胃肠外科胃癌围手术期护理常规

            胃癌围手术期护理常规 一．术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，对疾病的认知程度。 2.评估患者生命体征、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等。 3.饮食习惯，长期食腌制、熏、烤食品，有无吸烟及饮酒史。 4.有无遗传因素。 5.有无癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及残胃炎。 6.X线、各项生化指标、电子胃镜等检查结果。 7.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释胃癌手术的必要性可治性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.术前营养支持：患者伴有梗阻和出血者，术前常由于食欲减退、摄入不足、消耗增加和恶心、呕吐而导致营养状况欠佳。护士应根据病人的饮食和生活习惯，合理安排指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对不能进食者，应遵医嘱给予静脉补液或肠内营养，必要时输血浆或成分输血，以提高手术的耐受性。 4.洗胃：幽门梗阻病人术前三日每日洗胃一次，使用生理盐水500ml—1000ml，依据具体情况而定，以减轻胃壁水肿和炎症，并注意观察胃液性质及量。 5.了解手术及麻醉相关知识：讲解手术方式、麻醉方式及术前、术种、术后可能出现的情况及配合方法;指导患者及家属阅读手术须知。 6.呼吸功能训练：指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，腹部手术患者应指导练习胸式呼吸，告知患者戒烟的重要性和必要性。 7.术前常规准备：如个人卫生、手术区域的皮肤准备、肠道准备等。 8.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化； 9.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 10.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 11.对教育效果进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行呼吸功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化， 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3.维持有效的胃肠减压：①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法。术后密切观察各引流管的颜色、量和性状，妥善固定，保持通畅避免扭曲、打折、受压。 5.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时医生，给予处理。6.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 7.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 8.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第2日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 9.饮食护理：肠蠕动恢复后，遵医嘱可拔除胃管，拔胃管当日可少量饮水或米汤，每次1-2汤匙，1-2小时一次；第2日进半量流质饮食，每次50-80ml，2小时一次；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流食饮食，如稀饭；第10-14日可进软食。少食产气实物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。全胃切除术后肠管代胃容量较小，开始全流质饮食时宜少量、清淡；每次饮食后需观察患者有无腹部不适。 10.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无术后出血、胃肠吻合口瘘或破裂、坠积性肺炎、压疮、双下肢深静脉血栓形成、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 11.评价：可运用患者经验分享、专讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 结、直肠癌围手术期护理常规 一．术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，对疾病的认知程度。 2.评估患者生命体征、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等。 3.饮食习惯，有无吸烟及饮酒史。 4.有无遗传因素。 5.有无癌前病变，如绒毛状腺瘤、家族性肠息肉病、溃疡性结肠炎、克罗恩病。 6. X线、血常规、各项生化指标、纤维结肠镜等检查结果，评估身体状况。 7.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性可治性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.术前营养支持：患者伴有梗阻和出血者，术前常由于食欲减退、摄入不足、消耗增加和恶心、呕吐而导致营养状况欠佳。护士应根据病人的饮食和生活习惯，合理安排指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣饮食；对不能进食者，应遵医嘱给予静脉补液或肠内营养，必要时输血浆或成分输血，以提高手术的耐受性。 4. 肠道准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食；遵医嘱行清洁灌肠或口服缓泻剂及肠道抑菌剂。 5. 呼吸功能训练：指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，腹部手术患者应指导练习胸式呼吸，告知患者戒烟的重要性和必要性。 6. 皮肤准备：做好术野皮肤准备，会阴及肛门周围皮肤。 7.了解手术及麻醉相关知识：讲解手术方式、麻醉方式及术前、术种、术后可能出现的情况及配合方法;指导患者及家属阅读手术须知。 7.术前常规准备：个人卫生，修剪指甲、洗澡、更衣等。 8.体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化； 9.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 10.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 11.对教育效果进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行呼吸功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化， 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3. 引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5. 肠造口的护理：（1）观察肠造口颜色是否红润（2）肠造口并发症的观察，有无回缩、出血（3）保持造口周围皮肤清洁干燥（4）保护腹部切口，防止切口感染（5）引导患者或家属主动参与造口的自护知识，提高患者自护能力。 6.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 7.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 8.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第2日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 9.饮食护理：少量多餐，由稀到稠，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。 10.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无术后出血、吻合口瘘、坠积性肺炎、压疮、双下肢深静脉血栓形成、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 11.