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空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析

2017-10-22 18页 doc 39KB 18阅读

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空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析 空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析 【摘要】 目的 通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现,探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析。结果 空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞,可为厚壁或薄壁空洞。结论 CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法,是鉴别诊断的主要影像学方法。 【关键词】 肺转移瘤 空洞 体层摄影技术 X线计算机 肺是发生转移性肿瘤最多的部位,以...
空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析
空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析 空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析 【摘要】 目的 通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现,探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。 回顾我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析。结果 空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞,可为厚壁或薄壁空洞。结论 CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法,是鉴别诊断的主要影像学方法。 【关键词】 肺转移瘤 空洞 体层摄影技术 X线计算机 肺是发生转移性肿瘤最多的部位,以血行转移最为常见,多表现为多发、圆形、大小不一的周围型结节或弥漫的粟粒样小结节,但出现空洞样表现的较为少见。收集我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析,旨在提高空洞型肺转移瘤的CT征象认识,提高诊断率。 1 材料与方法 1.1临床资料 本组32例患者中,男21例,女11例,年龄24-87岁,平均年龄64岁。全部病例其原发肿瘤均经手术或活检病理证实,肺转移灶23例靠痰液细胞学检查确诊,9例经CT随访观察确诊为肺转移瘤。 1.2方法 本组32例均行X线平片检查、胸部CT平扫,其中10例行CT增强扫描,静脉注入碘比醇75ml,注入流量2.5m/s,于注药10s后扫描,层厚10mm,层间距10mm,部分病例用层厚2-5mm,层间距2-5mm,进行薄层扫描。大多数病例进行2-3次随访复查,以观察其影像形态学及病灶数目变化情况。 结果 本组X线及CT上主要表现为肺内圆形或者类圆形结节状阴影,1例左肺出现多个病灶,其余均为双肺发现转移灶。32例中X线可见部分结节内空洞的21例,其内壁不规则,可见小结节状突起,其余空洞显示不清;CT上31例表现多发结节内空洞样病灶,其中1例伴双侧气胸,2例合并双肺毛玻璃样密度,2例并肋骨转移,7例合并胸腔积液及纵膈淋巴结肿大,3例经强化扫描诊断为合并纵膈淋巴结转移,1例延期强化扫描确诊为肺内空洞转移。