PDT光动力治疗严重痤疮原理

  严重的痤疮或者由于痤疮造成的疤痕到底能不能治疗？口服药物大部分含有激素对身体有副作用怎么办？停药后复发怎么办？挤压痘痘后容易留下痘坑痘印，又该怎么办？    带着这些疑问来门诊应诊的患者不在少数，根据临床治疗，我们多可以进行如下治疗：痤疮炎性期的患者主要借用PDT光动力治疗，有时配合果酸治疗；对于陈旧性痘坑痘印的治疗，可以通过PLASMA等离子束来治疗，该治疗项目组合的有效性经过临床的有效验证，现在郑重向大家讲解，争取为更多痤疮的患者带来治愈的福音，解除由于青春痘带来的苦恼！ 何为痤疮？ 痤疮（pimple）是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎. 发病机制  痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。  痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的。 1）毛囊漏斗部分角质细胞粘连性增中，使开口处堵塞。 毛囊从立毛肌附着处皮脂腺导管入口处为峡部，从皮脂腺入口处到毛孔处为漏斗部，颈部，本来比较狭窄，象花瓶的瓶颈一样。 当今认识到白介素使漏斗部角质细胞粘连性增加起重要作用。使毛囊皮脂腺开口堵塞，粉刺发生学。毛囊皮脂腺角质细胞粘连增加，发生微粉刺。微粉刺是临床上看不到任何症状的，是痤疮的发病根源，是白头粉刺和黑头粉刺的起因。 2）在雄激素的作用下皮脂腺活跃，皮脂分泌增加，皮肤油腻。青春期前的青少年由于雄激素水平较低，皮脂腺腺体较小，皮脂腺基本上不分泌，无皮脂润泽皮肤，所以皮肤干燥，经常发生面部单纯糠疹。毛发无皮脂润泽显得干燥，不亮泽，不柔软，故青春发育期前的女孩被称为黄毛丫头。 进入到青春发育期在大脑控制下脑下垂体前叶的内分泌激素分别作用于促甲状腺素到甲状腺素，促肾上腺皮质激素到肾上腺素，卵泡刺激素到性腺素，强力作用于皮脂腺，促使分泌皮脂。 3）毛囊皮脂腺内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂。皮肤表面可以培养出来细菌：一组是需养菌。主要为表皮葡萄球菌。一组是圆形或卵圆形糠秕孢子菌，他们都不是痤疮的致病菌。 痤疮丙酸杆菌是一种短杆菌，是一种厌氧性类白喉菌，在厌氧状态才能培养成功。它栖身于毛囊皮脂腺的深层部位，在有氧条件下是不活动的，无致病性。 当毛囊口闭塞，形成厌氧环境，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，在脂酶的作用下把甘油三酯游离成脂肪酸。产生许多白细胞化学趋化因子，使大量中性粒细胞游走到痤疮部位而发生炎性丘疹，脓包。 4）化学的和细胞的介质导致炎症，进而化脓，把毛囊皮脂破坏。当毛囊口闭塞，大量皮脂腺堆积排不出去，痤疮丙酸杆菌将甘油三酯的作用下形成大量游离脂肪酸，大量化学趋化因子，大量中性粒细胞聚集形成脓包，结节，囊肿把毛囊皮脂腺的结构破坏。 常见病症多为毛孔粗大，脓包，结节，粉瘤，黑头。疤痕和酒糟鼻。 艾拉光动力治疗（PDT）是近年发展起来的一种安全有效的无创性治疗方法       抗生素作为治疗痤疮的主要手段，其耐药问题日趋严重。具统计，在美国，痤疮丙酸杆菌对红霉素、四环素、克林霉素的耐药性已从1978年的20%上升到1996年的62%。耐药事件的增多，延长了治疗的周期、降低了抗生素的疗效。同时某些抗生素会引起色素沉着、可逆的肝炎等不良反应。    与传统型疗法相比，光动力疗法适用于绝大多数人群，效果可靠，对组织损伤小，未发现有明显和长期的不良反应。且其操作简便，经济实惠，易为大多数患者接受。光动力疗法作为治疗痤疮的新型疗法，具有广泛的前景。        PDT光动力疗法的主要光源是蓝光（415nm）和红光（630nm）。蓝光的光谱与粪卟啉III和原卟啉IX的吸收最大峰值极为相配。用它来照射P杆菌会引起细胞内源性卟啉的光兴奋，达到杀菌作用。同时，蓝光可通过诱导膜渗透改变胞内PH值抑制P杆菌的增殖。但其皮肤渗透性差。红光激活卟啉的作用较差，但可渗入更深的组织。研究表明红光可渗透6mm的组织，而蓝光只能渗透1-2mm的组织。在皮肤表明，光的散射率较高，红光的治疗深度仍可达1-3mm，此时蓝光仅能作用于表皮。所以，红光联合5-ALA可以用来治疗较深在的痤疮皮损，并可用于BOWN,S病，表皮原位癌、疣、银屑病等的治疗。  　另外，630nm的光（即红光）可以刺激巨噬细胞释放细胞因子，并继发性地促进陈纤维细胞增生和生长因子的产生来达到抗炎和修复的作用。同时，红光能改变细胞膜对钙离子的通透性，但其具体机制尚不明确。