小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析_11769小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析_11769
小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析
[关键词] 感染性多发性神经根炎;儿科
急性感染性多发性神经根炎(acute infectious polyradiculo-neuritis,AIPN)又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),是一种较常见的急性周围神经髓鞘破坏,神经传导衰竭,无力
及继发性瘫痪的严重神经系统疾病。临床表现以四肢进行性、对称性无
力的下运动神经元瘫痪为首发症状或伴有末稍感觉障碍,重症病例短期
内出...
小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析_11769
小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析
[关键词] 感染性多发性神经根炎;儿科
急性感染性多发性神经根炎(acute infectious polyradiculo-neuritis,AIPN)又称格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS),是一种较常见的急性周围神经髓鞘破坏,神经传导衰竭,无力
及继发性瘫痪的严重神经系统疾病。临床
现以四肢进行性、对称性无
力的下运动神经元瘫痪为首发症状或伴有末稍感觉障碍,重症病例短期
内出现球麻痹,呼吸肌麻痹,病死率、致残率皆高 。我院1988年至2003年共收治142例急性感染性多发性神经根炎患儿,采用大剂量人
体丙种球蛋白辅以复合维生素、加兰他敏、能量合剂等综合治疗,取得
了较好的疗效,现
如下。
1 资料与
1.1 临床资料
本组资料142例,其中男91例,女51例。年龄1~12岁。临床表现为呼吸困难29例,声嘶39例,呼吸肌麻痹11例,双上肢瘫痪10例,双下肢瘫痪64例,四肢瘫痪68例。双上肢肌力0~3级99例,4~5级43例;双下肢肌力0~1级128例,4~5级14例;膝反射消失96例,占67.61%,膝反射减弱46例,占32.39%。
1.2 实验室检查
周围血白细胞(4.5~10)×109 .L98例,(12~21)×109 .L35例,(25~31)×109 .L9例。中性粒细胞增高(>75%)79例。红细胞及血红蛋白同时偏低(RBC(4.5~5.6)×1012 .L、Hb(90~110)g.L)59例。脑脊液检查白细胞(3~10)×103 .L25例,65×103 .L1例。
1.3 治疗方法
本组142例采用复合维生素、加兰他敏、能量合剂等综合治疗,每
日静脉滴注一次,7~15d为一个疗程。其中97例激素治疗,病情重者
先用地塞米松静脉滴注每日一次,用3~5d,病情稳定后改用强的松口
服,两周后逐日减量停药。45例未用激素治疗,仍采用复合维生素、
加兰他敏、能量合剂综合治疗。在恢复期均加用理疗和针炙治疗。并发
肺炎采用抗生素静脉滴注5~7d,对青霉素过敏者用红霉素或者先锋霉
素治疗,无感染者均不用抗生素。缺氧者及时给氧,痰液堵塞者及时吸
痰,补充足够的营养及液体。
2 结果
本组142例(其中合并肺炎28例占19.7%)通过以上综合治疗,
痊愈89例,占62.7%;好转29例,占20.4%;死亡24例,占16.9%。
3 讨论
感染性多发性神经根炎是儿科常见的神经系统疾病之一。本病的病
因至今仍不清楚,大多数学者认为是与感染有关的变态反应或自身免疫
性疾病。本组病例中有98例(占69.01%)在起病前1~15d患过感染性疾病,多为上呼吸道或肠道感染。本病一年四季均可发病,本组以
6~10月为发病高峰(82例占57.75%),这与肠道病毒感染较多见的
季节一致。本组虽然大多为散发性,但国内外有小流行的报告,这说明
本病可能与病毒感染有一定关系。本文142例中某几个区县发病率较
高,是否与生活环境和水质有关目前还不清楚。脑脊液检查27例仅有2例出现蛋白细胞分离现象,与文献报告相差较大。本组病例气管切开
12例,有8例死亡,死亡的重要因素是呼吸肌麻痹、严重肺部感染,
因此要求儿科医护人员提高气管切开的护理工作,积极治疗合并症,减
少病死率。本组142例均用复合维生素、加兰他敏、能量合剂治疗。97例用激素,病重者先用地塞米松静脉滴注3~5d,病情稳定后改用强的
松口服,两周后逐日减量停药。45例未用激素仍采用上述药物治疗。
用激素与不用激素无显著差别,病程并无缩短。本组病例死亡24例,病死率高达16.9%,比文献报道高,应引起儿科临床医师高度重视。
临床经验证明,经口吸痰常不能将气管内痰液彻底吸出,故目前多
主张气管切开吸痰,其好处是经切开的气管吸痰能将总气管以上的痰液
彻底吸出,防止痰液堵塞引起脑缺氧。本组气管切开病例少,但本文认
为对危重病儿如能早期切开气管,及时彻底吸痰,在呼吸肌尚未完全麻
痹,发生呼吸衰竭而有自主呼吸的情况下,可以挽救患儿生命。因此具
备以下几点应考虑行气管切开:?咳嗽无力,语音小,咽反射消失,有
轻度呼吸困难;?有轻度呼吸肌麻痹合并肺炎者;?呼吸运动减弱;?发病后24~48h内迅速出现呼吸肌麻痹者。当呼吸肌麻痹发生后,建立通畅的气道是抢救成功的关键。
[参考文献]
[1]张莉,汪东.急性感染性多发性神经根炎57例重危患者诊治报告[J].陕西医学杂志,2002,31(7):640-641.
[2]刘琪.神经生长因子对急性感染性多发性神经根炎神经损害的
治疗[J].临床医药实践杂志,2003,12(1):68-69.
[3]姚文芳.急性多发性神经根炎患者的护理体会[J].临床医药实践杂志,2002,11(12):931-932.
声明:版权归原作者所有,如果侵犯了你的版权,请第一时间和我联
系,我将立刻做出处理!!!
本文档为【小儿急性感染性多发性神经根炎142例临床分析_11769】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。