不同标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特征

不同空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特征 不同标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后 血糖代谢特征 2010年6月第17卷第17期调查研究 不同标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后 血糖代谢特征 王庆华t,依力多斯?阿里什,庞进才,严丽君. (1.新疆生产建设兵团农六师一.三团医院,新疆五家渠831304;2.新疆医科大学第一附属医院内分泌科,新疆乌鲁木齐 830054:3.武警新疆总队医院,新疆乌鲁木齐830091) 【摘要】目的:两种标准空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后血糖代谢特点.方法:对3828名40岁以上居民进行流 行病学调查,对空腹血糖?5.6mmo1/L者行75g葡萄糖负荷试验,据不同空腹血糖受损诊断标准分析负荷后2h血 糖代谢情况.结果:在以空腹血糖为6.1mmol/L为切点诊断的245例空腹血糖受损(IFG)人群中,糖耐量减低(IGT) 的患病率为41.22%,女性(25.71%)高于男性(15.51%);2型糖尿病(T2DM)患病率为20.82%,女性(11.84%)高于男 性(8.98%).在以空腹血糖为5.6mmo1]L为切点诊断的627例空腹血糖受损人群中,糖耐量减低的患病率为37.00%, 女性(23.76%)高于男性(13.23%);2型糖尿病患病率为13.88%,女性(9.52%)高于男性(4.63%).结论:以空腹血糖 为5.6mm.1几和6.1mmol/L为切点诊断的空腹血糖受损人群葡萄糖负荷后2h血糖代谢异常率分别为50.88%和 62.o4%,患病率女性均高于男性. [关键词】空腹血糖受损;葡萄糖负荷;血糖代谢 【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2010)06(b)-137-03 Differentstandardsimpairedfastingglucoseafterglucoseloadglucose metabolismcharacteristics WANGOinghua,Ylidous?AZishi.?GJincai,YANLijun (XinjiangProductionandConstructionCorpsSixthAgriculturalDivision103MissionHospital,Wujiaqu831304,China; DepartmentofEndocrinology,FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China;Xinjiang ArmedPoliceCorpsHospital,Urumqi830091,China) IAbstract]Objective:Toanalyzetbemetabolismcharacteristicsaboutbloodgl~eoseafterglneoseload(2hPg)indifferent impairedfastingglucosepopulaton(IFG).Methods:Across— sectionalstudywasconductedon3828residentsabove40 yearsold.Theoralglucosetolerancetest(OGTY,75gglucose)wasadministratedforpeoplewhosefastingbloodglucose (FPG)? 5.6mmol/L.Toanalyzemetabolismcharacteristicsabout2hPGindifferentIFG.Results:TheprevalenceofIGTin IFG(FPG? 6.1mmol/L)populationwas41.22%,itwashigherinfemale(25.71%)thanmale(15.5l%),Theprevalenceof T2DMwas20.82%itwashigherinfemale(11.84%)thanmale(8.98%).TheprevalenceofIGTinIFG(FPG?5.6mmoYL) populationwas37%,itwashigherinfemale(23.76%)thanmale(13.23%),TheprevalenceofT2DMwasl3.88%,itwashigher infemale(9.52%)thaninmale(4.63%).Conclusion:Theprevalenceofabnormal2hPGindifferentIFGpopulationaYe 50.88%and62.04%,itishigherinfemalethanmale. 【Keywords]Impairedfastingglucose;Glucoselpad;Glucosemetabolism 空腹血糖受损(IFG)是糖尿病前期的一种类型.