【doc】香港大学医学院附属玛丽医院管理见闻

【doc】香港大学医学院附属玛丽医院管理见闻 香港大学医学院附属玛丽医院管理见闻 中华医学实践杂志ChineseJournalofPracticeMedicine生笙鲞笠 原因,以此为依据,调整管理重点. 2体会 健康教育是一项投资少,产出高,效益大的保健措施. 美国医药协会调查显示每花1美元于病人健康教育服务 上,就会节省6美元的医疗费用J.在实施健康教育中,护 理人员有更多的时间与病人在一起,与病人进行交流,了解 病人的需求和存在的顾虑.按照健康教育,指导病人 掌握疾病知识,消除顾虑,变被动服务为主动服务,家属也 从护士这里获得疾病有关知识,给病人提供正确的协助,护 士的热情宣教,使病人获得安全感,信赖感,温暖感,使病人 及家属增长了医学知识J.减少了并发症的发生,缩短了 平均住院f3,降低了医疗费用. ? 91? 护理人员通过分工编写资料,示范,组织专题讲座,护 理查房等,使护士的业务水平有了很大的提高,通过实施健 康教育,密切了护患关系,减少了医疗纠纷,提高了护理质 量和满意率. 参考文献 l陈红英,徐胜风,万世艳,等.护士在病人健康教育中的交流技 巧.中华护理杂志,2001,36(10):796—797. 2白碧荣,王颖,刘成利.用"标准健康教育计划"进行健康教育. 实用护理杂志,1998,14(12):659. 3朱玉霞,孙晓岚,董惠珍.我院神经内科开展健康教育的方法及 效果评价.中华护理杂志,2001,36(6):420—422. (收稿日期:2002…1024)(编辑梅燕) ? 医院管理? 香港大学医学院附属玛丽医院管理见闻 黄为民 【文献标识码】C【文章编号】1684—2030(2003)01—0091—02 玛丽医院是香港大学医学院附属医院,是香港最负盛 名的医院之一.香港大学医学院儿科学系就设在玛丽医院 内,儿科学系的临床科室分为深切治疗部,血液肿瘤科,呼 吸科,消化科,新生儿科,心内科等.受儿科学系主任刘字 隆教授的邀请,笔者以荣誉临床副教授的身份在深切治疗 部(ICU)进修了2个月,现将学习体会与同仁交流. 1良好的学术交流风气是与世界医学前沿接轨的基础 玛丽医院儿科学系的学术交流风气十分浓厚,各种学 术活动频繁举行. 系里组织的有: 每周一的中午休息时间(12:30,13:30)为学术讲座 (ACADAMICLECTI~E),许多医生都是自带快餐与会,边吃 饭边听课,讲座一般邀请来港的世界知名学者进行专题报 告,大家畅所欲言,就自己的观点与专家讨论,气氛相当热 烈. 每周四上午8:30为GRANq)ROUND,都是由各科组织 本科医生就一个本专业的专题进行演讲,然后由其他科的 医生提问并共同讨论,以达到共同提高的目的. 每周五的上午11:30为HISTORYMEETING,由全系各 科汇报本周收治病人情况,有疑难的病例全系共同讨论,以 明确诊断和治疗. 另外,各科室自行组织的有: 每周二的下午17:0o,放射科与ICU病区有一个读片 会,是放射科与各有关科室的例行读片会之一,由ICU病区 提供临床x线,CT,MRI等影像学资料放射科的一名高级 医生讲解,ICU与放射科共同探讨,以解决影像学方面的疑 难问题,同时可以提高临床科室的看片水平. 每周三的下午16:30,小儿外科与ICU病区有一个病例 会,由小儿外科主任带领有关医生到ICU病区对小儿 外科病例进行讨论,定出诊断及治疗,决定病人何时出 作者单位:510515广东省广州市南方医院儿科 院等. 