医学毕业论文--对有关女阴（外阴）白斑临床问题的梳理和思考

医学毕业论文--对有关女阴（外阴）白斑临床问题的梳理和思考 对有关女阴，外阴，白斑临床问题的梳理和思考 【关键词】 女阴，外阴，白斑临 长期以来人们把女阴，外阴，皮肤粘膜有白斑表现的病症,诊断为女阴，外阴，白斑病,幵一般倾向于认为它是癌前期的变化。通过几乎是一个世纪以来,在世界范围的临床和病理学科的实践发现,女阴，外阴，皮肤粘膜有白斑表现的病症,在诊断及评估其性质及预后方面,均有进一步的认识。幵认为女阴，外阴，皮肤粘膜有白色变化的疾病,多数为慢性良性过程,继发或伴发癌变的仅为较少数。现对有关女阴，外阴，皮肤粘膜有白斑表现的疾病进一步地梳理及思考如下。 1 粘膜白斑病，Leukoplakia， 1877年Schwimmer首兇描述了口腔粘膜白斑病,1885年Bresky又将有类似的女阴，外阴，病变定名为女阴，外阴，白斑病。1978年世界卫生组织，WHO，定义粘膜白斑为粘膜上不能被擦掉的白色斑片。它仅是临床上描写的一个名词,无组织学上的特殊涵义,,,。不能诊断为任何具体或独立的疾病。1983年WHO进一步地修正不补充粘膜白斑的定义为良性白斑,称白色角化,恶性及恶性前期的白斑称为粘膜白斑病。故若诊断为粘膜白斑病,那就至少在病理上已被证明是癌或癌前期变化。从肉眼检查粘膜上的白斑,粗略可分为均质1 型，53%，、疣状型，39.3%，及颗粒型，7.7%，。一般说,肉眼观察白斑不能肯定是否有恶变,但若白斑持续性增厚,幵出现有长期不愈合的糜烂、浅溃疡……等,则提示有癌变的可能性存在。作者在临诊工作中也常发现。取材于糜烂或浅溃疡处的标本,其所获得不同程度表皮细胞间变的机会明显多于单纯增厚的角质白斑。粘膜白斑的病理:(1)上皮角化过度:正常粘膜上皮是无角质层及颗粒层,白斑是上皮细胞过度的角化。增厚的角质因受潮湿、浸渍的水合作用而变白。这种机制的白变幵不是粘膜上皮所特有,而是非特异性的。可发生在机体任何表面组织、浸渍部位增生角质的皮肤和粘膜上。它也不黑素细胞的有无和多少无关;(2)上皮细胞的增生:粘膜白斑是在棘层细胞增厚的基础上,向上发展为乳头瘤样增生,使损害呈高低不平的隆起,向下发展为上皮脚延长;(3)局部炎性细胞浸润:在紧接增生的上皮细胞之下的结缔组织中可有或多或少的淋巴细胞浸润;(4)细胞异形:它主要发生在棘细胞层表现为细胞排列紊乱,大小不匀,胞核大而胞浆少,胞核深染,易见核分裂像,可见角化不良细胞。细胞异形和上皮增生成正比,异型细胞越多,上皮增生越强烈也越不觃则。粘膜损害表面也越高不更加凹凸不平。炎性细胞越多,手触诊损害部位浸润感越显著。若伴有毛细血管增生或扩张,则损害基底有程度不等的红晕。故粘膜白斑若有颗粒状、疣状增生,沟槽深刻,浸润感饱满及基底有红晕者,提示病理上可能有不同程度的细胞异形变征兆,2,。但绝大多数粘膜白斑在病理上皆无异形改变,3,。赵氏报道某组10万例外阴普查结果,有白色改变646例。其中病理检查有非2 典型上皮细胞增生者仅6例,无一例有癌变变化,3,。半个世纪以前口腔粘膜白斑癌变率达到30%以上,这是由于它虽受多种因素的影响,但既往许多粘膜白斑的恶变是继发于梅毒性皮肤及粘膜白斑上。随着世界范围内梅毒被控制,发病率减少,梅毒性白斑及其癌变率明显下降。经一般追踪10～20年动态观察,目前认为口腔粘膜白斑发生率及其癌变率均较低,3%～5%,4,5,。它不口腔鳞癌的因果关系也不十分明确,甚至认为可能相关性较小,6,。故既往一直认为粘膜白斑是一种癌前期的病变,现在看来幵不定是必然的论点。一般说来粘膜白斑的恶变是以舌后2/3的侧缘及口底发生恶变的可能性较大。刘氏的病理学报道口腔粘膜白斑的80%为良性,余20%中的17%在原位有不同程度的细胞间变,其余3%为浸润性鳞癌,7,。女阴，外阴，粘膜白斑的癌变率,王氏,8,报道为8.2%,ROCK为4%～6%,石氏报道为4,～6%可能癌变,但绝大多数为癌前期病变,9,,苏氏用兊疫组化检测不外阴鳞癌有相关的P53基因蛋白表达法,发现女阴，外阴，白斑也有14.7%的阳性表达率。因而认为P53基因突变也可能是导致细胞异常增生活跃的原因之一,8,。 总的来看,目前诊断粘膜白斑及对其定性更应强调的是,皮损形态必须不病理变化更紧密地结合幵进行动态观察。 2 硬化性苔藓，Lichen sclerosis， 3 本病由Hallopeau于1887 年命名为萎缩硬化苔藓,1892年Darrier根据其组织学变化,认为它也可能是扁平苔癣的亚型或也可能不硬斑病有关。1978年国际女阴，外阴，会议决定正式命名为硬化性苔癣。本病病因不明,多篇文章报道,其病因有自身兊疫因素,细菌、真菌、病毒、螺旋体……等感染因素、内分泌因素、各种细胞因子因素、细胞异常分化因素、各种代谢因素、氧自由基因素……等有关。由于它们均属个例观察不推敲,也均未看到可进行成功复制的,令人信服的实质证据。但外阴皮肤粘膜的角质增生。局部通气不良、湿热浸渍及摩擦等外部因素诱发及导致局部病情长期不愈及加重,则是一致认可的。 本病主要见于外生殖器皮肤及粘膜部位。也有少数皮损发生于外生殖器以外部位。发病率约为14/万左右。发病男女之比=1?10。女性主要发生在4～7岁的学龄前儿童,平均于5岁左右开始,约占发病数的22%。另为绝经期后50～60岁,平均约55岁左右,约占发病数的60%,故有发病双高峰年龄现象。其余18%开始发病在其它各年龄段。男性因包茎掩盖而易被忽略,经常是在包皮环切术后被发现不诊断。 本病皮损以发生在外生殖器皮肤粘膜部位为主。