32例中24例表现为厚壁空洞,空洞壁厚薄不均、形态不规则者12例,厚薄均匀者6例,8例表现为薄壁空洞,空洞壁多均匀一致,呈圆形或类圆形。有4例空洞直径大于2cm,其余空洞直径多在1cm以下。 讨论 .1发病特点与X线、CT表现 肺是身体各部恶性肿瘤转移的好发部位,任何恶性肿瘤都可转移到肺。 转移途径有:血行转移、淋巴转移、直接浸润蔓延及气道内种植转移,其中最重要的转移途径为血行转移。空洞型肺转移瘤占8.3%。文献报道空洞型肺转移主要来自鳞癌及腺癌,鳞癌占1/2-2/3,主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤,其余为腺癌,主要来自结肠与乳腺癌[1-2]。本组病例原发灶发病部位多与文献报道相符,只是肺癌所占比例较大,为所有病例的36%。本组病例腺癌较多59%,特别是原发肿瘤为肺癌者8例,腺癌5例,占63%,其中1例肺腺癌除双肺发现壁厚薄均匀的空洞样转移外,还合并左右侧肋骨多发成骨性转移,这两种转移征象均比较少见,空洞型转移瘤在CT像上多表现为双肺多发球形阴影,合并多少不一、大小不等、形态各异的空洞。空洞结节与实性结节分布有随机分布的特点,即可位于胸膜下、支气管血管束周围和肺实质内,在各个部位的分布大致相同,双中下肺野相对较多。一般可见到肺纹理与之相连,整个病灶基本保持典型转移瘤形态特点为圆或类圆形,轮廓规则,无分叶或毛刺等[1]。空洞多为偏心性,壁厚薄不一,亦可表现多发薄壁空洞,大小不一,直径1-5cm,厚壁空洞,内壁多不规则,有2例可见壁结节。薄壁空洞厚薄均匀,有作者称薄壁的转移空洞多由原发的肉瘤和腺癌引起,肉瘤空洞样转移多合并气胸。 3 / 24 3.2空洞型转移瘤发病机制 病理上肺部空洞是肺组织液化坏死经支气管引流排出后形成,肺转移瘤空洞形成机制目前尚不十分明确。有学者认为是由于对原发肿瘤进行放疗或全身药物化疗后转移性肿瘤的细胞被破坏,组织发生液化坏死而出现空洞,空洞也可以是肺部转移瘤趋于缩小或消退的一个阶段,有少数转移瘤在随访复查时发现随着原发灶被切除或行放、化疗可变小或消失[3]。对于一些薄壁空洞,尤其是囊肿样空洞,也有人认为空泡或囊样转移与肿瘤本身分泌黏液及肺泡破裂和终末支气管形成单向活瓣有关,随着原发病灶得以控制,肿瘤黏液减少,气体被吸收,空洞可逐渐变小或消失[4]。笔者比较倾向于前者,本组病例中大部分过程中出现结节性转移灶,以后行放、化疗部分结节内出现空洞,并且有2例空洞闭合,结节状转移灶消失。 .3鉴别诊断 肺结核球:空洞大小不一,空洞多呈裂隙样。如空洞偏向肺门侧,有引流气管,周围有卫星病灶,肺内其他部位合并斑点和索条影,病灶密度不均、可有钙化灶。病变在两肺尖后段和下叶背段较多;囊性支气管扩张:常咳血,囊状病灶沿支气管走行分布,呈葡萄串样,表现较典型;血源性肺脓肿:临床症状重,高热,CT像上空洞大小均匀或不均匀、空洞壁多较厚,洞内可有液平、肺内合并有多发斑片和模糊 的结节病灶者较多见;肺真菌感染:以曲菌较多见,空洞内壁光整,外缘较模糊,不规则,可合并片状及肿块状影,动态变化较快,需结合临床或痰检确诊;嗜酸性肉芽肿:在细支气管周围有嗜酸性粒细胞为主的肉芽肿病变,形成多发的小结节、结心分布,上中肺野多见;韦氏肉芽肿:病灶为肺内多发斑片、结节及球形影,部分结节内出现空洞,空洞壁较厚,且病变具有多样性、多变性、多发性特点,临床上常伴有肾脏或其他多脏器损害;双肺多发的薄壁空洞样转移应与多发肺囊肿进行鉴别,应密切结合病史,肺囊肿合并感染时囊内可见液平面,但肺转移瘤这种征象少见。 参 考 文 献 [1]于小平,王平,梁赵玉.空洞性肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系[J].临床放射学杂志,2003,22:199. [2]石木兰,郑美珠.肺部转移瘤的几种特殊X线表现[J].中华放射学杂志,1982,16:278,280. [3]高元安,张松智.肺转移瘤的特殊CT表现[J].中华放射学杂志,2002,36:135,136. [4]郑石芳.肺薄壁囊样转移瘤的CT诊断[J]. 中国医学影像学杂志,2001,9:433,434. 上文已完。