每周六的上午8:00交班后,妇产科与ICU病区也有一 个病例讨论会,由妇产科主任带领有关医生到ICU病区对 由产科转入的病理新生儿病例进行分析,通报产妇及新生 儿的出生情况,了解新生儿在ICU的病情发展情况. 2先进的病房及医疗设备是提高抢救成功率的必要手段 玛丽医院儿科深切治疗部(ICU)的病房占玛丽医院最 新的K座大楼的十楼一层,有大小标准ICU病房近十间,还 有层流病房两间,其余有仪器设备房,配奶房,顾问医生办 公室,医生办公室,病房经理办公室,护理站,厕所等,每间 ICU病房均有消毒洗手池.全ICU病房共拥有床位约6o 张,每张床均有最新式监护仪一台,除常规监护指标外,尚 可监护动脉血压,中心静脉压,血气,心输出指数等等.肺 动脉高压等病的病人可以用NO治疗机进行治疗.呼吸衰 竭的病人可以使用呼吸机,共有十多台各种型号的呼吸机, 其中两台为西门子公司的SER~O300,可给予最新的PRVC 模式,还有SIMENS900C,INTANTSTAR等型号的呼吸机.各 种输液泵有四十多台,有常规输液泵,推注泵,喂奶泵等. 全院联网国际INTERNE~电脑有两台,可以免费为工作人 员提供国际网络支持,还可以作为医院医疗信息提供互通 支持,各种结果均可从网络电脑中得到.另外医院还给 ICU配备了彩色B超,手提脑电图机,便携式心电图机,床 边x光机.在核磁共振检查室内可以使用的呼吸机,监护 仪等.护理设备还有气垫床,按摩腿靴等.所有一次性医 疗护理的消耗性器材质量均达到国际标准. 3精湛的医术是使病人痊愈的根本要素 玛丽医院儿科深切治疗部的医生均在国J,biJil练过,有 的甚至是在国外医院工作多年的医生,他们掌握了国外先 进的诊断及治疗技术,其中负责的医生蔡逦舜顾问医生是 英国皇家医学科学院的院士,在他的带领下,坚持上午9: 30,下午17:0o巡视所有病人,临床分析病人病情,交流学 术进展,探讨有关临床问题,及时调整医嘱. ? 92?医学实践杂志ChineseJournalo—fPracticeMedic—ine2003~2 深切治疗部的医生分为两大组,A组为收治本院提供 的病人,B组为收治外院转送的病人.笔者所在的组为B 组,负责医生为许嘉恩(}{IRY)高级医生,许医生在加拿大 做过五年医生,医疗技术娴熟,组里还有两个医生,他们每 天交班前即来到科室,给本组病人查房并开医嘱.组里不 再具体给每个医生分病人,这样,一个最大的好处就是当本 组医生值班的时候,医生对每个病人的病情均了如指掌. ICU病房为了对病人便于监护及治疗,至少需要给病 人打两个通道,一个是动脉通道,可用于监测动脉血压,血 气,抽取动脉血标本等;另一条为静脉通道,可用于给药,抽 取血标本等;还有一部分病人需要中心静脉插管,以便于监 测中心静脉压,测量心输出指数及长期静脉高营养等.这 样,临床医生就可以掌握第一手资料,并且可以方便治疗, 使病人痊愈得到更好的保障. 玛丽医院儿科深切治疗部的一大特色就是小儿外科是 玛丽医院的强项,故小儿外科的病人经常占主要部分,小儿 外科技术的高超,儿科深切治疗部围手术期处理技术的过 硬,使很多小儿外科的病人得到了治愈. 4过硬的护理技术是贯彻治疗方案的基本保障 玛丽医院儿科深切治疗部设有病房经理三名,负责病 房的管理等护理行政事物.临床护理方面还没有护理专家 (NI『IlsESPECIALIST),负责护理技术的指导,带教护理学生 等.另外还有注册护士,登记护士等.全体护理人员分三 班值班,保证每一个病人均至少有一个护士护理,保证了护 理质量. 全香港护理学会经常举行护理学术会议,开办专题讲 座.举办各种形式的护理技术学习班,每年还要举行护理技 术或职称考试,很好地提高了护理人员的护理技术能力. 