A抗-B血型抗体效价

A抗-B血型抗体效价 3252, ? 临床研究? 重庆医学2010年12月第39卷第23期 亚甲蓝光化学照射法可降低血浆IgM抗一A抗一B血型抗体效价 肖瑞卿,隆晓秋,刘风君,林武存?,赵树铭,王甜甜,王泽荣 (第三军医大学西南医院输血科,重庆400038) 摘要:目的了解血浆经亚甲蓝/光化学照射后血型IgM抗体效价与积分的变化.使用一次性血浆病毒灭活输血 过滤器,将含亚甲蓝血浆的光照袋及滤器放入医用病毒灭活箱,灭活血浆病毒.比较光化学照射前后抗一A,抗一B抗体效价的变 化.结果A型血浆抗一B照射前后比较效价下降明显,差异均有统计学意义(P<O.004,积分P<0.001);B型血浆抗一A效价下 降明显,差异有统计学意义(P<o.OlO).结论血浆经,JE甲蓝/光化学照射后,血浆血型抗体均受影响,活性降低. 关键词:亚甲蓝/光化学;病毒灭活;血型IgM抗体;新鲜冷冻血浆 doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2010.23.045 中图分类号:R457.1文献标识码:A文章编号:1671—8348(2010)23—3252—02 Effectofphotochemicalirradiationbymethyleneblueonthetitersofanti-Aandanti-BIgMan tibodyinplasma XIAORuiqing,LONGXiao—qiu,LJ【,Feng—jun,eta1. (DepartmentofBloodTransfusion,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity, Chongqing400038,China) Abstract:0bjectiveToinvestigatethechangeinthetiterandscoringofthebloodtypeIgMantib odyinplasmaafterthepho— tochemicalirradiationbymethyleneblue.Methods0ne— offbloodtransfusionfilterwith,plasmavirusinactivationwasemployed. Thefilterandtheilluminatingbagcontainingplasmaandmethylenebluewereplacedinvirusinactivationboxforthekillingofthe virusinplasma.Thechangesintheanti—Aandanti— Bantibodytitersbeforeandafterthephotochemicalirradiationwerecompared. ResultsThedifferenceinanti-BantibodytiterintypeAplasmabeforeandaftertheirradiationwasobvious(P<0.004)andthe scoredifferencewasevident(P<0.001).Butthedifferenceinanti— AtiterintypeBplasmabeforeandaftertheirradiationwasre— markable(P<O.010)andthescoredifferencewasobviously(P<O.001).ConclusionAftertheplasmawasirradiatedbymethylene blue/photochemicalray,thebloodantibodiesinplasmaweresignificantlyweakened. Keywords:methyleneblue/photochemistry;virusinactivation;IgMantibodyofbloodtype;freshfrozenplasma 随着输血技术的不断提高,人们在关注治疗效果的同时, 对输血传染疾病日渐重视.为了防止病毒的传播,预防血浆传 播疾病,2O世纪欧荚发明了一种经亚甲蓝/光化学照射血浆灭 活病毒,现已广泛用于临床.为了解灭活后血浆血型抗体的变 化,作者对血浆中的血型IgM抗体进行照射前后效价的检测 比较分析,现将结果报道如下. 1材料与方法 1.1耗材一次性血浆病毒灭活输血过滤器,主要由亚甲蓝 (MB)原件,照射袋,过滤部件和血浆贮存袋等组成(上海输血 技术有限公司与山东中保康技术有限公司提供). 