高血压伴合并症用药指南

高 血 压 伴 合 并 症 患 者 不 少 ． 很 多 患 者 不 知 如 何 用 药 才 合 理 。除 了 在 医 生 的 指 导 下 用 药 外 ， 患 者 也 应 该 知 道 如 何 选 用 治 疗 药 物 。 合 并 脑 血 管 疾 病 选 用 钙 拮 抗 剂 。 如 尼 莫 地 平 、尼 群 地 平 等 。可 降 低 脑 卒 中 的 死 亡 率 ，改 善 脑 血 供 ；甲 基 多 巴 、可 乐 宁 要 慎 用 ； 哌 唑 嗪 、胍 乙 啶 易 引 起 体 位 性 低 血 压 ，不 宜 使 用 。 合 并 高 脂 血 症 可 选 用 转 换 酶 抑 制 剂 。如 开 博 通 、洛 汀 新 等 。 钙 拮 抗 药 。如 心 痛 定 、 络 活 喜 等 。 oc一受 体 阻 滞 药 。如 哌 唑 嗪 、特 拉 唑 嗪 和 多 沙 唑 嗪 等 。 但 利 尿 药 及 p一受体 阻 滞 药 不 宜 使 用 ，因 可 使 血脂 增 高 。 合 并 心 力衰 竭 首 选 转 换 酶 抑 制 剂 。如 开 博 通 、悦 宁 定 、雅 施 达 、一 平 苏 、洛 汀 新 和 蒙 诺 等 。应 用 时 起 始 剂 量 要 小 ，从 常 用 降 压 剂 量 的 1／4起 。 以 后 根 据 病 情 逐 渐 增 大 剂 量 ，特 别 要 注 意 防 止 突 然 过 度 降 低 血 压 。 其 次 用 利 尿 药 ，如 双 氢 克 尿 噻 、速 尿 和 安 体 舒 通 等 ，注 意 防 止 低 血 钾 。 另 外 ，若 应 用 小 剂 量 倍 他 乐 克 加 用 小 剂 量 地 高 辛 治 疗 高 血 压 合 并 心 衰 ，安 全 有 效 。 近 年 来 。有 用 oc及 p一受 体 阻 滞 药 ，如达 利 全 有 较 好 效 果 。 也 有 用 血 管 紧 张 素 Il受 体 拮 抗 剂 ，如 科 素 亚 和 代 文 ，也 有 较 好 疗 效 。 适 用 于 对 转 换 酶 抑 制 剂 不 能 耐 受 的 病 人 。 合 并 糖 尿 病 首 选 转 换 酶 抑 制 剂 。如 开 博 通 、悦 宁 定 、洛 汀 新 、蒙 诺 等 ；钙 拮 抗 药 。如 络 活 喜 等 。其 次 。选 用 cx 1一受 体 阻 滞 剂 。 如 多 沙 唑 嗪 ， 特 拉 唑 嗪 等 ，对 糖 耐 量 异 常 ，肥 胖 及伴 Il型 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 也 是 较 好 的药 。至 于 小 剂 量 噻 用药指南 ．．．．． ．．：：I一 口 同 血压伴合并症 甩药指南 嗪 类 利 尿 药 6．25 毫 克 一12．5毫 日)。也 可 降 低 血 压 和 糖 尿 病 患 者 心 血 管 意 外 的 发 生 率 。 另 外 ，必 须 指 出 ，对 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 必 须 降 压 药 与 降 糖 药 同 时 使 用 ，将 血 压 及 血 糖 控 制 在 正 常 水 平 至 关 重 要 。并 应 尽 量 避 免 应 用 较 大 剂 量 利 尿 药 和 p一受 体 阻 滞 药 。因 为 这 些 药 会 使 血 糖 升 高 。 合 并 哮 啮 应 选 择 既 能 降 压 。又 不 加 重 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 的 降 压 药 。 应 选 用 硝 苯 地 平 、可 乐 定 、哌 唑 嗪 及 卡托 普 利 等 。 因利 尿 药会 增 加 痰 液 的 粘 度 ，使 咳 痰 不 易 而 损 伤 粘 膜 。故 要 慎 用 。 合 并 肥 胖 可 选 用倍 他 乐 克 、转 换 酶 抑 制 剂 瑞 泰等 。 另 外 。高 血 压 病 人 慎 用食 母 生 。食 母 生 是 用 酵 母 茵 的干 体 压 保健 文 ／徐 济 民 制 成 的 片 剂 。含 丰 富 的 维 生 素 。适 用于 消 化 不 良 、食 欲 不 振 及 维 生 素缺 乏症 等 。 在健 康人 体 内 ，存 在 着 “单 胺 氧 化酶 ”，它能分 解食 母 生 中富含 的 “酪胺 ”，防止 其在 体 内蓄积 。 高 血 压 病 人 在 使 用 利 血 平 、 优 降 宁 等 药 物 时 。会 抑 制 单 胺 氧 化 酶 的 活 力 ，使 机 体 减 弱或 丧 失 对 于 酪 胺 的分 解 能 力 。因 而 若 在 此 时 服 用 食 母 生 ，会 在 体 内 产 生 蓄 积 。 酪 胺 在 体 内 的 蓄 积 ，可 以促 进 “去 甲 肾 上 腺 素 ”的 分 泌 ．后 者 对 于 外 周 血 管 具 有 明 显 的 增 加 阻 力 的 作 用 ，可 使 用 血 压 升 高 。出 现 头 昏 、头 痛 、恶 心 等 症 状 ，严 重 者 可 产 生 颅 内 出血 、昏 迷 、抽 搐 等 。 因 此 ，高 血 压 病 人 在 服 用 利 血 平 、优 降 宁 等 药 物 后 半 个 月 之 内不 宜 服 食 母 生 。 维普资讯 http://www.cqvip.com