一 些护理器材的使用减少了病人的并发症,如按摩腿 【文献标识码】C 靴就可以减少长期卧床病人的深静脉血栓的形成,气垫床 的使用使得褥疮的发生率大大减少等. 护理人员还开动脑筋,搞一些小制作,如将注射器抽好 数毫升奶液,挂在温箱上慢慢滴人胃管内,对于极低体重儿 的喂养效果甚好.还有就是将外科造口粪袋的保护垫 (sMAHAs?E)剪成各种形状,贴在小婴儿的脸上,口周等 处,较好地保护了婴儿的皮肤. 5开放式的病房管理便于病人家长的探视,有益患者身心 健康 玛丽医院儿科深切治疗部实行开放式管理,除每天9: 3O,17:0o及每次医疗护理操作需要家长回避外,其余时间 家长可以随时探访自己的子女.病房布置的犹如儿童乐园 一 样.进入ICU病区的医生均不穿工作服,不戴口罩,帽子, 不换鞋,护士服装也是颜色各异,也是不戴口罩,帽子,但穿 工作服,所有医疗护理操作均按无菌操作要求进行,因此, 患儿多无恐惧心理,便于提高医疗护理效果.值得指出的 是,内地多数地区不适合这种开放式病房管理,主要原因是 内地多数地区环境污染严重,空气指数不高,极易造成病房 内交叉感染,影响病人的身心健康. 6无菌观念是减少医院内感染的基础 医护人员在任何操作时,均戴好口罩,帽子,穿好隔离 衣,戴手套,严格按照无菌观念消毒手;每次接触病人时必 须洗手;进入层流病房时,必须关上第一扇门后再开第二扇 门;医生(含其他科的医生)进入ICU时不穿工作服,护士例 外,接触病人时穿一件简易隔离衣.这些措施看似简单,却 是减少医院内感染的关键.由于环境的不同.内地不能一 概照搬,主要原因是环境污染严重,灰尘多,医生衣服不够 洁净,鞋子脏等. (收稿日期:2002—11—21)(编辑晓亮) 浅谈医院门诊管理理念 刘宝军麻树人王青江雪梅曹丹 【文章编号】1684—2030{2003}01一OO92—02 加入wI'0,随着医疗市场经济的不断发展和医疗卫生 事业改革的不断深入,对医院门诊的传统管理体制,方式势 必会带来严峻的挑战【1,2J.门诊部管理者应抓住机遇,与 时俱进,迎接挑战,主动更新管理理念,管理上不断创新,推 动门诊部的可持续发展. 1建立适应市场经济发展需要的门诊管理体系 1.1引进创新管理理念随着社会主义市场经济体制的 不断完善,一个以市场调节为主的经济医疗机制将进一步 形成,以计划调节为主的卫生经济将继续受到大环境的影 响,目前医院门诊管理体系是在计划经济的条件下形成的, 已不能适应时代发展的要求,必须着眼市场经济发展与医 疗卫生事业改革本质,树立和建立与市场经济和医学模式 相适应的以人为本,高效灵活的医院门诊管理理念和管理 体制. 作者单位:1113016沈阳军区总医院门诊部 1.2随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会 医学模式转变,使人们的健康观念也发生了变化.人们不 仅要求治病,还要求保健;不仅要求身体健康,还要求心理 健康.门诊部的功能必须由单纯的诊治向预防,保健,诊疗 和康复全方位转变,使门诊部服务向社会延伸,其管理必须 适应这种变化,调整结构,人员构成和服务模式. 1.3搞好门诊发展定位,服务定位,竞争定位.保持门诊发 展与时俱进和领先地位. 2建立"以病人为中心"的服务理念 2.1从创新上来体现门诊的工作中心转移到"以 病人为中心"上门诊管理中现有许多制度偏重于保证上 级主管部门检查工作,偏重于门诊自身管理方便,而忽视了 病人的权益,忽视了方便病人.必须从病人医疗需求和心 理需求出发,以病人满意为前题,修订,创建病人知情,医患 合约等制度. 2.2彻底转变医疗服务观念要使门诊部管理者及全体