晶状体疾病null晶 状 体 病晶 状 体 病 第一节 白 内 障 第一节 白 内 障 一、概 述
二、白内障概念
晶状体混浊称为白内障(cataract)二、白内障的病因学及分类
二、白内障的病因学及分类
病因:
1、影响眼内环境的因素
2、发育异常、先天性全身性综合症
分类:分类: 没有统一的分类方法
1、按照病因
2、按照发病时间
3、按混浊形态
4、按混浊部位三、年龄相关性白内障
三、年龄相关性白内障
(一)、 概念
是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加患病率明显...
null晶 状 体 病晶 状 体 病 第一节 白 内 障 第一节 白 内 障 一、概 述
二、白内障概念
晶状体混浊称为白内障(cataract)二、白内障的病因学及分类
二、白内障的病因学及分类
病因:
1、影响眼内环境的因素
2、发育异常、先天性全身性综合症
分类:分类: 没有统一的分类
1、按照病因
2、按照发病时间
3、按混浊形态
4、按混浊部位三、年龄相关性白内障
三、年龄相关性白内障
(一)、 概念
是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加患病率明显增高。以往习惯称之为老年性白内障。
(二)、病因
氧化损伤起主要作用。
(三)、临床
现(三)、临床表现 1、视力减退
2、单眼复视或多视
3、可有近视,伴有散光
4、可出现畏光和眩光 (四)、分类(四)、分类 按混浊的部位:皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障
1、皮质性白内障
1、皮质性白内障
最为常见 根据病程可分为四期。
(1)初发期(incipient stage):周边部皮质呈楔形混浊,其尖端指向中心,可会合形成轮辐状。
null(2)膨胀期(intumescent stage):
可见水裂、板层分离,晶状体膨胀,可发生继发性闭角型青光眼。虹膜投影仍存在。视力明显减退。
nullnull(3)成熟期(mature stage):晶状体完全混浊,皮质水肿减退,前房恢复正常。虹膜投影消失。视力明显减退至眼前指数或手动以下。 (4)过熟期(hypermature stage):(4)过熟期(hypermature stage): 皮质成乳糜状,核下沉。囊膜皱缩,出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤,称为Morgagnian白内障。过熟期的并发症过熟期的并发症1.晶体性葡萄膜炎(lens-induced uveitis)
2.晶体溶解性青光眼(phacolytic glaucoma)
3.晶状体脱位 (lens dislocation)
null2、核性白内障
nuclear cataract 2、核性白内障
nuclear cataract 混浊多从胚胎核开始,渐向成年核发展,
灰黄->棕黄色->棕黑色
早期对视力影响不大
晚期视力明显减退null3、后囊下白内障
posterior subcapsular cataract 3、后囊下白内障
posterior subcapsular cataract 晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒,其中夹杂着小空泡,整个晶状体混浊区呈盘状。进展缓慢,
早期即影响视力。常伴有皮质性或核性白内障,最后发展为成熟期白内障。null
五、先天性白内障
五、先天性白内障定义:指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊,可为家族性的或散发的,可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。
null1、病因学研究
(1)遗传因素:常染色体显性遗传最多见
(2)妊娠期病毒感染
(3)妊娠期药物影响
(4)妊娠患病null2、形态学:前极、后极、冠状、点状、绕核、珊瑚、核性、全白、膜性等
3、治疗:及早手术、防治弱视
null六、并发性白内障六、并发性白内障定义:由于眼部的疾病引起的晶状体混浊。
眼前节--前囊膜、前皮质
眼后节--后囊、后囊下皮质
null七、代谢性白内障 七、代谢性白内障 概念:因代谢障碍引起的晶状体混浊。
(一)糖尿病性白内障:
1、真性糖尿病性白内障
2、合并年龄相关性皮质性白内障null(二)、半乳糖性白内障:多见于儿童,常染色体隐性遗传病,儿童缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶。
(三)、手足搐搦性白内障:血清钙过低引起的白内障
八、药物与中毒性白内障
八、药物与中毒性白内障
1、 糖皮质激素性白内障
2、 氯丙嗪性白内障:2500克,95%
3、 缩瞳剂性白内障:前囊下混浊
4、 三硝基甲苯性白内障
5、 金属九、外伤性白内障
九、外伤性白内障
1 、钝挫伤白内障
2 、穿通性白内障
3 、爆炸伤白内障
4 、电击性白内障
十、放射性白内障
十、放射性白内障
1、红外线所致白内障
2、电离辐射所致白内障
3、微波所致白内障
十一、后发性白内障
十一、后发性白内障
1、定义:白内障囊外摘出(包括超声乳化摘除)术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊,称为后发性白内障。
2、发病机制:残留的前囊膜或赤道部晶状体上皮细胞增生、向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因。
3、临床症状:主要是白内障术后的视力下降。
4、治疗:激光、手术。
十二、白内障治疗
十二、白内障治疗
(一)、药物治疗:疗效不确定。
(二)、手术治疗:
1、手术时机和术前准备:
2、手术方法:
(1)白内障囊内摘
(2)白内障囊外摘除术:
null(3)超声乳化白内障吸除术:
(4)激光乳化白内障吸除术:
3、无晶体眼的屈光矫正:
(1)眼镜:+11-14D,25%-40%的放大率
(2)角膜接触镜:放大率7%-12%,不方便,易感染
(3)人工晶体:目前的最佳方法。放大率0.2%-2%。第二节、晶状体的异位和脱位
第二节、晶状体的异位和脱位
1、定义:由于先天性、外伤性或其它病变是睫状体悬韧带发育异常或断裂,可使晶状体位置异常,产生异位或脱位。
2、病因:先天、外伤、自发。
Marfan综合症:常染色体显性遗传,系中胚叶发育异常所致,以眼、心血管和全身骨骼的异常为特征。眼部表现主要为晶状体脱位尤其是向上方和颞侧移位。
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