焦虑型人格障碍

焦虑型人格障碍 迟  雅  周宝民 焦虑型人格障碍，又称回避型人格障碍。患者以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向，与他人建立关系缺乏勇气。教师自我要求严格，生活拘泥细节，比较爱面子，进取心强，因此，有些教师有一定的焦虑型人格倾向。 一、焦虑型人格障碍的特征 《中国精神障碍分类与诊断(CCMD-3)》指出，焦虑型人格障碍的特点是：以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全，及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向。 焦虑型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守己，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。 案例6-5： 王某，某高中教师，本人独自前来咨询。 求助者自述：“我与人相处，总是感觉紧张，总愿意对别人察言观色。只要谁略微有一点不高兴，我就心里不落底，细想是否什么地方得罪了他，甚至还为此而自责。整天搞得自己很累很累。每天工作非常认真，也非常卖力气，但是，总担心领导会不满意。晚上时常入睡困难，躺在那里自省。吃过一些补脑的药，主要是脑白金之类，还有进口的鱼油什么的，开始还有点作用，后来就不起作用了。这种情况好像有很多年了，小时候家庭成分不好，总担心冒犯别人，担心给家长惹祸，谨小慎微。上大学以后，虽然知道大家是平等的，甚至知道在别人的眼里自己很优秀，可是就消除不了这种面对人和事感到不安的问题。 案例点评：这位教师属于焦虑型人格。 二、焦虑型人格障碍的诊断标准 ⑴符合人格障碍的诊断标准。 ⑵以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列3项： ① 一贯的自我敏感、不安全感，及自卑感； ② 对遭排斥和批评过分敏感； ③ 不断追求被人接受和受到欢迎； ④ 除非得到保证被他人所接受和不会受到批评，否则拒绝与他人建立人际关系； ⑤ 惯于夸大生活中潜在危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避； ⑥ 因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。 三、焦虑型人格形成原因 焦虑型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己，认为自己在某些方面不如他人的心理。 多数求助者自幼懦弱胆小，容易惊怒，有持续和广泛的紧张忧虑感觉，敏感羞涩，有自卑感。 上述案例中的那位教师，是因为小时候家里政治地位低下，总是战战兢兢地生活在人们中间，因而形成了焦虑型人格。 四、焦虑型人格的治疗方法 对焦虑型人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手。 1.消除自卑感 (1)正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。 (2)正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安份随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。 (3)进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功：一定会的：”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干?我不也是人吗?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事相关的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。 2.克服人际交往障碍 焦虑回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍，因此，必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如： 第一星期，每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。 第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。 第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。 第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。 第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。 第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。 一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。