超声诊断脾脏破裂声像图特点分析

超声诊断脾脏破裂声像图特点 昆明医学院2010,(10):142—142 JournalofKunmingMedicalUniversity 超声诊断脾脏破裂声像图特点分析 马珊 (昆明市官渡区人民医院B超室,云南昆明654200) [关键词]脾破裂;超声诊断;分型 [中图分类号]R657.6+2[文献标识码]A[文章编号]1003—4706(2010)10—0142—02 收集2005年2月至2008年12月昆明市官渡 区人民医院外伤性脾破裂病例患者20例,经手术 冶疗效果良好,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 经超声检出外伤性脾破裂20例,其中男l2 例,女8例,年龄18,37岁,平均(27?5) 岁.典型脾破裂l7例,非典型脾破裂3例,20 例脾破裂患者均有外伤史,大部分为直接暴力所 致:如跌伤,交通事故等,病程1—12h. 1.2方法 采用东软NAS一2000a彩色多普勒超声诊断 仪,凸阵探头,探头频率3.5MHz和5.0MHz,患 者取仰卧位和右侧卧位,常规行全腹扫查,重点 观察左季肋区,腋后线附近,行脾脏多个切面检 查,直到脾包膜,脾门,脾实质均显示清楚为 止.取右侧卧位测量脾脏的长径和厚度,观察脾 脏的回声及脾脏周围,脾肾间隙有无积液. 2结果 2O例脾脏破裂声像图显示:脾脏肿大和失去 正常形态,腹腔积液12例,占60%.以厚度明显 增大,脾脏实质内出现异常回声区3例,占 15%.脾包膜中断2例,占10%.脾包膜下血肿 3例,占15%.彩色多普勒超声检查:血区或 血肿内无血流信号. CN53—1049/R 单纯性脾脏包膜下血肿3例(占15%)声像 图显示:脾脏呈局限性或弥漫性肿大变形,形态 不规则,包膜完整,包膜下或实质内可见条状, 梭形,圆形,或不规则形的无回声或稍低回声 区. 中央型脾脏破裂3例(占15%)声像图显 示:脾脏明显增大,增厚,形态不规则,脾实质 出现形态不规则低回声或无回声,脾包膜连续完 整. 完全性脾破裂(包膜和实质完全破裂)l4例 (占70%)声像图显示:脾脏肿大,形态不规则, 脾包膜连续性中断,脾实质内出现异常回声区和 腹腔积液征. 3讨论 脾脏破裂是外科急腹症之一,居腹部闭合性 损伤之首,超声及时,准确的作出正确诊断,对 外科治疗方法具有重要价值.诊断脾破裂的依 据:脾脏肿大或失去正常形态,脾实质或包膜下 出现无回声区或低回声区,脾周或腹腔积液征以 及脾脏形态学改变,腹腔或脾脏周围积液与脾破 裂的问接征象,但需要注意的是轻微脾破裂腹腔 少量积液时需与少量腹水鉴别II:前者有外伤史, 短期内动态观察腹腔积液有量的变化;而腹腔积 液的无回声区内可见散在的弱回声.我们根据脾 破裂部位和脾包膜的完整性,把脾脏破裂分为完 全性脾破裂,包膜下脾破裂和中央型脾破裂I. 完全性脾破裂是指脾包膜和脾实质同时破裂,可 (下转第144页) [作者简介]马珊(1965,),女,云南昆明市人,医学大专,主治医师,主要从事超声临床 1二作 昆明医学院第31卷 给予对症处理后,24h体温恢复正常,上述症状 在初次注射后出现,为防止在初次注射后出现发 热反应,注射时给予肌注地塞米松2,5mg. 平阳霉素治疗血管瘤优点在于它无免疫抑制 作用,不抑制骨髓造血功能,故适用于婴幼儿血 管瘤的治疗,所用剂量一般为2,8mg,总量不 超过40mg,平阳霉素的另一副反应是上皮过度 角化和组织纤维化,有资料表面,用到160mg以 上可使肺纤维化,但很少见,多发生于老年人, 上述治疗量远远小于此量,笔者至今未见肺纤维 化. 海绵状血管瘤内有许多大小不一,相互吻合 的血窦,平阳霉素注射后易在局部积聚高浓度药 物,可破坏血窦内皮,从而抑制血管瘤发展.瘤 体外周压迫法在颌面部海绵状血管瘤应用为最佳, 因瘤体下面有骨组织,有利于压迫.应用塑料环 在大的瘤体周围形成压迫,多点注射药物使局部 浓度高,停留时间长,作用力强疗效用好. 笔者认为周围压迫法加平阳霉素治疗口腔颌 面海绵状血管瘤,瘤体内注射平阳霉素治疗草莓 状血管瘤和混合性血管瘤,均具有疗程短,副作 用小等优点,是一种安全,可靠,简便,易行, 经济,有效的治疗方法. (2010—07—14收稿) (上接第142页) 见脾包膜连续性中断,中央型和包膜下脾破裂 无此征象【31. 在检查中出现以下声像图,结合病史可作出 脾脏破裂的诊断:(1)脾实质内出现异常的回 声增强,减弱或液性暗区;(2)脾包膜中断或 不规整;(3)脾包膜下或脾周有积血暗区; (4)腹腔内有游离积血暗区.超声根据声像图的 不同,能够及时,准确的作出正确的分型诊断, 为临床提供正确的. [参考文献] [1]韩承新,贾元利.外伤性脾破裂超声分级的临床诊断 [M].北京:武警医学,2005:53. [2]郭涛主编.临床特殊检查[M].昆明:云南科技出版 社,2005:133. [3]中华医学会编着.临床技术操作规范(超声医学分册) [M].北京:人民军医出版社,2004:97—98. (2010—07—10收稿)