下文为附加公文范文,如不需要,下载后可以编辑删除, 5 / 24 谢谢~ 县市场和质量监督管理局 2016年工作要点 一、基本情况 根据县委、县政府机构改革要求,县市场和质量监督管理局由原工商局、食药局、质监局、食安办“四合一”合并设立,为县政府工作部门。现有局领导班子8人,内设机构10个,下设食品药品和质量技术检验检测所、市场和质量投诉举报中心、市场和质量综合执法大队和基层所4个,在职干部职工114人。 二、2016年工作思路 以十八大精神为指针,以县国民经济和社会发展“十三五”规划为统领,按照“一二三四”工作思路,进一步转变工作作风,增强监管执法服务职能,深化行政体制机制改革,更好地促进县域经济发展,维护规范市场经济秩序,为全面建设新渌湘和全面建设小康社会作出应有的新的贡献。 ,一,服务一个中心。 一个中心就是围绕县域经济社会发展服好务。任何工作的出发点、落脚点都是发展经济、服务社会。 ,二,深化两项改革。 1.深化商事登记制度改革。一是继续贯彻落实注册登记制度改革。进一步放宽注册资本登记条件,实现注册资本认缴制,进一步放 宽市场主体准入门槛,精简前置审批事项,实行“非禁即入”,进一步简化有关登记条件,放宽住所登记条件等等。二是深入推进“先照后证”登记制度改革,除保留极少数的前置审批事项外,一律实行先照后证。三是全面推进“三证合一”登记制度改革,在全面铺开做好企业“三证合一”登记工作同时,着手开展个体工商户的“三证合一”登记工作。四是探索商事登记制度改革后续监管新模式,重点探索事中事后监管机制和诚信监管体系的建立和完善。 2.深化行政体制改革。一是整合好行政体制改革资源和职能,充分发挥工作职能。二是积极协调理顺行政体制改革后的方方面面工作关系,确保工作正常运转。 ,三,营造三个环境。 1.营造宽松平等的准入环境。一是以实现注册登记制度便利化为目标,认真落实以注册资本登记制度改革、“先照后证”、“三证合一”为主要内容的注册登记制度改革的有关规定,着力创建宽松平等的市场准入环境。二是紧紧围绕县委县政府的工作年主题思路和相关战略决策以及重点工程项目做好服务工作。重点认真落实县委县政府打造渌湘发展升级版的各项措施和“十三五”发展规划,继续全力牵头协调推进做好“个转企、小升规”工作,促企业发展升级、做大做强。三是创造条件搭建助推市场主体壮大发展的各类平台。组织开展GMP、GSP、QS、国际质量体系认证检查,实施商标品牌、质量品牌发展战略,大力开展“守重企业”、“诚信企业”的创建活动,实施经纪活农、 7 / 24 帮农,支持三农发展,支持农民专业合作社、家庭农场等新型农业经营主体发展,积极参与政府类、金融类小微企业融资平台建设和推介。 2.营造公平竞争的市场环境。一是积极大胆探索监管执法的新方法。尤其是探索新的企业信息公示制度建立、商事登记制度改革后续监管“宽进严管”的新方法、政府信用体系建设平台的完善当以及前发展日盛的网络交易市场监管。建设诚信网络体系,重点建设食品药品安全电子监管诚信网、企业信息监管诚信网、产品质量信息网。二是继续强化市场监管力度。重点加强商品质量抽检和信息广告监测力度,加大打击假冒伪劣商品的力度,切实做好广告监管工作,加强“红盾护农”工作,严厉打击传销,进一步强化竞争执法工作,着力创建公正有序竞争的市场环境,切实维护公平、诚信、良好的市场经济秩序。三是发挥食品药品安全综合协调作用,完善体系、明确责任、严格考核、监管到位,确保无重大食品药品安全事故和渎职行为。四是全面推进法治建设。严格按照法定权限和程序行使权力、履行职责,确保严格规范公正文明执法,强化内部监督和社会监督,促进依法行政。 3.营造安全放心的消费环境。一是大胆创新探索,积极探究新型消费领域和消费方式的变化规律,不断提高消费维权工作水平。尤其是大胆探索网络消费维权的新方法,严查网络消费侵权、网络消费欺诈行为。二是健全责任机制,充分整合原工商12315、质监局12365、食药局12331消费维权投诉举报网络体系。完善工作流程和 追责机制,积极认真受理处理各类咨询、投诉、举报以及市长,县长,热线交办的工作。三是加强宣传引导,充分利用3.15消费者权益日、“五进”活动,深入广泛宣传新《消费者权益保护法》、《产品质量法》、《药品管理法》、消费维权知识,真正让消费维权知识从孩子抓起,从每一个消费者做起,科学理性健康安全引导消费。