重型颅脑损伤病人吸痰的护理

重型颅脑损伤病人吸痰的护理 重型颅脑损伤病人吸痰的护理 中国乡村医药杂志2006年l0月第l3卷第l0期 导致家属不满,甚至导致护患关系紧张I3I.通过对患儿穿刺 前实施心理护理,较好地提高了静脉穿刺一次成功率,满足 了患儿家属的需求,改善了护患关系,使护士有更多的时间 与患儿及其家属进行沟通,进一步赢得患儿的合作和家属的 信任,亦会使家属对护理服务质量及护士的爱心和责任心更 加信任. 综上所述,护士在为患儿进行静脉穿刺时,根据患儿的 心理特征,进行个性化心理护理,能有效地消除患儿紧张,恐 惧情绪,激励患儿产生荣誉感,配合护士操作,提高一针穿 ? 59? 刺成功率,减轻患儿痛苦. 参考文献 l张志贤.一次性针头在婴幼儿及儿童静脉穿刺实验中的应 用.中国实用护理杂志,2005,2l(3A):49 2潘盂昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社,2003.8,11 3朱应红.儿科病房应用静脉留置针的临床意义探讨.山东医 学,1003,43(26):18 (收稿:2005-10-19修回:2005-10-29编辑:廉以鹤) 重型颅脑损伤病人吸痰的护理 苏莉娜李桂侠 重型颅脑损伤病人病情较危重,需要经常吸痰.吸痰可 有效清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅.目前利用负压装 置通过吸痰管插入气道吸痰是最常用的方法.但是在常规吸 痰操作过程中,病人会发生一系列不适反应,如面色青紫,发 红,皱眉,用力摇头,抵抗等,严重时还会有呛咳,憋喘,呼 吸暂停等.大多病人会出现心率增快,血压升高,血氧饱和 度下降.对此,我们将减轻吸痰时病人发生不适反应的护理 对策总结如下: 1吸痰护理方法 1,1吸痰操作前的准备 1.1.1吸痰管的选择选择粗细适宜的吸痰管,吸痰管外径不 超过气管导管内径的一半,吸痰管的长度为50era,适用于各 种气管导管及直接经口,鼻插入气道吸痰,吸痰管的软硬要 适中,有一定的弹性,不易扭曲.通常选择有一个正孔两个 侧grL~9吸痰管,可分散吸痰时的负压,减少刺激. 1.1.2吸痰前先给病人吸入高浓度氧2,3分钟.有文献报道, 吸纯氧时,肺内压和血液中氧贮备量分别为3000rI1l和950mi, 而吸.:时有450rnl和850rnlIH.因此,我们在吸痰前短时给 病人吸人高浓度氧,增加了病人体内的氧贮备,使其体内的 氧储备明显增加,提高了机体对缺氧的耐受性,提高了血氧 饱和度,减轻了不适反应. 1.2吸痰操作的护理 1.2.1调节负压吸引压力要适中,不超过一6.7kPa为宜,压 力太大易对病人呼吸道造成损伤. 1.2.2严格掌握吸痰的时间,每次吸痰不超过15秒,间隔中 作者单位:277300_u东省枣庄市峄城区人民医院 再给病人吸入高流量氧气,至少保证病人经历5,10次呼吸周 期再行吸引.严密观察病人有无缺氧表现,观察病人心率,血 压,m氧饱和度的变化,若血氧饱和度下降,心率增快,血 压升高明显,应适当延长吸痰间隔时间. 1.2.3严格掌握吸痰的手法,动作一定要轻柔,将吸痰管湿 润后,捏住连接处关闭负压后,轻而快地插入气管导管经病 人的口鼻腔至气管或支气管内.气管插管和气管切开的病人 吸痰管插入深度应比气管插管或气管套管长3,5cm;直接经 口,鼻插入气道者一般为10,25cm.放松开放负压,以顺时 针方向边旋转边吸引,慢慢向外提出切忌来回抽插而导致 损伤. 1.2.4注意无菌技术操作,先吸净气管内痰液,再吸口,鼻 腔内分泌物. 1.3吸痰操作后的护理.吸痰完毕再给予高浓度氧吸入2分 钟,以恢复病人在吸痰过程中氧供给不足和氧的消耗.协助 病人取合适的体位. 2小结 2002,2005年我院共收治重型颅脑损伤病人158例,其中 单纯气管插管50例(32%),先气管插管后切开有18例(11%), 呼吸机械通气的7例(4%),未建立人工气道的病人有83例 (53%).经过3年的临床实践,发现按照上述方法,在吸痰操 作的过程中,病人发生不适反应明显减轻,病人生命体征改 变也较轻微. 参考文献 王保国.实用呼吸机治疗学.北京:人民卫生出版社, 1999.32 (收稿:2005-09-29编辑:辛雨)