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 消化道溃疡穿孔围手术期护理常规 一．术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，对疾病的认知程度。 2.评估患者健康史，了解既往史，发病前有无吸烟及饮酒、饮食不当、口服水杨酸类止痛药物等。 3.评估生命体征、腹部体征，腹痛部位、性质、程度，有无水、电解质紊乱及休克的现，睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等。 4. X线、血常规、各项生化指标等辅助检查结果，必要时行诊断性腹腔穿刺。 5.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.积极完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.饮食：禁食水。 4.体位：伴有休克患者应取中凹卧位，无休克者或休克改善后应取半坐卧位。 5.积极术前准备：持续胃肠减压、行留置导尿术、术野皮肤准备，遵医嘱应用抗生素，补液治疗。 6.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 8..对教育效果进行评价：护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化， 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3. 引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 6.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 7.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第1日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 9.饮食护理：肠蠕动恢复后，遵医嘱拔出胃管，少量多餐，由稀到稠，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。 10.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无腹腔内残余脓肿、压疮、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 11.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 肠梗阻围手术期护理常规 1. 术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.评估患者生命体征、饮食有无暴饮暴食、睡眠、排便、原发病情况、既往有无手术病史等。 3.生命体征及腹部体征，腹痛部位、性质、腹胀的程度，恶心、呕吐的评估。 4.X线、血常规、各项生化指标等辅助检查结果。 5.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.积极完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.饮食：禁食水。 4.体位：伴有休克患者应取中凹卧位，无休克者或休克改善后应取半坐卧位。 5.积极术前准备：持续胃肠减压、行留置导尿术、术野皮肤准备，遵医嘱应用抗生素，补液治疗。 6.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 8..对教育效果进行评价：护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化， 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3. 引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 6.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 7.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第1日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 9.饮食护理：肠蠕动恢复后，遵医嘱拔出胃管，少量多餐，由稀到稠，给予高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣的食物。 10.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无切口感染、压疮、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 11.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 阑尾炎围手术期护理常规 一、 术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.评估患者生命体征、腹部体征，腹痛部位、性质、程度，恶心、呕吐，睡眠、排便情况，有无胃肠道疾病，如急性肠炎。 3.饮食因素：如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。 4. X线、B超、血常规、各项生化指标等辅助检查结果。 5.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.积极完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.饮食：禁食水。 4.体位：生命体征稳定者应取半坐卧位。 5.积极术前准备：进行微创手术患者行留置导尿术、术野皮肤准备，遵医嘱应用抗生素。 6.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 8..对教育效果进行评价：护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化， 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3. 引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 6.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 7.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第1日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 8.饮食护理：肠蠕动恢复，遵医嘱进流质饮食，少量多餐，由稀到稠，指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生素、易消化的食物。 9.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无腹腔脓肿、切口感染、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 10.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 腹腔肿瘤围手术期护理常规 一、术前护理 【护理评估】： 1.评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况，了解患者对疾病和手术的认知程度。 2.评估患者生命体征、腹部体征，腹痛部位、性质、程度，恶心、呕吐，饮食因素，睡眠、排便情况。 3. 患者的健康史、既往史，无有吸烟及饮酒。 4.X线、B超、血常规、各项生化指标等辅助检查结果。 5.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性。用实例说明手术的效果，解除病人的顾虑，增强患者对治疗的信心，积极配合治疗和护理。 2.积极完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.饮食：术前禁食12小时，禁饮4小时。 4.体位：取舒适位。 5.积极术前准备：留置胃管、留置导尿术、术野皮肤准备，遵医嘱应用抗生素。 6.