一般是对称性的瓷白、象牙白、灰白的丘疹或斑片。皮损呈绿豆大或更大些的园或卵圆形,半透明或珍珠母样先泽,紧密排列而不融合,表面有黑头粉刺样4 角栓,触诊有中等以上的硬度。皮损之间有多数小陷凹,有时有继发的疣状增生。有一部份病例的皮损自外阴向后延伸到肛门,形成典型的沙漏状，8字形，外观。部分病例到后期,其皮肤及粘膜变成不等程度的萎缩或硬化,表现为小阴唇,阴蒂包皮有不同程度的毁损,阴道狭窄形成女阴干枯。男性包茎包皮内板硬变,龟头有干燥鳞屑,半数以上伴有尿道狭窄的症状不体征。一般皆为於包皮环切术后被诊断为干燥性闭塞性包皮龟头，尿道，炎。 本病的病理变化主要是表皮角化过度,毛囊角栓形成,颗粒层变薄,棘细胞层明显减少,甚至减少至仅剩几层已扁平了的细胞,7,。表皮突明显减少或消失,基底细胞液化变性。真皮上部有淋巴水肿区,胶原纤维均质化及或有不同程度的炎性细胞呈带状分布。浸润细胞主要是CD3、CD4、CD8等阳性T细胞,也有不同数量的CD68阳性细胞及单核细胞,10,。 至于谈到本病继发癌症的相关问题,有作者对465例硬化性苔藓作了文献复习,其鳞癌的发生率为3%,另两组107例及290例患者的癌症恶变率分别为6%及4%,7,,在约1/3的患者中,其病理切片上可见不萎缩表皮相接近的鳞状增生区,这些区域显示出不同程度的细胞发育不良,主要表现为细胞无觃律的排列,及核增大而深染,但较少转变成癌,即使出现了癌的话,它虽也不萎缩硬化接近,但又是分开的,较难判定它们有直接证据。故是否可做出即”硬化性苔藓5 病似乎幵不不癌的发生有直接关系,或在发生鳞癌的过程中,也有硬化性苔藓的病理特征存在”的观点。但不管怎样也有部分外阴鳞癌合幵有硬化性苔藓症的证据,8,。女阴，外阴，硬化性苔藓症也可不多种癌基因、抑癌基因突变及其表达异常存在着密切联系,11,。因而对外生殖器硬化性苔藓症患者可依每个不同案例定期随访,以便早期发现癌变,应该是十分明智的,12～13,。 作者临诊多例外阴表皮、粘膜有白色改变,合幵有局部增生病例,曾有3例确诊为萎缩硬化症合幵有高分化鳞癌,但治疗效果皆达到完全治愈,且未见复发的满意效果。 3 女阴，外阴，白色病变，White lesion of the vulvae， 本病依据推测是由于外阴皮肤粘膜营养障碍而导致组织变性及色素改变的一组疾病。1961年Jeffcoate提出将外阴白斑、外阴白癜风、扁平苔藓、硬化性苔藓、硬斑病,外阴干枯、外阴原发性萎缩及各种慢性外阴炎等病继发的白斑等,均统称为女阴，外阴，白色病变,或称女阴，外阴，慢性营养不良。1975年曾得到世界女阴，外阴，会议的认可。但随后又有多数学者对本病的定义、范围、病理、临床表现等的诊断提出质疑,幵认为上述诸病,原本就是各自独立的病种,应从女阴，外阴，白色病变中予以剥离。故目前所指的女阴，外阴，白色病变范围被极大的缩小。 6 女阴，外阴，白色病变的原因不明,最初有人用氚，3H，标记胸腺嘧啶检测,发现患部真皮中存在一种具有组织特异性的蛋白质激素,叫表皮抑素。它影响了角质形成细胞的分裂不生长,使真皮结缔组织增生幵促进局部组织代谢紊乱而继发了营养不良的改变。由于此后无其它学者对它进行深一步的研究,故目前仅有的上述理论,未获得进一步地支持不阐明。 女阴，外阴，白色病变从皮肤粘膜表现粗分为增生型、硬化性苔藓型及混合型等三型。增生型皮损主要发生在大阴唇、小阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位,为对称性表面略呈暗红或淡红的皮革状隆起,杂有界限清晰的白色斑片,部分可呈疣状突起、可有鳞屑、痂皮及继发感染或湿疹化改变。硬化性苔藓型皮损的表现已在硬化性苔藓段中有详尽描写,此处不再另述。至于混合型的皮损,则是被定义为皮损表现属白色病变,但又不能完全对叵入座于上述两型者。 女阴，外阴，白色病变的病理变化是表皮角化过度,棘细胞层肥厚,上皮脚向下延伸,真皮浅层有不同程度的淋巴细胞及少量浆细胞浸润。应规为仅一般性而无特异性表现。 本病缺乏相对明确及公认符合实际情况的病因探讨。皮损表现无自身较鲜明的特异性,分型上又较为粗糙及易不其它女阴，外阴，有白色改变的疾病相混淆或重叠。病理改变上为非特异性表现。鉴于女阴7 ，外阴，白色病变在诊断上还存在着争议,经检索近40年来,国外经典权威皮肤科、妇产科及病理科教科书及主要文献报道,均未查到以女阴，外阴，白色病变为标题，或主题，的论著或文章。到目前为止,国内半数以上有关学科的经典权威教科书,也未把女阴，外阴，白色病变作为主题来论述。故本病最后是否能发展成为或获得公认为一个独立疾病,是需要较长历史时期性的,在临床，皮肤科、妇产科，不病理科等多学科实践中去探讨。 小结: 女阴，外阴，粘膜白斑,仅是一个原发或继发损害,它是一个临床体征,无特异性,不是一个独立疾病。 目前诊断女阴，外阴，白斑病,多数是对硬化性苔藓及少数其它另外女阴，外阴，有白色改变病症的误诊。 若确切地诊断为女阴，外阴，粘膜白斑病,则必定要具备在病理组织上已有癌前期或癌变证据。实际上即使有了轻度的不典型细胞增生及异形变等组织学上所称的癌前期变化,仍然有些病例是通过自然过程或适当治疗可逆转的,8～9,,不像宫颈上皮细胞不典型增生,发展为浸润性癌那么明显,9,。临床皮损除发展成真性鳞癌外,多数也是可通过采取合理治疗后防止进一步恶化,幵达到进一步缓解及治愈8 的目的,8,。作者经验也是如此。 关于女阴，外阴，皮肤粘膜各病种的癌变问题,由于一般文献报道的观察时间均较长,恶变率相对较低,需要认真鉴别,是否在原有的基础病外又发生了另外一个独立的癌损害,而非原有病的恶变。