产前有氧运动及正确的呼吸法对能否顺利分娩的影响

产前有氧运动及正确的呼吸法对能否顺利分娩的影响 产前有氧运动及正确的呼吸法对能否顺利 分娩的影响 中国医药指南2010年9月第8卷第27期GuideofChinaMedicine,September2010,Vo1.8,No.27 者比较P<O.05,差异有统计学意义. 2.7产前高危因素与产后出血的关系 高危因素者主要有妊娠高血压疾病,贫血,羊水过多,双胎,巨 大胎儿,前置胎盘,胎盘早剥,瘢痕子宫,胎膜早破,子宫肌瘤等. 有高危因素者242例,占79.08%,无高危因素者64例,占20.92%,其 中高危因素以妊娠期高血压疾病最多,其次为胎盘.高危因素与产后 出血关系见2. 犯高危因素与产后出血的因素 注:表示该组数据在产后出血总例数的比例 2.8产后出血的原因 2.8.1产后官缩乏力218例,占71.24%.其中巨大)L47例,妊娠高血压 疾病93例,羊水过多7例,产程延长30例,双胎妊娠2l例,胎盘早剥2 例,其它因素18例(包括精神因素等). 2.8.2软产道损伤49例,占16.O1%.其中宫颈及子宫下段裂伤42例, 阴道壁及穹窿裂伤7例. 2.8_3胎盘因素35例,占11.44%.其中胎盘粘连,滞留25例,前置胎 盘8例,胎盘植人2例. 2.8.4凝血功能障碍引起的产后出血4例,占1-31%.l例为Hellp综合 征,l例为HIV,2例为羊水栓塞. 3讨论 产后出血是I临床产科中常见的疾病,是导致产妇死亡原因的主要 原因,严重产后出血导致失血性休克是产妇死亡的首要原因….同时 临床研究I117 产后出血也将使产褥感染的发病率明显增加,还可能因输血而引起肾 功能衰竭,肝炎,AIDS,垂体前叶功能减退(Sheehan’s综合征)等继 发性疾病],近年来关于产后出血引起丘脑功能低下和糖尿病的报道 也明显的增加”】.故积极预防产后出血有着重要意义. 本研究主要探讨了早期产后出血相关因素的作用,资料显示产后 出血的总体发生率为2.80%.主要影响因素有孕妇年龄的大小,初产 与否,分娩方式及本次妊娠是否合并高危因素等.高危因素占产后出 血的79%,因此重视高危孕妇的产前检查及干预可减少产后出血 的发生率.年龄也是一个重要的影响因素,因此对于高龄高危孕妇更 应引起注意.产后出血原因分析的结果显示,子宫收缩乏力是最主要 的因素.子宫收缩乏力则由产程长,精神因素,子宫本身因素如子宫 过度膨胀,子宫肌瘤,子宫肌水肿,大剂量使用镇静,解痉剂,麻醉 药物等均可使子宫收缩乏力. 分娩方式不同,如阴道助产和手术产对机体组织的损伤较大,将 明显增加产后出血量,因此临床中应严格掌握剖官产指征,避免人为 因素增加剖宫产率,特别是无宫缩情况下行手术,更易发生宫缩乏力 而导致产后出血.对必须者,术者动作要轻柔,特别是取胎头时动作 要慢,避免切121撕裂出血.前置胎盘附着子宫前壁时最好行子宫体部 剖宫产.本组资料分析显示,产后出血发生在2h内230例,占产后出 血的75%,因此加强产后2h内对产妇一般情况及阴道出血量的观察并 进行及时有效的处理是预防产后出血的根本. 参考文献 【l】乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:205. [2】周郅隆.高危妊娠的监护与处理[M].上海:上海科技教育出版社, 1999:260. [3]陈图珊,朱波,梁润彩.产后出血95例临床分析[J】_广东医学,2000, 21(6):532. 【4】张钦辉.临床输血学[M].上海:上海科学技术出版社,2000:265. 产前有氧运动及正确的呼吸法对能否顺利分娩的影响 赵金荣李金风李玉芳王海波 【摘要】目的观察产前有氧运动及正确的呼吸法对能否顺利分娩的影响.