膳食结构和膳食指南

null膳食结构和膳食指南膳食结构和膳食指南ContentsContents一、健康现状一、健康现状传染性疾病、营养不良性疾病 慢性病发病率增高 恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、心血管疾病 治疗医学转变为预防医学 治未病：无病先防、既病防变疾病谱：某个时期对人们威胁最大的疾病序列部分城市前十位主要疾病死亡原因部分城市前十位主要疾病死亡原因上海居民死因顺位的变化上海居民死因顺位的变化2001年中国城市前五位死因（%）2001年中国城市前五位死因（%）2002年全国营养调查2002年全国营养调查慢性非传染性疾病患病率上升迅速慢性非传染性疾病患病率上升迅速 高血压患病率有较大幅度升高 糖尿病患者增加 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势 膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切 血脂异常值得关注“三高”：患病率高、致残率高、病死率高 “三低”：知晓率低、服药率低、控制率低 “三不”：不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1% 估计人数分别为2.0亿和6 000多万 大城市：成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3% 儿童肥胖率已达8.1%， 与1992年全国营养调查资料相比： 成人超重率上升39% 肥胖率上升97% 预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。我国成人血脂异常患病率为 18.6% 估计全国血脂异常现患人数1.6亿 不同类型的血脂异常现患率分别为 高胆固醇血症2.9% 高甘油三酯血症11.9 % 低高密度脂蛋白血症7.4% 3.9%的人血胆固醇边缘升高。 血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病 和血脂异常的发生密切相关 高盐饮食与高血压的患病风险密切相关 饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关 脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的 机会最多二、膳食结构与健康二、膳食结构与健康膳食结构的定义膳食结构的定义指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比例 数量：谷类及薯类、动物性食物（肉、禽、鱼、蛋、奶等）、蔬菜、水果、豆类、坚果、纯能量食物（油、糖、酒等） 比例：动植物性食物%、蛋白质来源比例、三大产能营养素%等。 第一种类型第一种类型以日本的膳食为代表 植物、动物食物（鱼类为主）均衡适宜 蛋白质、脂肪、碳水化合物比例恰当 膳食结构比较合理null1951：日本颁布了《学生营养午餐法》null第二种类型第二种类型以西方发达国家的膳食为代表 高能量、高脂肪、高蛋白质，低纤维 动物性食物为主（仅畜肉的供能15%） roast beefsteak, butter, milk 植物性食物为辅（谷类供能>25%） bread, salad 脂肪供能40% 膳食质量较好，但营养常过剩 结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、心血管疾病发病率高典型的西式快餐食品典型的西式快餐食品nullnull能量：1373kJ+2148kJ+696kJ=4217kJ（1008kcal）脂肪：26.3g+16.5g+0.2g=42g（37.5%）钙：39mg+7mg+3mg=49mg（6.12%）第三种类型第三种类型农业及发展中国家膳食类型，以印度、非洲、中国农村为代表 植物性食物为主，动物性食物太少，缺乏适量的蛋白质和各种营养素 儿童营养不良，劳动效率低下 Fe、蛋白质营养不良 食管癌、胃癌发病率高常见的中式快餐常见的中式快餐第四种类型第四种类型地中海膳食——希腊、法国、葡萄牙、西班牙 传统农村膳食和工业化膳食的中间类型 蔬菜、水果、根茎、豆类多 小麦是膳食能量主要来源 少量的肉类、鱼及海产品 食用橄榄油：“液体黄金” 