心理危机干预方案

心理危机干预 大学生心理危机干预实施方案 为贯彻落实中共中央16号文件、教育部以及湖南省关于加强高校大学生心理素质与心理健康教育工作的有关文件精神，进一步完善学校心理健康教育工作，有效地对大学生心理危机进行干预，预防校园突发危机事件对大学生的危害，预防大学生伤害自己或他人的行为，提高大学生心理健康水平，建设和谐校园，特制定本方案。 一、心理危机干预指导思想 、危机干预以教育为主，必须贯彻党的教育方针，以提高大学生的心理素质为目标，促1 进全体学生健康的成长。 2、要根据大学生身心发展特点和教育规律，全面落实心理健康教育，培养大学生良好的个性心理品质，提高心理调节能力、社会适应能力和挫折承受能力。 3、坚持重在预防的原则，积极开展生命教育、培养学生认识生命、尊重生命、欣赏生命、珍爱生命的意识，以及危机应对等，引导学生热爱生活，善待人生，悦纳自我与他人，自爱自信，自立自强。 4、协助大学生建立良好的社会支持系统，鼓励同学之间互相关爱、互勉互助，形成协调的人际关系。尤其在遇到困难时，同学之间有同情心、有耐心，能彼此支持，克服困难。 、危机干预工作要准确判断、果断处理、有效干预，避免因处理不及时、不得当而激发5 或加重学生的困扰，给学校工作带来被动局面。 二、心理危机干预工作目标 1、心理危机干预指对处在心理危机状态下的个人或群体采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。引发心理危机的原因可以是灾难性事件，如自然灾害、疾病爆发、恐怖袭击、校园暴力等;也可以是个人内在冲突，如失学、失恋、失业等。 2、通过心理危机教育和宣传，加强大学生对危机的了解与认知，提高大学生承受挫折的能力和情绪鼓励能力，为应对危机做好准备。 3、通过心理咨询等支持性干预，协助处于危机中的学生把握现状，重新认识危机事件，尽快恢复心理平衡，顺利度过危机，并学会正确的应付危机的策略与方法。 4、通过提供适时的介入和援助，避免或减少大学生中出现自伤或伤及他人事件发生。当遭遇重大问或变化发生使个体感到难以解决、难以把握时，平衡就会打破，正常的生活受到干扰，内心的紧张不断积蓄，继而出现无所适从甚至思维和行为的紊乱，进入一种失衡状态。如自伤自杀、他伤他杀等。 5、通过构建大学生心理危机干预及自杀预防工作体系，做到心理困扰早期预防、早期发现、早期诊断、早期应对，避免或减少危机对学校正常工作的影响。 6、通过积极创设良好的校园环境，为大学生成长营造健康氛围，努力提高大学生的心理健康水平，优化大学生的心理品质，促进每一位大学生的健康成长和成才。 三、心理危机干预重点对象 1、在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。 2、由于学习压力过大而出现心理异常的学生，如第一次出现不及格科目的优秀学生、需要重修多门功课的学生、将试读的学生、将被退学的学生、完成毕业有严重困难的学生等。 3、生活学习中遭遇突然打击而出现心理或行为异常的学生，如家庭发生重大变故(亲人死亡;父母的离异;父母下岗;家庭暴力等)、遭遇性危机(性伤害;性暴力;性侵犯;意外怀孕等)、受到意外刺激(自然灾害;校园暴力;车祸等其他突发事件)的学生等。 4、个人感情受挫后出现心理或行为异常的学生，如失恋者、单相思而情绪失控的学生等。 5、人际关系失调后出现心理或行为异常的学生，如当众受辱、受惊吓、与同学发生严重人际冲突而被排斥受歧视的学生、与老师发生严重人际冲突的学生。 6、性格内向孤僻、经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生，如性格内向、不善交往、交不起学费的学生、需要经常向亲友借贷的学生。 7、身体出现严重疾病，如患上传染性肝炎、肺结核、肿瘤等，医疗费用很高但又难以治愈的疾病，个人很痛苦，治疗周期长，经济负担重的学生。 8、患有严重心理疾病，并已经专家确诊的学生，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。 9、出现严重适应不良导致心理或行为异常的学生,如新生适应不良者、就业困难的毕业生。 10、由于身边的同学出现个体危机状况而受到影响，产生恐慌、担心、焦虑、困扰的学生。如自杀或他杀者同宿舍、同班的学生等。 