方法选择孕16~20 周初产妇218例,随机分为对照组t06例和 观察组l12例.对观察组进行产前有氧运动及呼吸法,对照组常规进行,比较两组孕妇经 阴道分娩率,结果观察组孕妇的阴道分娩 率达90%.结论产前有氧运动及正确的呼吸法培训使阴道分娩率大大增加,值得临床推广应 用. 【关键词】自然分娩;有氧运动;呼吸法 中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号:1671—8194(2010)27—0117-02 分娩…是指妊娠满28周(196日)及以上,胎儿及其附属物从临产 开始到全部从母体娩出的过程.随着近年来剖宫产率日渐增高,剖宫 产带来的并发症越来越受到人们重视. 1资料与方法 1.1一般资料 2009年1至67J对石家庄第260医院妇产科218例初孕妇,孕周在对 照组106例,两组孕妇在年龄,孕周,体质量,营养等方面均无显着 性差异. 1.2方法 1.2.1对照组 按正常产前检查进行.?对孕妇进行宣教经阴道分娩的好处,讲 解分娩是正常的生理过程,消除其恐惧心理.?讲解影响分娩的因 素,除了产力,产道,胎儿之外,还有精神心理因素.?教会孕妇必 要的呼吸技术和躯体放松技术. l_2.2观察组 除应用对照组的方法外,在专门开设的孕产妇健康中心进行有规 律的活动.?教会孕妇与腹中的宝宝进行交流:视宫体为一部发音极 美的钢琴,腹部外表有黑白相间的琴键,指尖由右至左,再从左至 河北石家庄第260医院妇产科(050041) 118l临床研究中国医药指南2010年9月第8卷第27期 GuideofChinaMedicine,September2010,Vo1.8,No.27 右,轻轻敲弹,让跃动的音符跟尚未谋面的宝贝共谱生命的乐章,激 越又陶醉,宝宝和妈妈有良好的互动,配合着轻柔的音乐,从右侧开 始一,二,三,四,再从左侧五,六,七,八.?有氧运动:将孕妇 作为对象的有氧运动.妊娠中适度的运动,不仅能转换心情,对肌肉 力量和体力提高以及体质量管理也是很有帮助的.刚开始时同医师商 量后,选择有专业知识的指导者进行锻炼.?呼吸减痛分娩法:从怀 孕7个月开始一直到分娩结束,通过对神经肌肉控制,有效地让产妇 在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度 放松肌肉,使产妇充满信心,在产痛和分娩过程中保持镇定,达到加 快产程并让婴儿顺利出生的目的.包括廓清式呼吸(方法:用鼻子深 深吸口气至腹部,再用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气.每次运动开始和 结束时,均需做此呼吸).胸式呼吸(方法:完全放松.眼睛注视一 定点.由鼻孔吸气,嘴巴吐气,腹部保持放松).浅而慢加速呼吸 (方法:完全放松.眼睛注视一定点.由鼻孔吸气,由口吐气.随子 宫收缩增强而加速呼吸,随子宫收缩减弱而减缓呼吸).浅的呼吸 (方法:完全放松.眼睛注视一定点.微张开嘴巴吸吐,发出嘻嘻嘻 的声音.保持高位呼吸,在喉咙处发声.呼吸速度依子宫收缩强度调 整.吸和吐的气量一样,以免换气过度.连续4-6个快速吸吐再大力 吐气,重复至收缩结束).闭气用力运动(方法:平躺地板上,两腿 抬高放椅子上,臀部尽量移到椅子边缘,两膝屈曲,两腿分开,手握 住椅子的脚.大VI吸气后憋气,往下用力.头略抬起向肚脐看,下巴 向前缩.尽可能憋气20-30s,吐气后马上大口吸气,再憋气用力直到 收缩结束.预产期前3周每天练习.注意,练习时只需模拟即可,注 意不要真的用力).哈气运动(方法:嘴巴张开,像喘息式的急促呼 吸.