四是加强产品质量监管、食品安全监管、药品安全监管、特种设备安全监管、计量检定监管、打假治劣,确保食品药品安全、生产安全、产品质量安全。 ,四,实现四个目标。 1.服务发展有新成效。一是始终以服务发展和改善民生作为工作第一要务,紧紧围绕县委政府每年主题思路,对照工作职能一一分解责任予以落实, 为县域经济社会发展出谋划策献计出力。二是充分发挥工作职能,重点通过注册登记把关指导、商标广告品牌推广、质量标准计量监管、信用信息社会共享、市场监管执法维权,积极主动为县域经济、民生发展服好务。三是进一步在宣传广度、服务力度、融合精度、帮扶准度上下功夫、做文章,促产业结构调整、发展升级。 2.监管执法有新作为。一是切实履行职能,不断探索监管新模式、新方法,切实加强商事登记改革后的事中事后监管,尤其是注重完善政府信用平台的建立和运用。二是加大市场监管执法力度,不断增强依法行政能力。三是加强资源整合和机制建立,形成监管执法合力。 9 / 24 3. 民生维权有新亮点。一是深化消费维权新平台建设,完善工作流程,精准维权。二是深入推进体系建设和宣传教育活动,让消费维权知识、信息、便利惠及每一位消费者。三是不断探索消费维权新方法,尤其是网络交易监管和消费维权方法的探究。 4.队伍建设有新风貌。一是大力加强队伍建设,尤其是领导班子建设和中层骨干建设,配强配优。二是不断加强理论学习、业务学习,进一步提升队伍素质和监管执法服务水平,尤其是全面学习掌握党的十八大以来的政策精神和市场监管执法的法律法规。三是不断加强纪律作风建设,打造一支廉洁高效的新型市场监管执法队伍。四是进一步加强制度和工作执行力,确保政令畅通、执行到位。 四、工作建议和请求 ,一,规范部门财政预算。鉴于县市场和质量监督管理局为县政府工作部门之一,建议在原食药局、食安办县级财政预算和原工商局、质监局省财政预算的基础上,单独实行新单位的县级财政预算,重点将食品安全监管、药品安全监管、产品质量监管、无照经营整治、消费网络维权、商标品牌战略、打击传销、特种设备安全生产监管、检验检测等工作经费一次性纳入县政府年初财政预算,减少原来部分一事一批的情形。 ,二,优化资产资源配置。鉴于县市场和质量监督管理局由原工商局、食药局、质监局、食安办“四合一”而成,除保留原工商局、质监局两处办公楼分别作为县市场和质量监督管理局主办公楼和县 食品药品质量技术检验检测所主办公楼外,在可以搬迁办公电脑、打印机、工作档案、带入监管执法车辆的基础上适当根据情况需要允许搬迁办公桌椅、档案柜、办公空调的必要办公设施,以避免再另行新投入建设,同时拨入一定经费对部分办公场所进行必要的改造修缮。如原工商局食堂改造、原质监局食堂新建和两处办公楼档案室的规范化建设,以解决食堂用餐问题和档案归档处所。并对原工商局、食药局、质监局、食安办的监管执法车辆和公务用车进行清理,对无法运行和早已到报废期的车辆一律交由县政府财政报废处理,可用的车辆尽可能配置到基层所第一线和监管执法检测维权第一线,逐步减少一般公务用车,为全面实现公车制度改革探索经验。 ,三,加强县食品药品和质量技术检验检测所的建设。在整合原食品药品检验所和质量监督检验所及计量检定所的基础上,加快县食品药品质量技术检验检测所的规范化建设。虽然原食药局食品药品检验所挂牌多年,但未获得认证,也未正常开展工作。原质监局质量监督检验所及计量检定所虽有认证,但实际开展的产品质量检验检测工作非常有限。食品药品安全、产品质量安全是最大的民生事业之一,为加大检验检测力度,建议由县政府专门投入建设经费规范化筹建县食品药品质量技术检验检测所,包括检验检测大楼改建、检验检测设备仪器试剂配备、认证费用以及抽样送检、检验检测经费预算。初步预计前期投入建设资金、认证费用、检测经费预算不少于800万。 11 / 24 ,四,加大产品质量奖惩考核力度。根据国务院和湖南省质量工作考核管理办法,建议县政府将产品质量工作纳入县政绩考核,建议设立县长质量奖,推动质量品牌建设,建议专门安排标准化战略实施工作经费。 全县农村环境综合整治情况汇报 XX县人民政府 XX县(基本情况略)。我县从20XX年开始,按照“县级主导、乡级负责、村级主抓、群众为主体”的推进方式,启动了“农村环境综合整治三年行动”。