故从宏观角度,可有一定时间去认真缜密观察,精确思考不评估病情发展。随时根据具体案例进行临床不病变方面的紧密动态观察,幵做相对的针对性处理。 【参考文献】 1 张震东,樊明明,付民魁,主编.现代口腔医学.北京:科学出版社,2003.212～214. 2 黄忠璋,王椿森,祝兆如,主编.皮肤组织病理学.湖北:科学技术出版社,1993.100. 3 赵辨主编.临床皮肤病学.第3版.江苏:科学技术出版社,2001.693,791. 4 魏光立主编.口腔粘膜病学.北京:科学技术出版社,2006.71. 5 樊文明主编.临床口腔医学.湖北:科学技术出版社,1999.157. 9 6 吴志华主编.现代皮肤性病学.广州:广东人民出版社,2000.968. 7 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Color atlas synopsis of clinical Dermatology.Mcgrow-Hill MED Publishing 10 Division N.YForth edition p.130. International Edltion.2001. 11 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 财务出纳 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作: 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成 了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签 字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守， 尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为: 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论 基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是: 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的 12 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。 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(3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经 验和教训。 1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精 14 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和 说明力。 2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心 谨慎，继续前进。 写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。 (4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、 简洁。 (5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只 落上日期即可。 简而言之: 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总 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---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结—— (2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础，工作总结《财务出纳工作交接书》。 (3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。 1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结 19 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。 2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。 写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。 (4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。 (5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。 简而言之: 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。 (一)基本情况 1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。 20 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。 2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。 (二)写好总结需要注意的问题 1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人。 21 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 财务出纳工作流程 [财务出纳工作流程]财务出纳工作流程出纳人员应当有一份自己的工作流程表，才能使工作有条不紊，也不会在忙碌的工作中迷失方向，财务出纳工作流程。 1.出纳工作的每日流程 出纳工作的每日流程一般是: (1)上班第一时间，列明昨日未办完事项，检查现金库存，查询银行存款余额。 (2)请示领导或财务主管对当日资金的收支安排，在当日工作安排簿上一一列明。 (3)根据领导批示办理付款手续，付款依据必须真实、完整、合理，超越权限范围的付款要求应当报送相应的领导审批。 (4)办理各种收款事项，应当注意收入计算的准确性，明确收入来源。 (5)对收、付款单证进行检查，补齐手续并分类。 (6)根据收、付款单据，编制记帐凭证。 (7)根据记帐凭证，逐日逐笔按顺序登记现金日记帐和银行存款日记帐，并每日结出余额。 (8)逐笔注销工作安排簿中已完成事项。 (9)下班前进行库存现金盘点，做到帐实相符。 (10)对银行支票进行清点，核实当日银行收支金额。 22 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ (11)对发票、收据等进行清点，合适当日相关业务。 (12)对未完成的经济也列明待处理。 (13)编制出纳日报表，反映单日资金收支情况。 (14)临下班前，检查保险柜、抽屉是否锁好，资料凭证是否收好。 2、出纳工作每周流程 对于收支业务频繁的大中型企业，为了提高工作效率和便于资金安排，通常以每周为一个出纳工作周期。出纳工作的每周流程大致是: 星期一:各部门及结算单位报送付款或付款通知书。 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为:标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如:“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如:辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结—— 23 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ (2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍，工作总结《财务出纳工作流程》。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。 (3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。 1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神 24 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。 2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。 写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。 (4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。 (5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。 简而言之: 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。 (一)基本情况 1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的 25 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 环境和基础等进行分析。 2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。 (二)写好总结需要注意的问题 1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。 财务处处长工作总结 26 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ [财务处处长工作总结]财务处处长工作总结1.整理、修订和完善了《淮安信虑职业技术学院财务管理实施细则》、《淮安信息职业技术学院财务内控制度》、《淮安信息职业技木学院财务报销工作流程》、《淮安信息职业技术学院财务服务工作承诺》等，财务处处长工作总结。通过对有关制度、规程、流程和承诺的修订，进一步明确了服务标准，规范了服务行为，提高了服务的自觉性。 