心血管疾病发病率低橄榄油：不饱和脂肪酸含量是所有油脂中最高的 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 ω-6脂肪酸：亚油酸（C18：2） ω-3脂肪酸：亚麻酸（C18：3）地中海膳食金字塔地中海膳食金字塔肿瘤、心血管疾病构成肿瘤、心血管疾病构成农业及发展中国家 胃癌、食管癌发病率高，结肠和直肠癌、乳腺癌、前列腺癌发病率低；心血管疾病发病率低 工业化国家 结肠和直肠癌、乳腺、前列腺癌发病率高，胃癌、食管癌发病率低；心血管疾病发病率高 地中海国家、日本 心血管疾病发病率低食物与肿瘤食物与肿瘤Drasar. FAO:37个国家人均肉类食物消耗量 WHO:37个国家结肠癌标化发生率 结肠癌发病率与肉类食物消耗量高度正相关（男r=0.825,女r=0.89） 结肠癌发病率与蛋白质、脂肪、胆固醇高度正相关 结肠癌发病率与与膳食纤维高度负相关大量肉类（高脂肪、高胆固醇的红肉）是结肠癌的危险因素null荷兰 120,000名55~69岁，随访3.5年，139人患胃癌，洋葱高消费者胃癌患病比数是低者的1/2 美国 3543名乳腺癌，9406对照，食胡萝卜和菠菜每周>2次者，乳癌危险性降低。新鲜蔬菜对胃癌、乳腺癌有保护作用食物与心血管疾病食物与心血管疾病心血管疾病死亡率与蔬菜水果消耗量相关分析（爱尔兰、英国45~64岁） 新鲜蔬菜水果对心血管疾病有保护作用null爱斯基摩人：动物脂肪摄入量高，但冠心病和糖尿病发病率低。 研究发现：脂肪来源以鱼或海洋动物为主，鱼油n-3脂肪酸（EPA）丰富，爱斯基摩人摄入量为14g/d，丹麦人3g/d，美国人0.2g/d 每周进食1-2次的鱼有利于降低冠心病的危险性我国居民膳食结构的变迁我国居民膳食结构的变迁20世纪的疾病谱：传染病→慢性病 膳食结构变迁的特点： 随着经济的发展，粮食消费↓，动物性食物消费↑； 30~50年代发达国家开始心血管病、肿瘤等慢性病已成为主要死因； 70年代开始多数发展中国家和地区正处在这一转变中传统的膳食结构特点传统的膳食结构特点高碳水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪nullnull膳食结构的现状膳食结构的现状仍然以植物性食物为主，动物性食品为辅 但各地区、各民族以及城乡之间，富裕地区与贫困地区差别较大 城市：向“富裕型”膳食结构的方向转变 营养不良依旧存在营养不足和营养过剩双重挑战营养不足和营养过剩双重挑战农村地区、贫困地区和少数民族地区 营养缺乏性疾病仍然是首要问。 城市地区： 居民膳食模式西方化趋势十分明显 慢性病（肥胖、肿瘤、心血管疾病、糖尿病等）患病率迅速上升。心身疾病的压力迅速增加心身疾病的压力迅速增加研究证实：多次经受生活事件压力的人，患精神疾患、癌症、高血压、心脏病、糖尿病、溃疡、头疼、感冒危险性等。 担心失业； 对收入状况不满； 习惯性失眠，焦虑； 对自己缺乏信心 …… 慢性疲劳综合症是高血压、冠心病和癌症的重要诱因。 一般人群中：0.2%左右 知识阶层中：高达10%~29%防治慢性病的压力迅速增长防治慢性病的压力迅速增长慢性病患病率增加： 高血压患者9000万，新发350万/年 慢性病的致残率高： 新发脑卒中150万，在幸存的600万脑卒中病人中，75%不同程度的丧失劳动力，其中40%重度致残。 社会经济负担重： 每年仅脑卒中造成的各种经济损失和医疗费用就达100多亿元。呼唤健康的生活方式呼唤健康的生活方式“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具而尽终其天年，度百岁乃去”。《上古天真论》 “饮食有节”——健康饮食习惯和膳食结构（戒烟限酒） “起居有常”——有规律的生活 “不妄作劳”——适度压力和体力活动 “形与神具”——身心健康世界卫生组织：促进健康的四大基石世界卫生组织：促进健康的四大基石健康合理饮食合理饮食营养学上“合理饮食” = “平衡膳食” 平衡膳食的定义：各营养素能充分满足机体需要，并达到相互间的平衡。 三种产能营养素之间的平衡 必需脂肪酸之间的平衡 饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸之间的平衡 可消化的碳水化合物与膳食纤维之间的平衡 维生素B1、B2、PP与能量的平衡 呈酸与呈碱食物之间的平衡 动、植物食品之间的平衡 性温、性平、性寒食物之间的平衡三、健康膳食构成——膳食指南三、健康膳食构成——膳食指南中国古老而朴素的营养学理论中国古老而朴素的营养学理论健康饮食习惯——“饮食有节” “善养生者，先饥而食，食勿令饱，先渴而饮，饮勿令过，……” 《养生避忌》 “饱食过多，则结积聚，渴饮过多，则成痰澼 。”