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 8..对教育效果进行评价：护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息，保持呼吸道通畅；全麻完全清醒，且生命体征稳定者，可调整为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。 2.密切观察生命体征及病情变化：重点观察意识状态、有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况，认真记录病情变化。 3. 引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察胃液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5.加强安全防护：根据需要给予床档保护和保护性约束。 6.加强基础护理：行口腔护理1-2次/日，尿道口护理2次/日。 7.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第1日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 8.饮食护理：肠蠕动恢复，遵医嘱拔除胃管，进流质饮食，少量多餐，由稀到稠，指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生素、易消化的食物。 9.观察：观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，同时注意观察有无出血、压疮、肠粘连等并发症的观察，如有异常，及时报告医生。 10.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 胃肠道腺瘤围手术期护理常规 一、术前护理 【护理评估】 1.患者的健康史、既往史，有无长期不良的饮食习惯、有无吸烟机饮酒史，有无糖尿病。 2.心理状况。 3.相关辅助检查及血常规情况。 4.大便有无带血或便血。 【护理措施】 （1）内镜下切除术前需做好肠道清洁准备，并告知患者及家属口服缓泻药的同时饮用温开水1000-2000毫升的重要性、注意如厕安全的重要性。 （2）术前常规进食12小时，禁水4小时。 二、 术后护理 （1）术后取舒适卧位，当天卧床休息，禁食水12-24小时后进温热流质食物。 （2）观察生命体征变化。 （3）观察腹部体征变化及大便有无便血情况。 （4）遵医嘱补液、用药。 【健康教育】 1.戒烟戒酒。 2.保持乐观情绪。 3.合理饮食，肥胖者注意减肥。 4.定期复查。 体表肿物围手术期护理常规 一、术前护理 【护理评估】： 1.患者健康史，既往史。 2.肿物的症状、体征。 3.影像学及常规血液检查情况。 4.心理状况。 5.了解女性患者是否在月经期。 【护理措施】： 1.心理护理：向患者耐心解释手术的必要性。 2.积极完善检查：向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 3.饮食：术前禁食12小时，禁饮4小时。 4.体位：取舒适位。 5.积极术前准备：个人卫生，术野皮肤准备。 6.手术部位标记：根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 7.身份识别标志：做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 术后护理 【护理评估】： 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化。 3.观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量。 4.皮肤受压情况等。 5.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【护理措施】： 1. 体位：全麻者术后取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后生命体征稳定，取舒适卧位；椎管内麻醉者，术后去枕平卧4-6小时，生命体征稳定后，取舒适卧位。 2.密切观察生命体征及病情变化：认真记录病情变化。 3.引流管护理：指导患者及家属保护各引流管的方法①妥善固定和防止滑脱②保持通畅③观察引流液的颜色、性质和量。 4.观察切口敷料情况：敷料若被血液渗湿，及时报告医生，给予处理。 5.加强安全防护：根据需要给予床档保护。 6.活动：术后当日协助患者床上翻身活动，术后第1日病情稳定，协助下床站立，并逐渐床边活动，活动量以患者能耐受为易。 7.饮食护理：术后6小时遵医嘱进食富含维生素高，避免辛辣刺激食物。 8.评价：可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 围手术期护理 一、 术前护理 【护理评估】： 1. 评估患者病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2. 评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往史等。 3. 了解女性患者是否在月经期。 4. 了解患者对疾病和手术的认知程度。 【操作要点】： 1. 向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2. 帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式、麻醉方式等。 3. 向患者说明手术的重要性，术前、术种、术后可能出现的情况及配合方法。 4. 做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5. 根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6. 做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 【指导要点】： 1. 呼吸功能训练：指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2. 床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3. 体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4. 饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5. 肢体功能训练：针对手术位和方式，指导患者进行功能训练。 【注意事项】： 1. 指导患者及家属阅读手术须知。 2. 对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。 2. 术后护理： 【护理评估和观察要点】： 1. 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2. 观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流管的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3. 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 【操作要点】： 1. 根据患者手术和麻醉方式，采取适当的卧位。 2. 观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。 3. 连接各种治疗性管路，妥善固定，保持通畅； 4. 根据需要给予床档保护和保护性约束。 5. 观察并记录病情变化。 6. 遵医嘱给药控制疼痛，增进舒适。 7. 协助床上翻身、叩背。 8. 根据病情选择适当的饮食。 9. 根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 【指导要点】： 1. 根据病情指导患者适量活动，合理膳食。 2. 告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医生取得联系。 3. 指导患者及家属保护伤口、造（瘘）口及各引流管的方法。 4. 根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。 【注意事项】： 3. 从心理、生理、社会等方面为患者提供整体护理服务。 4. 可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配合的相关知识并对教育效果进行评价。