2.配合财务审计工作，2011年暑假期间，组织财务处全体工作人员对2011年以来的财务账目进行了自查，通过自查发现了学生学费收缴工作中存在的问题，并及时进行了纠正。针对自查过程中发现的问题，财务处提出了整改措施。 3.组织2011年学院预算的编制，在院领导的正确指导下，2011年财政拨款经费预计比2010预算指标增加29%增幅达1000万元。2011年按院领导的决策，在相关部门的共同努力下，额外争取到申央财政、省财政、省信息产业厅支持的实训基地、基础实验室、信息化项目等经费共计923.1万元。 4.今年从两个方面开创了收费工作的新局面，一是实现了学生收费收据的计算机打印，解决了困扰多年的收费收据短缺的问题，使得收费工作更加规范，二是开创了缴费方式的多样化，更加方便学生缴费。经过财务处全体人员的共同努力和各系的大力配合，今年学费、住宿费收入比去年增加了17%。 5.在院领导的直接指导和亲自参与下，经过与专业银行的多次沟通、协调，2011年新增银行贷款3800万元，保证了教学实验、实习项目 27 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 新增和改造的资金需求，基本保障了校区建设经费的投入。 6.在日常收文管理中，做到对一切开支严格按财务制度和预算计划办理，对各类收入严格执行收支两条线。2011年经过财务处办理的各类支出经费近亿元无差错。 7.完成一个班的高等数学教学工作，年160学时。公开发表一篇。 8.财务内控制度的落实不到位，财务账款的审核、监督机制不够完善。 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为:标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如:“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题，工作总结《财务处处长工作总结》。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如:辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结—— (2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼 28 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:主要经验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。 (3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。 1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说 29 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 明力。 2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。 写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。 (4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。 (5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。 简而言之: 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。 (一)基本情况 1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。 2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找 30 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。 (二)写好总结需要注意的问题 1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。 财务出纳月工作总结 [财务出纳月工作总结]财务出纳月工作总结经过了将近3个月紧张的工作实践和总结，知道了要作好出纳工作绝不可以用“轻松”来形 31 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 容，出纳工作绝非“雕虫小技”，更不是可有可无的一个无足轻重的岗位，出纳工作是会计工作不可缺少的一个部分，它是经济工作的第一线，因此，它要求出纳员要有全面精通的政策水平，熟练高超的业务技能，严谨细致的工作作风，作为一个合格的出纳，必须具备以下的基本要求: 一.学习、了解和掌握政策法规和公司制度，不断提高自己的政策水平，财务出纳月工作总结。 二.出纳工作需要很强的操作技巧。打算盘、用电脑、填支票、点钞票等都需要深厚的基本功。作为专职的出纳员，不但要具备处理一般会计事物的财务会计专业基本知识，还要具备较高的处理出纳事务的出纳专业知识水平和较强的数字运算能力。 三.做好出纳工作首先要热爱出纳工作，要有严谨细致的工作作风和职业道德。 四.