1.2血浆与亚甲蓝混合将用CPD保养液采集的全血液按 常规方法离心分出血浆,在无菌操作台内,将一次性血浆病毒 灭活输血过滤器拔去插袋针护套,将针头插入血浆袋输血插口 隔膜管,高置血浆袋,少量血浆流进亚甲蓝添加原件中停留约 1rain后,血浆直接放入光照袋,摇动血袋使亚甲蓝与血浆在 光照袋内混匀,排尽光照袋内的空气,热合导管去掉亚甲蓝元 件.留取原血浆袋内血浆2mL作备用. 1.3血浆病毒灭活将含亚甲蓝血浆的光照袋及滤器放入医 用病毒灭活箱,设置光照强度30000,380001×温度2,8 ?,摆动频率6O次/分,光照3O,35min,灭活血浆病毒. 1.4血浆过滤光照灭活后,启动过滤程序,一手轻轻挤压光 照袋,一手倒提过滤器,见血浆从过滤器出口流出后,立即停止 挤压光照袋,放低过滤器,高置血浆袋使血浆自然流人血浆储 存袋,过滤结束后,排净储存袋内气体,热合导管,按常规保存 血浆.留病毒灭活后滤过血浆2mL备用. 通讯作者,E—mil:xiaorq@sina.corn. 1.5标本留取随机抽取无偿献血分离血浆100份,A,B型 各5O份,将照射前后留取的血浆标本各2mL做好. 1.6标准细胞制备筛选A,B型红细胞3,5人份混合,洗 涤2次,分别配成2,5红细胞混悬液备用. 1.7完全抗体检测试管从1,1O编号,第1,2管分别加入 血浆各2滴,从第2管开始做倍比稀释到第1o管.每管加入 2,5对应A,B型红细胞各1滴摇匀.置离心机1000 r/min离心1min后取出,肉眼观察结果,不凝集的前一管为效 价.积分的计算:4+为12分,3+为1o分,2+为8分,1+ 为5分. 1.8统计学处理各指标照射前后比较采用配对t检验,两 组间比较先作方差齐性检验,方差齐性作两组t检验,方差不 齐作两组t检验(两组间比较,方差齐性P>0.05).辐照前 后两组间比较作Mann-Whitney秩和检验. 2结果 2.1检测100例血浆血型IgM抗体.A型血浆50例,抗一B 抗体效价(灭活前例数)灭活后例数为256(1)1例,12.8(3)4 例,64(15)9例,32(20)lO例,16(9)23例,8(2)2例,4(O)1例; B型共5o例,抗一A128(2)0例,64(5)5例,32(8)9例,16(17)8 例,8(15)26例,4(2)1例,2(1)1例. 2.2统计学结果A型血浆抗一B效价,照射前,后比较,差异 有统计学意义(P<O.004,积分P<O.001);B型血浆抗一A效 价照射前,后比较差异有统计学意义(P<0.010,积分P< 0.001).见表1,2. 重庆医学2010年12月第39卷第23期 表1辐照前,后完全抗体效价比较 3253 3讨论 输血是临床治疗疾病的重要手段之一,输血传播疾病,主 要是供血者的血液中携带有感染性微生物,如肝炎病毒,人类 免疫缺陷病毒(HIV),疟原虫,梅毒螺旋体等.在筛查过程中 被检者若处于血清学抗体检测的窗口期,则其检测结果通常呈 阴性,这在无明显临床症状时尤其容易引起漏诊].近年来, 随着检测技术的提高,试剂敏感度的增强,病毒的检出率有很 大提高,如HIV抗体的检出,由原来的3周缩短到现在的4, 11d_2].但是窗口期感染始终是广大医务工作者关注的焦点, 亚甲蓝/光化学照射血浆灭活病毒,得到国内外学者的认 同口_5j,现已广泛应用于临床.亚甲蓝/光化学照射血浆灭活病 毒对凝血因子及血浆中IgG的影响已有报道[6_8_,但未见对血 型IgM抗体的报道.本研究检测结果显示:A型血浆抗一B,照 射前,后比较效价,积分,差异有统计学意义(P<0.01);B型血 浆抗一A照射前,后比较效价,积分差异有统计学意义(P< 0.01).抗体是一类具有共同结构和功能形式的糖蛋白,可与 抗原发生特异性反应.抗体结构的微小变化可明显影响抗原 抗体反应的强度_9].作者曾对104例肿瘤患者化疗前后进行 血型抗体调查,A型血型抗原,抗体化疗后明显低于化疗前,差 异有统计学意义(P<O.05).O型,B型男女患者抗原抗体效 价与积分进行比较,差异无统计学意义(P>O.05)l1,亚甲蓝/ 光化学照射血浆灭活病毒后,血浆IgM抗体,抗一A,抗一B差异 均有统计学意义.是否人的血型抗体容易受光化学与药物化 疗的影响,导致抗体结构的微小改变,影响抗原抗体的结合能 力,有待于进一步观察和研究.在临床工作中进行血型鉴定 时,要加强责任心,防止因病毒灭活后血型抗体下降出现假阴 性,导致血型鉴定错误,保障临床输血安全. 参考文献: [1]周宝桐,邓国华.输血传播的病毒性感染[J].内科理论与 实践,2007,2(4):249. 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