申请办理补（换）社会保障卡登记表

申请办理补（换）社会保障卡 申请办理补(换)社会保障卡登记表 请将您的登记信息,在对应的选项“?”内打“?” 申请日期, 年 月 日 一、申办业务类型 补发卡 ? 补卡原因 ?原卡遗失 ?其他 ?原卡损坏 ?个人信息有误 ?更换银行 ?有效期满 换发卡 ? 换卡原因 ?其他 二、本人办理,或被代理人)的个人, 姓名 性别 联系电话 参保地所属区县 证件 ?身份证 ?台港澳身份证 ?护照 证件号码 类型 ?外国人永久居留证 原社保卡号 原银行卡号,换卡必填, ,换卡必填, 原开 ?工商银行 ?农业银行 ?中国银行 ?建设银行 ?交通银行 ?邮储银行 户行 ?重庆银行 ?三峡银行 ?浦发银行 ?民生银行 ?招商银行 新开 ?工商银行 ?农业银行 ?中国银行 ?建设银行 ?交通银行 ?邮储银行 户行 ?重庆银行 ?三峡银行 ?浦发银行 ?民生银行 ?招商银行 更换银 ?居住地无原卡的金融服务网点 ?对原卡的银行服务质量不满意 ?其他 行原因 三、代理人的个人资料, 性 姓 名 联系电话 社保卡号 别 证件类?身份证 ?台港澳身份证 ?护照 证件号码 型 ?外国人永久居留证 代理对象类别 与被代理人的关系 ?父母 ?祖父母、外祖父母 ?成年的兄、姐 ?未成年人 ?未成年人父母所在单位或未成年人住所地的居委会、村委会指派的工作人员。 ?精神病人 ?配偶 ?父母、成年子女、其他近亲属 ?行动不便 ?所在单位或居住所地的居委会、村委会指派的工作人员。 人员 申请人,或代理人, 签字并按手印, 四、以下由受理补,换,社保卡服务网点填写, 所属区县, 经办人签字,或盖章,, 受理服务网点名称,,盖章, 受理日期, 年 月 日