感觉统合在小儿脑瘫中的应用

null感觉统合在小儿脑瘫中的应用感觉统合在小儿脑瘫中的应用第一节 概论第一节 概论概 念 感觉统合是大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析、综合处理，作出正确决策，使整个机体和谐有效地运作：感觉统合是儿童发育的最重要基础，对其身心发展起着不可替代的作用。婴幼儿期是感觉统合发展的最重要时期。第一节 概论第一节 概论感觉统合失调(sensory integration dysfunction，SID)是大脑不能有效整合感觉信息从而导致儿童产生一系列的行为问，现为学习、专注力、姿势控制、小肌肉协调、情绪、生活功能等多方面的功能障碍。所有感觉系统都可以发生感觉统合失调：第一节 概论第一节 概论治疗目的 1．通过提供本体感觉等各种感觉刺激信息，提高患儿中枢神经系统整合功能。 2．提高患儿调节感觉信息能力，克服感觉信息接收和处理问题，最终改善平衡功能和运动稳定性。 3．有助于对感觉刺激作出适应性反应，提高患儿组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意的能力等。第一节 概论第一节 概论治疗原则 1．治疗强度、时间、频率个性化，根据患儿的评价结果确定感觉刺激种类及剂量：治疗活动的难度必须适合患儿的发育水平，使其觉得“有点难又不太难”(“Just—Right challenge”)．享受挑战的乐趣并得到适当的刺激。第一节 概论第一节 概论治疗原则 2．治疗所用器材可提供多种刺激，组合出不同的治疗活动，且在一个治疗活动中提供视觉、听觉与活动的多种刺激。 3．能激发患儿兴趣，促使患儿自己主动尝试各种治疗活动。第一节 概论第一节 概论治疗原则 4．动态与静态活动、粗大与精细活动相结合，通常以3：2的比例搭配。 5．治疗活动的环境必须安全。 6．作业治疗师为患儿提供适当的感觉输入并控制感觉输入的量，适时调整；恰当使用肢体语言、对话及暗示等辅助方法。nullnullnullnullnullnullnullnull第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法脑瘫患儿感觉统合障碍分为原发和继发两种。 表现为五种类型： 触觉障碍 前庭觉障碍 本体感觉失调 动作计划障碍 视知觉障碍第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法 一、触觉障碍与治疗 脑瘫患儿触觉障碍可分为触觉调节障碍、触觉迟钝和触觉分辨障碍三种类型。 41％～73％的脑瘫患儿具有触觉分辨障碍：与不随意运动型脑瘫患儿相比，痉挛型或混合型脑瘫患儿更易受累，表明伴有触觉分辨障碍的偏瘫患儿会出现忽视或不用患侧肢体的现象。偏瘫患儿常出现全身的触觉分辨障碍．而不仅仅出现在受累侧肢体。 第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法 一、触觉障碍与治疗 1．触觉调节障碍治疗：允许患儿穿衣治疗，必要时可穿紧身衣。洗澡。 2．触觉迟钝：(1)提供具有唤醒和组织功能的触觉与本体感觉刺激，如轻轻触摸和负重。(2)通过改善固定模式或能够提供大量本体感觉输入的弹跳动作降低活动时的肌张力。第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法 一、触觉障碍与治疗 3．触觉分辨障碍： (1)让患儿对放在接触点上的手进行定位。 (2)对物体质地进行辨别。 (3)让患儿有足够的时间注意并对输入的刺激进行反应非常重要。 第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法二、前庭觉障碍与治疗 脑瘫患儿前庭觉障碍常被误认为是运动障碍。脑瘫患儿前庭功能失调表现为前庭觉防御和前庭觉迟钝。 1．前庭觉防御：厌恶反应、重力不安全感 2．前庭觉迟钝：使用悬吊类器械比较容易改善前庭觉迟钝。第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法三、本体感觉失调与治疗 脑瘫患儿肌张力下降、升高或波动会影响本体感觉。 使用负重和抵抗性活动进行本体感觉障碍的治疗。球上运动 秋千 拔河 不倒翁 第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法四、动作计划障碍与治疗 动作计划(motor planning)是指学习新的技能时，大脑设计、组织并执行不熟悉动作顺序的能力。脑瘫患儿动作计划能力评估非常复杂。 跳格子第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法第二节 小儿脑瘫感觉统合障碍表现及治疗方法五、视知觉障碍与治疗 1．大脑对视觉信息的解读障碍 2．眼球运动不自如扫视、追视差 3．前庭功能失调 保龄球 激光画图null