《千金要方》 健康的膳食结构 “人以水谷为本” “五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之 ，以补益精气”。 中国居民平衡膳食宝塔（中国营养学会，2007）中国居民平衡膳食宝塔（中国营养学会，2007）身体活动6000步 每日基本活动量=2千步 + + 自行车7分钟 =1千步 + + 拖地8分钟 =1千步 + + 中速步行10分钟=1千步 + + 太极拳8分钟 =1千步健康膳食的“十个网球原则” 健康膳食的“十个网球原则” 肉类主食水果蔬菜《中国居民膳食指南》2007年《中国居民膳食指南》2007年1、食物多样，谷类为主，粗细搭配； 2、多吃蔬菜水果和薯类； 3、每天吃奶类，大豆或其制品； 4、常吃适量的鱼、禽、蛋，或瘦肉； 5、减少烹调油，吃清淡少盐膳食； 6、食不过量，天天运动，保持健康体重； 7、三餐分配要合理，零食要适当； 8、每天足量饮水，合理选择饮料； 9、如饮酒应限量； 10、吃新鲜卫生的食物。一、食物多样，谷类为主，粗细搭配一、食物多样，谷类为主，粗细搭配谷类为主食：250~400g 其中粗粮：50g~100g二、多吃蔬菜、水果和薯类二、多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜：300~500g 维生素、矿物质和膳食纤维以红、黄、深绿色蔬菜为佳 水果：200~400g 薯类：5次/周，50~100g/次null水果蔬菜替代？结论：不能互相替换 维生素、矿物质、膳食纤维：蔬菜>水果 碳水化合物、有机酸和芳香物质：水果>蔬菜每餐有蔬菜，每日吃水果水果削皮好还是不削皮好？水果削皮好还是不削皮好？观点一：不削皮好 果皮中维生素、果胶和纤维素等较果肉多 观点二：削皮好 农药喷洒在水果上便会渗到果实中去，其中大部分残留在果皮中 若未受农药污染，带皮吃； 若受农药污染，削皮吃。三、每天吃奶类、大豆及其制品三、每天吃奶类、大豆及其制品鲜奶300克或相当量的奶制品 大豆30~50克或相当量大豆制品 大豆（黄豆、黑豆） 制品（豆腐、豆浆） 低聚糖 大豆异黄酮 卵磷脂 蛋白质100ml=110mg钙null40克大豆800克豆浆30克腐竹100克豆腐干200克豆腐700克豆腐脑四、常吃适量的鱼、禽、蛋，或瘦肉四、常吃适量的鱼、禽、蛋，或瘦肉畜禽肉类 50~75克 鱼虾类 50~100克 蛋类 25~50克五、减少烹调用油，吃清淡少盐膳食五、减少烹调用油，吃清淡少盐膳食油脂类 25~30克 盐 6克后放盐、少放盐、不放盐null1g 盐6mL 酱油3g 味精12mL 番茄酱相当于六、食不过量，天天运动，保持健康体重六、食不过量，天天运动，保持健康体重运动 成年人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动，如果身体条件允许，最好进行30分钟中等强度的运动。每天少吃一两口,食不过饱七、三餐分配要合理，零食要适当七、三餐分配要合理，零食要适当早餐吃好6:30-8:30 中餐吃饱11:30-13:30 晚餐吃少18:00-20:00拒绝营养密度低的零食零食指南零食指南八、每天足量饮水，合理选择饮料八、每天足量饮水，合理选择饮料饮水：在温和气候条件下生活的轻体力活动成年人每日至少饮水1200ml（约6杯）null九、如饮酒应限量九、如饮酒应限量以酒精计 男性25g/d 女性15g/d禁酒: 儿童少年、准备怀孕的妇女、孕妇和乳母null男性：25g酒精=750mL啤酒=250mL葡萄酒=75g 38°白酒=50g高度白酒女性：20g酒精 = 450mL啤酒 = 150mL葡萄酒 = 50g 38°白酒十、吃新鲜卫生的食物十、吃新鲜卫生的食物注意食品包装上的标识 注意鉴别食物新鲜度 不宜多吃熏制、腌制、酱制的食品 不宜食用受污染的食物 霉菌污染的食物： 如黄曲霉素污染的花生、玉米 农药污染的食物 预防食物中毒From seed to tableFrom seed to table健康从食物营养和安全开始 选择营养安全的食物，保证您的健康。null