是2型 糖尿病(T2DM)和心血管疾病的独立高危因素[11.WHO1999 年的诊断标准是以空腹血糖(FPG)6.1mmol/L为切点的[21,目 前美国糖尿病学会(ADA)推荐以5.6mmol/L为切点_3J.本研 究旨在通过分析两种标准下IFG人群葡萄糖负荷后2h血 糖(2hPG)代谢特征,为IFG人群的综合干预提供参考. 1资料与方法 1.1研究对象 2008年4,12月按整群抽样的方法.对乌鲁木齐天山区 2个社区居民及新疆生产建设兵团农六师103团职工(年 龄?40岁)总计2388名进行糖尿病流行病学调查和实验室 检查,以FPG?5.6mmol/L为切点.对检出的IFG人群进行 75g葡萄糖负荷试验.年龄分组为40,49岁组,5O,59岁组, 60,69岁组,?70岁组. 1.2方法与内容 1.2.1人口统计学指标及健康问卷调查包括年龄,性别,婚 姻,职业,文化水平,饮酒史,吸烟史,糖尿病史及家族史,高 血压史及家族史等,由经过专业培训的调查员进行询问. 1.2.2人体测量及方法血压测量方法:晨起,端坐位,休息 5min后在右上臂测血压3次,取均值;身高,体重测量方法: 受试者脱鞋穿内衣测量,以cm,kg为单位,精确度到 0.1;腰围(WC)测量方法:自然站立,在髂前上嵴与地板水平 位在呼气未测量2次,取均值,精确到0.1cm. 1.2.3实验室检测指标包括FPG,2hPG,三酰甘油(TG),总 胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋 白胆固醇(LDL—C);血糖采用葡萄糖氧化酶法,血脂采用酶 法测定. 1.2.4诊断标准1999年WH0建议『2]:IFG为6.1mmol/L? CHINAMODERNMEDlClNE中国当代医药137 调查研究2010年6月第17卷第17期 FPG<7.0mmol/L,IGT为7.8mmol/L?PPG<l1.1mmol/L. T2DM为FPG~>7.0mmol/L和(或)PPG?11.1mmol/L.2009年 ADA建议四:IFG为5.6mmol/L?FPG<7.0mmol/L 1.3统计学方法 统计学处理采用SPSS16.0软件,计量资料以E:Ls表示, 计数资料以例数表示,组间比较采用t检验.P<0.05为差异 有统计学意义. 2结果 2.1一般情况 以FPG5.6mmol/L为切~(IFG5.6组1共检出627名.以 FPG6.1mmol/L为切点(IFG6.1组)共检出245名,两组相比, WC和TG差异有统计学意义(P<0.05),见表1. 2.2不同标准IFG人群中IGT及T2DM患病率 在IFG(5.6)组中,糖耐量减低(IGT)的患病率为37.00%. 男性(13.23%)低于女性(23.76%);各年龄段女性IGT患病率 均高于男性;在60,69岁年龄段,患病率最高;T2DM患病率 为13.88%,男性(4.63%)低于女性(9.52%)(表2).在IFG (6.1)组中,IGT的患病率为41.22%,男性(15.51%)低于 女性(25.71%);各年龄段女性IGT患病率均高于男性,在50 59岁年龄段,患病率男,女均略有所下降,其后随年龄增加而 上升.T2DM患病率为20.82%,男性(8.98%)低于女性 (11.84%)(表3). 表1NFG与两种IFG人群一般情况(蜘) 与IFG(5.61组比较,O.05 表2以5.6mmol/L为切点lFG人群中不同性别,年龄段lGT和T2DM患病情况 3讨论 IFG和IGT均是糖尿病前期的一种类型,IFG是糖尿病 自然病程中的一个重要阶段.我国成年人IFG患病率约为 15%.这其中的75%将发展为T2DM.IFG的机制是基础状态 糖代谢稳态的异常,主要表现为肝脏胰岛素抵抗(IR),基础 状态下肝糖输出相对增加和胰岛素分泌缺陷,很多临床证据 表明.IFG发病率呈上升趋势且年龄趋向于年轻化,在IFG 阶段有效预防可降低向T2DM的转化及心血管疾病的风险. 目前指南推荐IFG诊断标准下调为5.6mmol/L,这使IFG患 病率增加了3-4倍,在此人群中,有相当一部分患者同时合 并存在IGT或以餐后血糖升高为主的糖尿病,但具体存在比 例尚不明确.本研究分别对以5.6mmol/L和6.1mmol/L为切 点诊断的IFG者2hPG进行了分析,结果显示,在IFG(5.6)组, IGT的患病率为37%,T2DM患病率为13.88%,即2hPG异 常率为50.88%;在IFG(6.1)组,IGT的患病率为41.22%,他DM 138中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE 患病率为20.82%,即2hPG异常率为62.04%;40岁以上IFG 人群中,无论何种标准,2hPG代谢异常率都在50%以上,女 性均高于男性. 对于血糖代谢异常的差异,不同种族,性别和年龄,这两 种糖代谢异常的发生率都有差异,国内一般认为男性高于女 性或两性大致相等[51.本研究显示,两种诊断标准的IFG人群 中.IGT和T2DM的患病率女性均高于男性.IGT和T2DM的 患病率整体随年龄的增长而增加.这可能与不同性别,不同 年龄阶段居民饮食与运动方式不同有关. 在IFG阶段进行综合干预可有效地减少糖尿病前期向 T2DM的转化,本研究提供了两种诊断标准下IFG人群餐后 血糖(PPG)代谢异常的资料,为此类人群的综合干预提供了 依据. 