通过扫干净、摆整齐、治污水、除垃圾,整治农村脏乱差,实现“一年见效、两年变样、三年成型”的工作目标。两年来推进了8个集镇、115个示范村的整治工作,共投入整治资金8485万元。农户家庭以“一氹两池三桶”建设为主,乡、村完成焚烧炉(池)和必要的环卫工具添置,在有条件的乡、村、户加强“四化”(美化、硬化、绿化、净化)、“五改”(改水、改电、改栏、改厨、改厕),共兴建了1209个简易垃圾回收池,115座有毒有害垃圾回收池,购置62451个垃圾分类桶,672组垃圾果皮箱、115台小型保洁车,已完成无害化厕所建设3500座,建成沼气池9600个,完成畜禽养殖企业污染治理工程9家。硬化团寨道路26公里,团寨 排水沟267条,添置路灯240多盏,拆除集镇乱搭乱建建筑225处、团寨废旧牛栏猪圈500余处,村民环卫意识逐步提升,群众生产、生活环境日益改善,我们的主要做法是: 一是加强组织领导,确保有人管事。成立了以县委书记为顾问,县长为组长,组织部长、分管副县长为副组长的工作领导小组,组织部长为办公室主任,具体主抓。办公室按正科级实职配备班子和人员。每个乡镇组建了环保与建设监管站,今年面向社会新招考了18名工作人员。乡、村及相关部门也相应成立了领导小组,明确了专人专抓,并推行“县领导联乡、乡领导联村、村干部包片、组长党员联户”的工作机制。 二是建立投入机制,确保有钱办事。经费来源主要是“财政投、乡镇筹、部门帮、社会捐、群众集”五个方面。每年财政安排1500万元、部门整合资金1400万元、乡镇通过土地经营投入1200万元用于环境卫生整治。在村民自愿的基础上,在村、组、团寨试行收取卫生保洁费制度,由村民理事会向农户每月收取2—3元的卫生保洁费用于公共区域卫生保洁和垃圾处理。 三是抓宣传引导,确保有人干事。群众是环境综合整治的受益者,更应是工作的主体,没有群众参与,单靠政府号召、政府投入是不能持久的,势必会出现“热在上头、卡在中间、冷在下头”的现象。只有真正把群众的积极性、主动性调动起来,实现群众的事群众管、群众的事群众做,才能使工作落到实处。县、乡、村三级先后都召开干 13 / 24 部会议,把县委、县政府关于开展农村环境综合整治工作的精神传达到各村,并充分利用电视、网络、手机等方式广泛开展宣传,长期坚持“大评小奖常监督”的评比机制。在农户中开展评比、挂流动红旗活动,形成全民参与、全民评议、全民共建的良好氛围。 四是探索垃圾处理方式,实行分类减量。即推广“一氹两池三桶”的垃圾分类减量处理方式:“一氹”指每家农户在空地上设置一个沤肥坑,用来处理厨余垃圾;“两池”指各户设置用来焚烧纸杯、卫生纸等不可回收垃圾的垃圾焚烧池,各村设置的收集电池、废旧灯具、过期药品等有毒有害垃圾收集池;“三桶”指每个家庭配备三个用于收集有害垃圾、填埋垃圾和焚烧垃圾的塑料桶。通过垃圾分类和实施“回收、堆肥、焚烧、填埋”等减量方法将村组农户垃圾化整为零,就地处理。乡镇集镇实行专人清扫保洁、垃圾集中处理。做到垃圾不出户、不出村、不出乡。 五是建立考核奖惩办法,确保好事干好。着力开展好“四个一活动”。即培养一种好意识,就是通过大宣传,培养群众爱护环境、讲究卫生的好意识;养成一个好习惯,就是群众自觉养成门前三包的好习惯;开展一次大扫除,就是每个季度组织群众开展一次彻底的大清扫;组织一场大评比,就是对乡村两级实行“月检查、季排名、半年调度、年度考核”,严格兑现政治、经济两项奖惩,对排名前三位的乡镇各奖励五万元,排名前三位的村各奖励两万元,排名后三位的各处罚一万元。对每个农户进行“大评小奖”,营造人人讲卫生、户户比清洁的浓厚氛围。 我县在农村环境综合整治方面虽做出了一定的成绩,但离上级的要求和人民群众的愿望还有不少差距,我们将在整县推进农村环境综合整治过程中扎实工作,让靖州的农村生态环境更加优美。 XX县农村环境综合整治#工作总结#经验 实施环境整治 留住美丽乡愁 中共XX市市委 XX市市人民政府 XX市辖5镇2乡、4个街道办事处、1个经济开发区,总面积558平方公里,总人口28万,城市化率达到65.3%,是全国平安县市、国家交通管理模范城市、省级园林城市、省级卫生城市、省级文明城市。