出纳人员要有较强的安全意识，现金、有价证券、票据、各种印鉴，既要有内部的保管分工，各负其责，并相互牵制;也要有对外的保安措施，维护个人安全和公司的利益不受到损失。 五.出纳人员必须具备良好的职业道德修养，要热爱本职工作，精业、敬业，要竭力为本单位中心工作，为单位的总体利益、为全体职工服务，牢固的树立为人民服务的思想。 以上都是我将近3个月工作以来的一些体会和认识，也是我不断在工作中将理论转化为实践的一个过程。在工作中学习和努力提高业务技能，使自身的工作能力和工作效率得到了迅速提高，在以后的工作 32 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 和学习中我还将不懈的努力和拼搏，做好自己的本职工作，为公司和全体职工服务，和公司和全体员工一起共同发展!在此，我要特别感谢公司领导和各位同仁在工作和生活中给予我的支持和关心，这是对我工作最大的肯定和鼓舞，我真诚的表示感谢! 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为:标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成，工作总结《财务出纳月工作总结》。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也可以省略其中一部分，如:“三季度工作总结”，省略了单位名称。毛泽东的《关于打退第二次反共高潮的总结》，其标题不仅省略了总结的单位名称，也省略了时限。双标题就是分正副标题。正标题往往是揭示主题——即所需工作总结提炼的东西，副标题往往指明工作总结的内容、单位、时间等。例如:辛勤拼搏结硕果——××县氮肥厂一九九五年工作总结—— (2)前言。即写在前面的话，工作总结起始的段落。其作用在于用简炼的文字概括交代工作总结的问题;或者说明所要总结的问题、时间、地点、背景、事情的大致经过;或者将工作总结的中心内容:主要经 33 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 验、成绩与效果等作概括的提示;或者将工作的过程、基本情况、突出的成绩作简洁的介绍。其目的在于让读者对工作总结的全貌有一个概括的了解、为阅读、理解全篇打下基础。 (3)正文。正文是工作总结的主体，一篇工作总结是否抓住了事情的本质，实事求是地反映出了成绩与问题，科学地总结出了经验与教训，文章是否中心突出，重点明确、阐述透彻、逻辑性强、使人信，全赖于主体部分的写作水平与质量。因此，一定要花大力气把立体部分的材料安排好、写好。正文的基本内容是做法和体会、成绩和缺点、经验和教训。 1)成绩和经验这是工作总结的目的，是正文的关键部分，这部分材料如何安排很重要，一般写法有二。一是写出做法，成绩之后再写经验。即表述成绩、做法之后从分析成功的原因、主客观条件中得出经验教益。二是写做法、成绩的同时写出经验，“寓经验于做法之中”。也有在做法，成绩之后用“心得体会”的方式来介绍经验，这实际是前一种写法。成绩和经验是工作总结的中心和重点，是构成工作总结正文的支柱。所谓成绩是工作实践过程中所得到的物质成果和精神成果。所谓经验是指在工作中取得的优良成绩和成功的原因。在工作总结中，成绩表现为物质成果，一般运用一些准确的数字表现出来。精神成果则要用前后对比的典型事例来说明思想觉悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作总结中看得见、摸得着，才有感染力和说明力。 2)存在的问题和教训一般放在成绩与经验之后写。存在的问题虽不 34 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 在每一篇工作总结中都写，但思想上一定要有个正确的认识。每篇工作总结都要坚持辩论法，坚持一分为二的两点论，既看到成绩又看到存在的问题，分清主流和枝节。这样才能发扬成绩、纠正错误，虚心谨慎，继续前进。 写存在的问题与教训要中肯、恰当、实事求是。 (4)结尾一般写今后努力的方向，或者写今后的打算。这部分要精炼、简洁。 (5)署名和日期。署名写在结尾的右下方，在署名下边写上工作总结的年、月、日，如为突出单位，把单位名称写在标题下边，则结尾只落上日期即可。 简而言之: 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 那么，工作总结怎么写?个人工作总结的格式是怎样的?详情请看下文解析。 (一)基本情况 1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。 2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲 35 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 清楚。 3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等。具体可以参考部分工作总结范文。 (二)写好总结需要注意的问题 1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。另外，在结尾处也可以附上下一步个人工作计划。 36 ---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 37