右腮腺多形性腺瘤

医科大学附属口腔医院手术记录单 姓名： 性别：男 年龄：35岁 病室：床号 住院号： 手 术 记 录 日 期 时间 由上午09时30分至 中午12时0分 诊 断 手术前诊断 右腮腺多形性腺瘤 手术后诊断 右腮腺多形性腺瘤 病理学诊断 （耳垂下区）符合肌上皮瘤，但不能完全排除基底细胞腺瘤。 手 术 名 称 右腮腺混合瘤探查切除术+面神经解剖术 手术者 助手 I II 麻醉种类 局麻 麻醉者 手术前 准 备 术前禁饮禁食，术区备皮，术前30分钟用药：阿托品0.5mg ih;止血敏0.5 im;鲁米那0.1 im。 手术时 准 备 按局麻下“右腮腺混合瘤探查切除术+面神经解剖术”常规消毒铺巾 体 位 仰卧位，头偏健侧 手术程序 如图： 1、麻醉 以美兰沿右耳屏前稍上方耳面沟处开始垂直向下，绕过耳垂下，在乳突尖前方，经下颌升支后缘后方至下颌角下缘约1-2厘米处转向前，平行于下颌骨下缘往前约3厘米处划线。在美兰线周围用含肾上腺素的利多卡因作局部浸润麻醉。 2、切口 以大圆刀沿划线处切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。 2、翻瓣 切开皮肤、皮下及颈阔肌后，沿腮腺咬肌筋膜面，颈阔肌之下向前翻起皮瓣直至腮腺咬肌前缘。 3、面神经解剖及摘除右腮腺肿物 翻起皮瓣后，显露外耳道软骨、胸锁乳突肌前缘，看见肿物位于腮腺浅叶，将面神经总干及各分支向深叶推移。肿物直径约3厘米，表面光滑，有包膜，边界清楚，扪之质中偏硬，分叶状。在腮腺前叶、咬肌前缘处找到腮腺导管，仔细分离但未结扎，然后将近腺端导管向后上方提起，于导管上下方各找到面神经上下颊支，仔细将两支分离后保留。沿颊支向后缘仔细分离后显露颞面干，仔细向颧弓上方分离组织找到颧支及颞支，仔细分离后保留。于颞面干处仔细分离显露总干及颈面干，从颈面干向前下方分离找到下颌缘支，仔细分离后保留。然后在腮腺前叶下极找到面后静脉，将其轻轻拉开，避免损伤。其后，在胸锁乳突肌上1/3处找到耳大神经，将其小心分离后保留。然后沿肿物表面仔细分离腮腺组织，使肿物连同腮腺浅叶组织一同摘除，分离过程中注意避免损伤面神经总干及各分支。摘除右腮腺肿物后，腮腺深叶组织给予保留。 4、以大量生理盐水冲洗术腔，仔细检查确认无活跃性出血点后，分层对位缝合术口，术腔内置一胶片引流条，于皮肤缝线固定。 5、清点手术器械敷料无误后，术毕。手术过程顺利，麻醉效果好，术中出血 较少。术后将术中切除肿物送病理科病理检查。 手术者： 手术记录者： 手术记录时间 2008-9-25 8：10PM （手术示意图如下：） PAGE 1