近年来,我们坚持以人为本,以建设“全省城乡统筹领先市”为目标,整体推进以“清洁水源、清洁田园、清洁能源、清洁家园”为内容的整治工作,农村生产生活条件大幅改善,农民幸福指数不断提升。特别是去年,在省环保厅、财政厅及各位领导的关心支持下,成功争取到全省农村环境综合整治整县推进项目,为加速推进整治工作增添了强大动力。我们主要抓了以下工作: 一、政府主导,全民动员,做好聚力文章 15 / 24 农村环境综合整治头绪多、牵涉广、任务重、难度大。在工作实践中,我们狠抓宣传引导,最大限度凝聚力量,做到整体联动。一是高层次促动。市委、政府高度重视,多次召开市委常委、政府常务会议,专题研究农村环境综合整治工作,并成立了以市委书记为顾问,市长为组长,环保、财政、发改、农村工作部等部门负责人为成员的农村环境综合整治领导小组,先后出台《关于实施农村环境综合整治整县推进项目》、《农村环境综合整治整县推进项目资金整合方案》、《农村环境综合整治工作考核方案》等文件,确保了整治工作的有序推进。二是多部门联动。相关部门结合自身职能职责,强化协调配合,在资金安排和项目实施上实行优化整合,合力推进。如农业部门大力实施清洁工程,开展清洁工程示范户创建,提升了村民清洁生产意识。水务部门大力宣传水资源保护的法律法规,实施水库除险加固、堰塘清淤工程,进一步了夯实水资源保护基础。卫生部门以农村改水、改厕为契机,帮助农户修建三格化粪池,有效减少了疾病传播。三是全区域发动。我们通过电视、网站、农村广播等媒体,大力宣传整治工作,引导群众积极参与整治工程。在乡镇、村(居)全面开展建立一支宣传队、设立一个宣传栏、发放一封倡议书、悬挂一批宣传标语、开展一次科普讲座的“五个一”活动,提高农民群众对环境整治必要性、重要性、紧迫性认识。同时,引导村(居)制定环境卫生村规民约、卫生和卫生合格户标准,积极开展环境卫生星级户评比活动,实行月评季奖。通过多形式、多渠道的宣传,群众 对项目的知晓率达到100%,营造出了全社会共同参与整治的良好氛围。 二、突出重点,整体实施,做好推进文章 在认真调查研究的基础上,结合实际,确定了三大整治工作重点。一是围绕生产污染抓整治。积极开展畜禽养殖企业专项治理,根据生产规模和基础设施条件的不同,分别采取资源化、无害化和减量化的治理办法。对禁养区条件简陋、设施落后的养殖企业坚决予以关停。同时引导养殖企业实施“干湿分离”、“雨污分离”、“干清粪”等养殖生产新工艺,着力减少畜禽粪便污染。大力规范集贸市场管理,对集镇圩场、农贸市场内的脏、乱、差等突出问题开展集中整治,严厉打击乱停、乱放、乱搭行为,确保经营场地整洁有序。二是围绕生活污染抓整治。全面实施“户分类、村收集、乡转运、市处理”的垃圾处理模式,通过分类减量处理,将可回收垃圾进行回收,重点抓好餐厨垃圾有机肥利用,并将垃圾分类减量工作纳入对乡镇的目标考核。大力推广人工湿地污水处理办法,在人口集中的村镇,实行雨污分离,污水经三格预处理,以水平潜流途径进入人工湿地,最终达到农田灌溉水标准,目前7个集镇生活污水处理站正在实施DBO建设模式招标,预计在2015年6月投入运行;散户则采用四格净化池模式。三是围绕生态污染抓整治。实施农业投入品污染治理,大力推广稻田秸秆覆盖连续免耕技术,逐步提高秸秆能源化利用水平。狠抓高毒农药治理,对甲胺磷等23种高毒农药彻底禁销禁用。修建农业投入品 17 / 24 废弃物回收池300多个,对地膜、塑料等废弃物进行集中、分类处理。实施清洁能源工程,利用“一池三改”户用沼气工程建设,带动农户改厨、改厕、改圈,推进人畜粪便无害化处理,实现农村有机垃圾资源化利用。实施饮用水源保护工程,将境内的西毛里湖(省内最大溪水湖、第二大天然淡水湖)水域功能类型调整为饮用水源。对新划定的10多处饮用水源保护区实行禁投限养,附近禁办企业,全部达到?类以上水质。实施农村饮水安全工程,大力建设乡镇集中供水设施。 三、创新机制,规范管理,做好保障文章 围绕投入、监管、保洁和运作,创新四大机制,有效破解长效管理的难题。一是创新投入机制。坚持“向上争一点、财政投一点、社会筹一点、市场引一点、居民出一点”的多元投入机制,加大资金投入力度。