断肢再植术后护理体会

断肢再植术后护理体会 护士 理 ? 25? 2) 断肢再植术后护理体会 ‘ %..院缈 只:自.!.竺兰l一9兰:璺:后2...5甲发坩.指(趾)腹丰{赭或肿胀.毛细血 管充盈时间缩竺婪薏皂娄矗:.:革 为癌妄等重量璧譬嘤:i嚣荽;主 苎通过对蜘再植术后护理我们初步体嚣;主 =,断璺蔓护璧…………若有虐生命危险者.做好断肢离懈手术前准 备. ...1要!:塑苎:.”();疗再植l体的功能恢复根有墨享苎’ 鉴亳耄:.帮助言丕哥嘉解;.釜 :墨蓼窆’罡.芫妥;:呈;磊增加血管壁通透性药等, 使用抗生索.因肌注扶数多..丹一!!”?::’ 灯头与患肢,尊蓬应用?.萼堡昱塞查近.,周.伤口禽台后,让病人起床活动.逐步解除局部外固免引起灼伤,谊是预防小血管痉挛的一种有效方法 .和被动活动,促进肌肉功能恢复.避免发 二黧耋蓊酾浪黔麟舢常墨苎曼:芝竺:曼兰一:喜再植术后病人,担心自a残疾,一登 1=些病磊.,开等方法协助观察.血管危象一般多发生在他小时,……………………………… ?26? l硬碱难.P,22s({-7 热志1993生蔓鲞塑—塑 疗一产生恐惧,焦虑,担心,失望等心理障碍为此我盯丁人.增加患者对治疗的信心.因此再植术后心理护理 应常同患者谈心一动员家属,亲人,朋友给予关怀一深入对患者也是非常重要的一在治疗护理中是一个不可缺 发现患者的危险因素.一一加以解斑.取得他们的信少的环节. 任,使其充满对生活的信心.相信自己还是一个有用的1992年9月4日收椿. ‘ 6—27 新生儿硬肿症i50例护理观察分析 512026广东省韶关粤北人民医院李玉娟 ?’——一 新生儿硬肿症是国产期严重疾病之一.一般多见 于早产儿.固蔓寒冷,饥饿,感染,窒息缺氧等影响.弓『 起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种痰病.严重时至 垒身?以致心,肺,肾功能衰竭.致心音低钝,呼吸袭浅, 屎步或屎闭.常并发肺炎,败血症等多种疾病.主要死 田是DIC.肺出血目前由于加强了护理,改进治疗方 法.死亡率明显下降.夸把我辞(igg1年1月~1992年 8月)收治150例护理分析于后 一 ,临床资料 150倒中男96剖,女56蜘,男女之比1.7:1.同 期新生儿563例,硬肿症15O例,占新生儿37.5.足 月儿56倒一早产儿94铡.孕同29,33周30例,<37 周64例.?37周56例.体重<150OS10例.<2500g75 倒,?250Og65倒.发病日龄24小时内发病62侧.2, 3天例.>3天2{例.发病季节;冬春季104倒,占 6g-3夏敢季46倒.占306(根据igSg年临潼新 生儿疾病学术座谈会分度法)轻度硬肿症54倒.占 36,中度硬胂症64例.占42.6.重度硬肿症34 侧,占22.6,一般平均住院天数9.5天,治愈132 例,占8B.好转6悄(吉自动出院)占0.4%,死亡21 倒占l4. 附I50例新生儿硬肿症主要临床表现殛并发症 ?指体温<36 7;,72 二护理观察分析 对新生儿硬肿症的护理.我们抓着其主要病因及 发病机制选一主要关键.凉台护理 (一)复湿瓿生儿硬神症,大多体温过低.尤其寒 冷季节,复温是护理工作中一重要内容.本组采用丁三 种方法复温:?室温复温:对I,I度和体温在35c 左右者效果较佳.将婴儿更换上预先温暖的衬衣,包被 后.放入调节在24?,26?暖室中.相对湿度65以 上.一般以遂步复温原则.再适当调整室温在28?.并 注意观察复温情况.?室温加热水袋保温:经室温复温 不理想者,宜另加热水袋放置婴儿躯干两旁及下胜末 端包技外.2,3小时换水一次.防烫伤.@恒温箱复 温:经以上两种复温效果不理想者或重度硬肿症.我们 主要用暖箱缓慢复温法.先将要儿置入26?,28c暖 箱中,以后每小时提高温箱1?.逐步调至温葙到30C , 32_c.争取12—24小时内使体温恢复正常.即皮肤 温度达到36?,36.5?左右,在复温过程中尚要注意 暖箝湿度,湿度不宜也常影响正常复温.一般相对湿度 60,68,同时复温过程注意观察.根据病情轻重,发 病时阿,体重及胎龄适当调整.防止升温过快,过慢或 过高. (二)喂养t饥饿至热能不足亦为硬肿症一重要赋 固.喂养合理亦是一个主要治疗手段.不能吸吮者.应 用滴管或鼻饲喂养.喂时宜卧位.少量多次.不宜一次 喂养过饱或过急.防膈舰上提彩晌呼吸或致呕吐引起 窒息.若重症或伴呕吐者暂不喂乳,可用静脉滴拄液 体和营养物质,开始时按基础代谢热量50卡?公斤? 日计算.体温上升后逐渐增至正常热量. (三)输液;对于不能喂乳者可供营养及液体外-同 时治疗用药,纠正酸中毒与循环不良必要.如在寒冷季 节液体应加温输入.输入速度如非循环衰竭者.一般以 24小时内均匀输入,约3,5摘/分.以免发生心衰肺 水肿. (四)—般护理;严格按新生儿护理,如脐带,皮肤, 臀部,口腔清洁,病室隔离消毒以及操作无菌,预防继 发感染.注意更燕体位,预防肺炎.缺氧时应给氧,注意