全身放松),可以和老公一起练习.产科专家指出,”呼吸减痛 分娩法”必须在身心完全放松的情况下,才能发挥最好的减痛效果. 因此,平时丈夫应协助妻子做精神肌肉放松的练习,进行正确的呼吸 技巧训练.当子宫收缩时,全身肌肉必须放松,才能让足够的氧气输 送到子宫,以供胎儿使用.此外,肌肉放松后,产妇才能集中精神运 用呼吸技巧,以达到减缓疼痛的目的.?导乐陪伴分娩:孕妇进入分 娩室后,由一位有经验的助产士及老公共同陪伴分娩,消除其对陌生 环境的紧张情绪,同时给予正确指导及生活上的帮助. 2结果 经过上述运动及锻炼后,孕妇体质量控制的非常合理,l12例孕 妇分娩时,除6例中2例巨大胎儿,4例枕后位经手转胎头未成功剖宫 产外,全部经阴道分娩,阴道分娩率达95%.而对照组的剖宫产率在 50%左右. 3讨论 自然分娩是孕妇的正常生理功能.胎儿在一个相对较长的时间逐 渐通过产道.胎儿在分娩过程中受到产力和产道的挤压,虽然头部会 受到挤压而变形,但1-2d后即可恢复正常,胎儿受压的同时,也加强 了对脑部血液循环的刺激,为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础, 出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭.此外,胎头经过子宫收缩与骨盆底 的阻力,可将积存的胎儿肺内以及鼻,口中的羊水和黏液挤出,有利 于防止吸人性肺炎的发生,这些都是剖宫产所不能及的. 综上所述,通过在孕产妇健康中心对孕妇进行一系列的指导和帮 助,可以增加阴道分娩率,符合我们国家在母婴保健中对降低剖宫产 率的要求,是值得推广的一项新技术. 参考文献 [1】乐杰.妇产科学[M】.7版一E京:人民卫生出版社,2008:59. 关节镜下诊断与治疗儿童盘状半月板 徐国成车长乐李娜 【摘要】目的儿童盘状软骨的诊断及关节镜治疗.方法应用关节镜施行盘状半月板的半月板 成形术.结果平均随访3年1O个月,根据 Irrgang评定膝关节功能标准:26例100分为完全正常;2例手术后3个月内随访85分为良好, 术后3个月随访达到100分为完全正常. 结论关节镜既能诊断盘状半月板,同时又能施行手术而且疗效满意. 【关键词】关节镜;儿童;盘状半月板 中图分类号:R684文献标识码:B文章编号:1871—8194(2010)27—0118—O2 盘状半月板又称盘状软骨,它是半月板先天发育异常所致.临床 上盘状半月板及其损伤比较常见.由于盘状半月板的存在,使膝关节 运动轨迹与运动模式发生变化,容易造成应力集中而出现损伤.儿童 盘状半月板可能不出现症状或未认识所出现的症状,一旦有临床症状 就应及时治疗.本文报道一组有症状的儿童盘状半月板的诊断及关节 镜下手术治疗. 1资料与方法 1.1一般资料 共28例,男20例,女8例,年龄9,l4岁,平均年龄l2.5岁. 1.2病程 术前病程2个月,5年,平均2年8个月.6if,1]术前有明确的外伤史. 1.3临床表现 者13例.?关节屈伸或下蹲运动弹11~21例.?关节屈曲,伸直受限6 例.?关节绞锁1O例.?打软退8例.~MCMurray征阳性6例.?关 节间隙压痛18例.?股四头肌萎缩20例. 1.4X线检查 术前均摄膝关节正侧片,其中2l例可见外侧关节间隙增宽. 1.5MRl检查 术前行MRI检查,其中10例为外侧盘状半月板,l6例半月板可见 异常信号. 1.6手术指征 临床表现中有3项阳性即可行关节镜检查,如镜下证实为盘状半 月板,就应行盘状半月板的成形术.即使镜下未见破裂,也应行盘状 ?膝关节不适伴行走易疲劳24例.?平路行走或跑步时容易跌倒吉林省白城市医学高等专 科学校附属医院骨外科(1~7000)