11、因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生。 12、对近期发出下列警示讯号的学生，应作为心理危机干预的重点对象及时进行危机评估与干预: ?谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者。 ?不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、无端致以祝福、述说告别的话等行为明显改变者;对生活麻木且冷漠的人，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情。 ?情绪突然明显异常者，如特别烦躁，高度焦虑、恐惧，易感情冲动，或情绪异常低落，或情绪突然从低落变为平静，或饮食睡眠受到严重影响，回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人;上课无故缺席，迟到早退，成绩骤降。 四、心理危机干预模式 危机出现前 ? ? 危机过程中 ? ? 危机处理后 ? ? ? 心理健康教育 生活适应指导 良好个性培养 热线援助 认知治疗 行为治疗 团体辅导 后期干预 压力调适 1、危机干预模式可以分成危机前、危机中与危机后三个阶段的干预，各阶段有不同的干预方式，尽量做到危机前有充分应对的心理准备，危机中有切实可行的干预方法，危机后有适当的抚慰与成长教育，使大学生能从危机中学习到有效的自我调节方法。 2、个体对危机反应的严重程度与个性特点、对事件的认知和解释、社会支持状况、以前的危机经历、健康状况、适应能力、所处环境等有关。危机发生前，即在日常教育中加强和落实大学生危机意识和心理健康教育，培养学生良好的认知方式和健全的人格，提高危机应对心理准备和应变能力，这是最根本的干预。 3、要进一步建立和健全学校心理健康教育四级网络建设，做到有专人负责，有专职队伍，有专业人员，有质量保证。大力普及心理健康知识，积极开展心理训练与心理咨询。 4、定期对大学生开展心理健康测评，建立学生心理档案，以便做到心理问题早期发现，早期干预，防患于未然。组织有关专家对有心理问题学生进行心理鉴别、咨询和跟踪调查，形成心理问题筛查、干预、跟踪、评估一整套工作机制，提高心理危机干预工作的科学性和针对性。 5、危机过程中的干预需要使用立即性、灵活性、方便性、短期性、创造性的干预策略来协助大学生适应与度过危机，尽快恢复正常功能。危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时、数天，或是数星期，干预的最佳时期一般在事件发生24小时之后，72小时之前。心理干预方式有心理咨询与心理健康教育两个方面。在危机干预中可采用热线咨询、个别咨询、心理支持性团体咨询、网络咨询、心理健康材料发放等方法。 6、危机过去之后，干预工作仍然需要。可以使用支持性干预及团体辅导策略，通过班级辅导等方法，协助经历危机的大学生正确总结和处理危机遗留的心理问题，尽快恢复心理平衡。并跟踪调查，尽量减少由于危机造成的负面影响。 五、心理危机干预人员 学校危机干预工作者可以分成专业人员与相关人员。专业人员一般指经过专门训练的心理咨询人员、社会工作者、精神科医生等。相关人员包括学生工作者、教师、相关学校职能部门。危机干预需要在学校领导统一指导下，各个相关部门密切协作，以保证心理危机干预成功。 六、心理危机应对工作流程 1、当危机发生时，学校成立危机应对小组。由学生工作部、大学生心理健康教育中心、宣传部、公安处、校医院、各学院组成。并立即公布危机应对小组工作电话以及心理危机干预机构电话。 2、要落实各部门工作的分工与协调。学生工作部门负责大学生心理危机干预的具体协调;宣传部门负责媒体采访、对外口径以及利用校园网络等宣传媒体进行积极宣传导向;心理健康中心负责危机需求调查、人员培训及心理救助;公安处负责相关学生的监护、转介过程中的安全、勘察和保护现场等;校医院负责对意外事件当事人进行紧急救治;各相关学院负责学生心理危机信息的收集并及时上报，做好学生的心理危机预防和监控。 3、开展个体危机状况评估 (1)人对危机的心理反应通常经历四个不同的阶段。首先是冲击期，发生在危机事件发生后不久或当时，感到震惊、恐慌、不知所措。其次是防御期，表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。