【参考文献】 [1]WenCP,LingH,DavidTY,eta1.Increasedmortalityrisksofprediabetes 2010年6月第17卷第17期 调查研究 我院护士长素质与管理质量关系的调查 高雪 (I~tJll省阿坝州黑水县医院内科,四川黑水623500) [摘要】目的:调查护士长素质与护理管理质量的关系.方法:采用线性回归,逐步线 性回归分析等的方法对数据进行 分析.结果:通过回归分析和相关检验说明护士长整体素质与护理质量密切相关. 结论:护士长整体素质,尤其是组 织管理能力和团结精神与护理管理质量关系极为密切. 【关键词】素质;护士长;护理管理质量 【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1674—4721(2010)06(b)一 139—01 护士长作为医院科室护理的领导者和管理者,在病区护 理工作动态运作中起领导,决策,指挥,监督的作用,而且在 医院护理管理中起领导,决策,指挥,监督的作用,并且在医 院护理中起到承上启下的作用,因此,护士长不仅是1名出 色的劳动者,也是一名合格的领导者,她必须具备现代的管 理技巧.而护士长的综合素质是基本要求之一,护士长有良 好的素质可以起到事半功倍的效果,对提高护理管理质量起 到促进作用[1】.护士长对护理质量的保证起关键作用回,目前 护士长聘用制是护理管理的热点,选拔什么样的护士(师)担 任护士长是一个重要问题,为此,笔者对全院护士长素质与 护理质量关系进行了调查. 1资料与方法 对全院3个护理单元的护理质量进行全面评价,评价内 容主要为护理质量指标.指标来源于2004年1月,2007年 12月的各项护理质量的检查指标,取其平均值,护理质量指 标分为7个方面内容.见表1. 表1评价护理质量的各项内容的分析(%) 2结果 采用护士长的素质与护理管理质量得分进行线性回归, 逐步线性回归分析及相关检验,结果表明.组织管理与护理 质量密切相关.具体结果见表2. 3讨论 2.1护士长整体素质与护理质量密切相关 通过回归分析和相关检验说明护士长整体素质与护理 表2单项素质与质量回归分析 质量密切相关.护理工作是靠群众力量去完成的,护士长发 挥和展现团队合作才能及自身修养是保证护理质量的关键. 如本院1名护士长因工作需要在3年内调任2个护理单元 工作.她每到一个护理单元,都提高了该护理单元的护理质 量.每年都评为优秀科室,因此,选拔和培养护士长的着眼点 应放在素质方面. 3.2组织管理是护士长整体素质中的第一要素 通过线性回归分析和逐步线性回归分析得出护士长素 质中,组织管理能力是护士长整体素质中最重要的要素. 3.3团队精神是护士长整体的第二要素 通过护士长的团队精神与护理质量调查的相关分析,团 队精神是护士长任职的重要条件. 因此要保证护理质量就要不断提高护士长队伍素质,是 "人本原则"的重要思想,护士长的素质越高,对所担负的职 责越能胜任.就会减少偏差的出现.从而保证护理质量或任 务的完成.护士长素质与护理管理质量往往反映医院的总体 管理水平,护士长在病区管理处于主导地位,病区管理水平 在相当大的程度上.是通过护士长管理工作反映出来的[31.所 以护士长素质与护理管理质量是密不可分的. 【参考文献】 [1]1赵美玉.护理管理学【M】.北京:人民卫生出版社,1980:186—188. 【2]耿丽华,张玲,李加宁,等.对我院护士长素质与护理质量关系的研究叨. 中华医院管理杂志,2001,17(14):68—69. [3】黄妹青.护士长现代护理管理技巧田.检验医学与临床,2009,7(6):89-90. (收稿日期:2010—04—21) (ImpairedFastingGlucose)inTaiwan【J].DiabetesCare.2005,28(11): 2756—2761. [2]TheExpertCommitteeOiltheDiagnosisandtheClassificationofthe DiabetesMellitus.Reportoftheexpertcommitteeonthediagnosisand classificationofdiabetesmellitus[J].DiabetesCare,199720(5):1183-1197. [3】TheAmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDi— abetes一20o9[j].DiabetesCare.2009,32(supplI):13-15. [4]BockG,DallaCh,Campioni1M,eta1.PathogenesisofPre-Diabetes MechanismsofFastingandPostprandialHyperglycemiainPeopleWith ImpairedFastingGlucoseand/orImpairedGlucoseTolerance[J】.Dia— betes,20o6_55(11):3536-3540. 151李力,黄康民,郏敏玲等.106260例广州体检人群空腹血糖受损和糖 尿病患病率变化趋势[J】.中国糖尿病杂志,2008,3(16):169—170. (收稿日期:2010—01—07) CHINAMODERNMEDICINE中国当代医药139