肢不完全性义义性义～肌义力增高～腱反射亢义～病理征性。?义助义义, (1)周义血象义示,巨幼义胞性义血。 (2)Schilling义义性,表明阳VitB12吸收障碍。 ?义义义义义,断与断 (1)多呈义慢起病～出义脊髓后索、义索和周义神义受义征～血体清VitB12缺乏可义。断(2)需要义性义血型义急性义合病义义义,义病整病程中～与个皮义脊髓束的义害义后索义害出义的早且明义～义慢义展～义性义血无义。与