但不知如何做，会出现否认、合理化等。再次是解决期，积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。最后是成长期，经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。但也有人消极应对而出现种种心理不健康的行为。 (2)当个体面对危机时会产生一系列身心反应，一般危机反应会维持4—8周。危机反应主要表现在生理上、情绪上、认知上和行为上。危机有自限性，急性期通常在6周左右，但结果可能适应良好，也可能是适应不良。 (3)生理方面:心跳加快、血压升高、肠胃不适、腹泻、食欲下降、出汗或寒战、肌肉抽搐、头痛、耳朵发闷、疲乏过敏、失眠、做恶梦、容易惊吓、头昏眼花或晕眩、感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、胸痛或不适、肌肉紧张等。 (4)情绪方面:常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、害怕即将死去等。 (5)认知方面:常出现记忆困难、混淆、注意力不集中、犹豫不决、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、计算和思考理解都出现困难、不能把思想从危机事件上转移等。 (6)行为方面:呈现社交退缩、沉默、情绪失控、典型行为习惯改变、过度活动、没有食欲或暴饮暴食、逃避与疏离等行为、容易自责或怪罪他人、不易信任他人，与人易生冲突等。严重的会出现自杀倾向。 4、对于危机事件的处理要在评估其危险程度后，对高危险的人群运用多种干预方法提供及时干预，积极开展心理救助。面对学生有自杀和伤害他人的倾向，明确告诉来访学生，为了他(她)及其他人的安全，需要通知有关人员，要求学生做出不做危险行为的承诺，同时对其以及相关人员采取必要的保护措施。 5、评估干预结果与终止干预。有效的危机干预是指帮助当事人获得生理上心理上的安全感，得到可能的基本需要的满足，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康。 6、一般危机干预过程包括:在相关专家的指导下根据危机的类型和性质紧急培训干预人员;利用各种方式进行心理卫生的宣传;建立良好的干预关系;耐心倾听,认真记录,甄别危机的程度;通过澄清、解释和安慰以及问题解决技术的应用;协助当事人或相关人员减少或摆脱危机的影响，恢复心理平衡。 7、心理救助工作的一般程序: 第一步:了解学生表达情感和情绪的需要。 第二步:准备事件有关资料，以回答学生可能提出的相关问题，以减少谣言传播。 第三步:接触处于危机中的个人，包括主动求助者和他人或机构转介的需要帮助者。 第四步:评估危机对当事人的影响程度，了解当事人个性特征以及习惯的应付策略，社会支持系统等。评估内容包括情绪反应;认知反应;行为改变及躯体症状。 第五步:有针对性地确定干预目标，考虑到危机心理发生突然，干预需要限时、具体、实用和灵活多变，干预目标的确定需要考虑个体能否正常生活、工作和交往，周围的人如何看待个体所处状态等。 第六步:具体实施干预，筛选受创伤大的学生进行个别咨询与团体咨询，采取多种方法达到情感的渲泻、认知的扩展与纠正、学习问题解决和应付策略、建立新的社会支持形式，恢复正常的社会适应功能。 七、干预措施 1、对有严重心理障碍或心理疾病学生的干预措施 ?对有严重心理障碍或心理疾病的学生，学校须请专业精神卫生机构或专家对学生的心理健康状况进行评估或会诊，并提供书面意见。 ?如评估某学生可以在学校边学习边治疗，学校须密切注意该生情况，开展跟踪咨询，及时提供心理辅导，必要时进行专家会诊、复诊。 ?如评估某生回家休养并配合药物治疗有利于其心理康复，学校须派专人监护，确保其人身安全后，通知学生家长将其带回家休养治疗。 ?如评估某生住院治疗有利于其心理康复，学校须及时通知该生家长将其送至专业精神卫生机构治疗。 2、对有自杀意念学生的干预措施 发现或知晓某生有自杀意念，即该生近期有实施自杀的想法和念头，要密切关注，视其严重程度采取以下措施: (1)实施紧急心理救助，要注意做好: ?倾听。任何一个处于心理危机中的人，他最迫切的需要就是有人能倾听他所传达出的信息。对有自杀可能的人的指责只会阻碍有效的交流。专业人员应努力去了解有自杀可能的人潜在的情感。 ?对处于危机中的人的思想和情感进行评估。对任何自杀的想法都要认真对待。如果处于危机中的人已对自杀做了详细的计划，那么自杀的可能性要比仅仅想到自杀时大得多。在做出自杀行动之前，他们既可能表现得很安静，也可能表现得情绪激动。如果既处于明显的抑郁之中，又伴有焦躁不安，这时出现自杀的危险性最大。 ?接受所有的抱怨和情感。对处于危机中的人的任何抱怨都不应轻视或忽视，因为这可能对他们是非常严重的问题。在某些情况下，处于危机中的人可能以一种不经意的方式谈到他们的不满或抱怨，但内心却有着剧烈的情感波动。 ?不要担心直接问及自杀。处于情绪危机中的人可能会隐约涉及自杀问题。但却不一定明确提出来。根据过去的经验，在适当的时候直接询问这一问题并不会产生不良的结果。但一般应在会谈进展顺利时再询问这一问题，因为当与处于危机中的人建立良好的协调关系后再问这一问题效果会更好。处于危机中的人一般也比较喜欢被 直接问及自杀的问题，并能公开地对此进行讨论。 ?要特别注意那些很快"反悔"的人。处于危机中的人经常会因为讲出了自杀的念头而感到放松，并且容易错误地以为危机已过。然而问题往往会再次出现，这时的自杀预防工作就更为重要。 ?做他们的辩护者。处于危机中的人，他们的生活中需要有坚定、具体的指导者。这时，治者要向他们传达这样的信息:他们所面对的问题已处于控制之中，并且治疗者会尽全力阻止病人自杀。这样可以让病人有力量感。 ?充分利用合适的资源。每一个体都既有内部资源(个人的、心理的)，又有外部资源(环境中的，家庭、朋友的)。心理资源包括理性化、合理化，以及对精神痛苦的领悟能力等。如果这些资源缺乏，问题就很严重，必须有外界的支持和帮助。 ?采取具体的行动。要让病人了解你已做好了必要的安排，例如在必要时安排病人住院或接受心理治疗等。对一个处于危机中的人来说，如果他觉得在咨询会谈中一无所获，他会感到一种挫折感。 ?及时与专家商讨和咨询。根据问题的严重程度，要及时与有关专家取得联系。任何事都由自己一个人去处理是很不明智的。但同时应在处于危机中的人面前表现得沉着，让对方感到他的问题已处于完全的控制之中。 ?决不排斥或试图否认任何自杀念头的“合理性”。当有人谈到自杀时，决不能把这一问题看做是“操纵性的”或并不是真的想自杀。如果这样做，处于危机中的人会真切地感受到这种排斥或谴责，这是很不明智的。 特别注意:不要试图“大喝一声”就让试图自杀的人幡然悔悟。公开向试图自杀的人讨论并劝告他停止自杀，并相信这种评论会使对方认清自己的问题，这种想法是很危险的，可能会导致悲剧的发生。治疗者应该指出，如果病人的选择是去死，那么这样的决定就是不可逆的。只要生命尚存，就有机会解决存在的问题;而死亡同时也终止了任何出现转机的机会。同时也应强调情绪低落的阶段是会过去的，情绪低落虽然是对自我的限制，但它也是有其周期的。当抑郁症状再次出现时，人们也应同时看到它不久又会消失。当正处于自杀或其他的情绪危机中时，不能自己一个人单独去面对。当一个人孤立无援或缺乏人际接触时，自杀的危险性会大大提高。 (2)做好相关应急处理措施 ?立即将该生转移到安全环境，并成立监护小组对该生实行24小时全程监护，确保该生人身安全，同时通知该生家长到校。 ?由有关部门或专家对该生的心理状况进行评估或会诊，并提供书面意见。 ?如评估该生住院治疗有利于其心理康复，学校应立即通知家长将该生送至专业精神卫生机构治疗。 ?如评估该生回家休养治疗有利于其心理康复，学校应立即通知家长将该生带回家休养治疗。 3、对实施自杀行为学生的干预措施 ?对正在实施自杀行为的学生，一旦发现便立即启动“学生心理危机干预及自杀预防快速反应机制”，各有关部门立即派人赶赴现场协调配合处理危机。 ?对刚实施自杀行为的学生，要立即送到最近的医疗机构实施紧急救治。 ?及时保护、勘察、处理现场，防止事态扩散和对其他学生的不良刺激，并配合、协调有关部门对事件调查取证。 ?对自杀未遂的学生，经相关部门或专家评估，如住院治疗有利于其心理康复，通知家长将该生送至专业精神卫生机构治疗;如回家休养治疗有利于其心理康复，在其病情稳定后由家长将其带回家休养治疗。 ?正确应对新闻媒体，防止不恰当报道引发负面影响。 4、对有伤害他人意念或行为学生的干预措施 ?对有伤害他人意念或行为的学生，由相关部门立即采取相应措施，保护双方当事人安全。 ?组织相关部门或专家对该生精神状态进行心理评估或会诊并提供书面意见。学校根据评估意见进行后续处理。 