全市农村环境综合整治资金总投入将达到1.46亿元,其中中央、省环保专项资金2000万元、地方财政配套资金4000万元、部门整合资金2800万元、养殖户自筹资金1200万元、农民投工投劳4600万元。截至目前,已投入资金9000多万元。“向上争一点”,主要是积极向国家、省争取项目资金。“财政投一点”,就是确保本级配套资金到位,2013年、2014年市财政每年预算安排2000万元投入农村环境整治。“社会筹一点”,即各乡镇发动在外工作的知名人士,为当地集镇建设和环境整治献计出力。“市场引一点”,即运用市场手段,招商引进社会资本投入,弥补财政投入不足。“居民出一点”,就是采取“一事一议”办法,向村民收取适量的生活污水和卫生保洁费用,乡镇、村(居)对下拨及收取的卫生费,实行专户存放、 专账管理。坚持农民自愿原则,发动农民投工投劳,将四格净化池建设任务分配到农户,进行分门别类建设,并根据不同标准给予500-1000元的补贴。二是创新管理机制。实施责任包保。将整治工作纳入绩效考核内容(占比10%),工作成绩与干部任用、评先评优挂钩。明确各级一把手为整治第一责任人,并以市、乡镇、村(居)层层签订责任状的形式,建立起自上而下的整治责任体系。同时,各乡镇实行政府干部包责任区、村(居)干部包户的工作方式,由乡村干部与保洁员、家庭户主共同负责卫生清扫。另外,还安排115个市直单位对99个村(居)实行包保,要求每月对联系村(居)指导、督促时间不得少于3天。实施多重监督。各村(居)成立3个以上由老党员、老干部、村民代表组成的监督小组,开展村级卫生监督。各乡镇成立由乡镇副职为组长的检查组,实行卫生监管。充分发挥社会监督作用,设置公开举报电话。市农村环境综合整治小组从市直部门抽调21名干部,组成7个督查组,每月对集镇、公路沿线环境卫生进行专项督查。市环境整治办公室采取量化管理、季度通报、半年考评、年终总评相结合的方式,实施任务考核和督促。三是创新保洁机制。实施“门前三包”制度,对集镇居民、摊点、店面、农户生活和生产区域实行“三包”(包卫生、包秩序、包绿化),并实行垃圾袋装(或桶装)和定点倒放。实施村庄环境卫生保洁制度,建立“定保洁人员、定保洁经费、定保洁范围、定保洁标准”的长效保洁机制,各村(居)按人口2‰的比例建立专职保洁队伍,工资标准每月不低于500元,列入市级财政预算。四是创新运作机制。即引入市场化运 19 / 24 营方式。探索将农村垃圾收集处理推向市场,目前,正在与一家环保公司洽谈垃圾、畜禽粪便处理的公司化运作模式。探索实行农村集镇生活污水处理DBO模式(设计、施工、运营总承包)。进一步明确政府与公司的责任义务,保障公司化运作,将运营费用纳入市乡财政预算,不断促进整治工作规范、高效。 各位领导、各位同仁,虽然我们在农村环境综合整治方面做了一些工作,取得了一定的成效,但与上级的要求、与群众的期待、与兄弟县市相比还有一定的差距,我们将以此次会议为契机,认真落实省委、省政府的决策部署,虚心学习借鉴兄弟县市的好经验、好做法,强力推进农村环境综合整治工作,为我省“四化两型”、全面小康社会建设做出新的更大贡献~ 农村环境综合整治工作典型经验材料 多元投入 市场运作 开辟农村环境综合整治新路径 农村环境综合整治是一项利国利民的系统工程,其涉及范围广、周期长、环节多,资金投入需求量大。要做好农村环境综合整治工作既不能一蹴而就,也不能消极等待。XX县委、县政府想在前走在前,不等不靠,积极探索,灵活运用市场运作模式,多元化投入建设,努力探索农村环境综合整治的新路径。 一、政府主导,以行政资源促推进 一是加大财政投入力度。2010年-2011年,我县财政投入资金1127万元开展农村环境连片综合整治试点;2012年以来,财政投入资金5527万元用于开展农村环境综合整治;今年,县人大常委会于8月对我县的整县推进农村环境综合整治议案进行了专题审议并形成决议,同意县政府提请的2014-2015年分两年预算安排配套资金15000万元用于农村环境卫生整治项目建设。同时,县财政按1.5-2万元/村?年的标准拨付村级保洁员工资;按12-20万元/乡镇?年的标准拨付专项考核资金;县财政每年安排农村垃圾集中无害化处理经费不低于1000万元;县财政承诺项目完成后每年安排2000万元用于农村环境综合整治。二是拓宽资金整合渠道。我县在坚持“政策不变、管理权限不变、资金渠道不乱、用途不变”的前提下,强调相关部门通力协作、形成合力,按照“多个渠道进水、一个池子蓄水、一个龙头放水”的管理方式,不断加大专项资金整合力度,最大限度地发挥资金整合效应。2012年来,整合涉农资金2336.5万元;2014年-2015年,我县拟整合13个涉农部门专项资金8568万元,同时我县制定了具体的资金整合方案,明确到具体部门和相关项目,具有较强的可行性和操作性。三是严格考核奖惩机制。县政府将农村环境整治工作纳入每年的“重点工程”、“民生工程”,县、乡、村层层签订责任状,制定严格的《目标责任考核办法》,建立“以评促建、以奖促治、以罚促改”的考评机制。实行领导小组统一指挥、调度、协调,一周一督查、一月一考核、一季一点评,相关部门职能挂钩、分块负责、分 21 / 24 工合作,以及县级领导包乡镇、乡镇领导包村、村组干部包户、户主门前三包的包干责任制推动工作落实。 二、创新方式,以市场运作破瓶颈 随着现代社会的迅猛发展,仅靠政府财政投入等传统资金募集方式,难以满足经济高速增长的需要。为了突破农村环境综合整治“资金紧、运行难”的制约瓶颈,我县大胆引进技术成熟、资金雄厚的大型企业参与农村环境整治项目的建设和运营。一是采用BOT(建设、经营、移交)模式,启动建设城乡智能环卫系统。通过招商招标引进企业投资建设村级收集站、乡镇中转站和县级集中处理中心,并对生活垃圾进行源头分类捡拣,回收有价垃圾实行资源利用,实行“户分类、村收集、镇中转、县处理”模式和全过程实时监控,县财政支付每吨垃圾处理费用116-148元,并许可经营30年,企业可实现保本微利运行。整个系统运行后,我县每年只需投入2000余万元,即可对全县所有村的垃圾进行集中无害化处理。该系统分两期建设。一期工程由瑞纽博能源有限公司实施并于2013年底完成,投入3500多万元建成8个乡镇垃圾中转站、283个垃圾采集点及27个行政村的垃圾源头分类回收体系。二期工程由桑德环境资源股份有限公司和广东博海昕能环保有限责任公司实施,拟投入3.61亿元建设覆盖全县的垃圾源头分类收运体系和一个近期日处理垃圾300吨(远期600吨)的焚烧发电厂,并负责运营,预计年底前可建成并投入运营。二是采用分期付款建设模式,引进湖南领御环保工程有限公司垫资承建全县342个行政村的饮用水水源保护、生活污水收集处理、畜禽养殖污染 整治三个方面的工程内容。项目通过验收后,按“6:3:1”方式进行分期付款,即第一期为项目通过市、县两级环保部门验收合格后,按工程款的60%支付;第二期为项目通过省环保厅验收合格后,按工程款的30%支付;第三期为项目在缺陷保护期结束后,支付工程款10%余款。目前,该公司已经投入约1.6亿元建设完成了150个行政村的整治任务,预计到2015年可完成全部整治任务。三是开启环卫收费模式,形成村民自治局面。各乡镇村组聘请村级保洁员,组建保洁队伍,各村成立卫生协会,对受益农户按照每户每月5-10元的标准自筹卫生费,用于村级保洁工作。饮用水水源保护、生活污水收集处理、畜禽养殖污染整治工程项目后续运行成本低、管理较简单,待项目建成后,按照“谁受益,谁负担”的原则将项目设施设备移交给乡镇、村或者农户,由受益者分别承担项目后续运行管理职责。逐步实现农村环境保护从“政府大包大揽、负重前行”的局面转变为“谁受益,谁负担”和“村民自治”的格局。 三、强化监管,以长效机制保常态。 坚持集中综合整治与长效管理相结合、完善环保基础设施与提升群众环保意识相结合的原则推进农村环境整治可持续发展。成立了县农村环保监督管理总站、乡镇农村环保监督管理站、村级保洁队和环境卫生监督小组,设立了各级农村环保学校,制定了《基层队伍建设方案》、《长效机制建设方案》、《宣传发动农民参与方案》、《农村环卫设施设备管理维护制度》、《农村垃圾分类收集处理暂行管理办法》等一系列机制,建立起县、乡镇、村三级监管和宣教网络,不 23 / 24 断巩固成果,把农村环境综合整治推向全覆盖、常态化、长效化,把 XX建设成为“天蓝、地绿、水净、人欢”的幸福家园。
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