、愈后鉴定及跟踪干预制度 5 ?学生因心理问题住院治疗或休学申请复学时，应向学校提供相关治疗的病历证明，经学校心理健康咨询中心、校医院等相关部门或专业精神卫生机构评估确已康复后可办理复学手续。 ?学生因心理问题住院治疗或休学复学后，学校相关人员应对其定期进行心理访谈，了解其思想、学习、生活等方面的情况。 ?对于有自杀未遂史的复学学生(有自杀未遂史的人属于自杀高危人群)，学校应组织专家进行定期心理访谈及风险评估，密切监护，及时了解其学习、生活和思想状况，确保该生人身安全。 6、对危机知情人员的干预 危机过后，需要对知情人员进行干预。可以使用支持性干预及团体辅导策略，通过班级辅导等方法，协助经历危机的大学生及其相关人员，如同学、家长、班主任以及危机干预人员正确处理危机遗留的心理问题，尽快恢复心理平衡，尽量减少由于危机造成的负面影响。 7、危机干预及自杀预防的注意事项 ?学校在开展心理危机干预及自杀预防工作时，应坚持保密原则，维护学生权益，不得随意透露学生的相关信息，并尽可能在自然的环境中实施干预，避免人为地制造特殊的环境给被干预学生造成过重的心理负担，激发或加重其心理问题。 ?对社会功能严重受损和自制力不完全的学生，学校不得在学生宿舍里实行监护，避免监护不当造成危害，以确保该生及其他人员的安全。 ?学校与家长联系过程中，应注意方式方法，做好记载，妥善保存。 ?如果发生的心理危机或自杀涉及他校，要加强与其他高校之间的相互协作、支持，实行联动。 ?干预措施中涉及到学生需要休学接受治疗的，按照《普通高等学校学生管理规定》办理。 八、建立危机四级预防体系 1、学校一级预防。学校要将大学生心理健康教育纳入学生培养中，创造条件开设心理健康教育方面的必修或选修课程，通过课堂途径广泛宣传心理健康知识，引导学生掌握必要的 心理自我调适方法，提高学生识别及防护心理疾病的知识。通过多种渠道帮助学生树立正确的世界观、人生观和价值观。落实教书育人、管理育人、服务育人，形成教职员工人人关心心理健康的氛围。学校心理健康教育中心是学校心理健康教育的专门机构，具体组织实施全校学生心理健康教育与心理咨询工作，并行使对学院心理健康辅导站、班级心理委员、宿舍心灵护航员的业务指导职能。要有心理危机干预及自杀预防意识，在心理辅导或咨询过程中，如发现处于危机状态需要立即干预的学生，要及时采取相应的干预措施，确保学生人身安全。 、学院二级预防。充分发挥学院心理辅导站的作用，各学院学生政工干部、辅导员要以2 学生发展为工作之本，自觉主动学习心理健康知识，了解学校危机干预流程。要爱护学生、关注学生的健康成长，深入学生，及时了解学生的学习、生活、思想及心理状况。在发现或得知学生有异常心理或行为表现时，立即找学生及其周围同学谈话了解相关情况，并立即向相关部门报告。由相关部门或专家对学生进行心理评估并提出相应的干预措施。 3、班级三级预防。充分发挥班级学生干部、学生党团员特别是班级心理委员的骨干作用，关心同学，加强思想和感情上的联系和沟通，一旦有异常情况发生，能够做到及时发现、及时向班主任、政治辅导员报告，把可能出现的伤害事故解决在萌芽状态。同时，创造条件对班主任辅导员进行心理健康培训，了解学生心理状况，熟悉学生常见心理问题，及时发现学生的异常问题，及时院系，配合院系进行危机干预，并协助院系作好家长的工作。 4、宿舍四级预防。充分发挥学生宿舍成员特别是宿舍心灵护航员的作用，在学生宿舍中大力营造和谐、健康的生活氛围，及时发现宿舍同学的心理问题，及时上报给班级心理委员，并开展初步的危机干预，做好记录，协助班级心理委员或心理辅导员做好心理辅导工作。 5、对危机中特殊学生的干预措施。对于有严重心理障碍或心理疾病的学生首先要请专家对学生的心理健康状况进行评估或会诊，及时采取心理治疗或住院治疗等措施。对有自杀意念学生一旦发现应立即将有自杀意念学生转移到安全的环境，并成立监护小组，实行24小时全程监护，确保学生人身安全，并通知学生家长到校共同采取干预措施。对于已经实施了自杀的行动但没有完成或已经完成自杀的学生，应立即送到校医院实施紧急救治或转到其它医院救治，同时要保护、勘察、处理现场、防止事态扩散和对其他学生的不良刺激，并配合、协调有关部门对事件的调查。对于有伤害他人的意念或行为的学生，应立即采取措施保护双方当事人的安全，并通知学生家长到校共同采取干预措施，确保学生人身安全。 商务外语系 2011年4月18日