腹股沟斜疝

腹股沟斜疝 2012年10月15日 9点 邓云刚主刀医师查房 患者一般情况良好，无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀。查体:生命体征平稳，站立时左腹股沟区包块突出未降至阴囊，半圆型，质软，睾丸可触及，平卧时肿块可自行回纳;外环口无明显扩大，咳嗽时有冲击感，压迫内环口肿块消失;阴囊透光试验阴性。右侧阴囊未见异常。查餐后2小时血糖12.70mmol/l。辅助检查:右侧腹股沟B超提示:右侧腹股沟区的稍高回声，考虑疝气。今晨曾祥福主任医师查房后指出:诊断明确，做好术前准备，择期手术治疗。 医师签名: 2012年10月16日 9点 患者精神、食欲可，无腹痛、腹胀，无发热，无恶心、呕吐。查体同前。术前检查未见明显异常，无明显手术禁忌症，拟明日在腰硬联合麻下行左侧斜疝无张力修补术，做好术前谈话及签字。 医师签名: 2012年10月17日 14:00 术后首次病程记录 患者于今日在硬膜外麻醉行左侧无张力疝修补术，术中在精索内前方寻至疝囊，见疝囊色灰白，切开疝囊，见疝内容物为大网膜，回纳大网膜于腹腔后，探察见疝囊位于腹壁下动脉外侧。予无张力疝修补术。手术顺利，术中出血量少，麻醉满意。生命体征平稳，给以抗炎、补液等对症治疗。 医师签名: 2012年10月18日 09:00 曾祥福主任医师查房记录 术后第一天，诉术口疼痛，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，术口外敷料有少许陈旧性渗血，术口无渗血渗液，生命体征平稳，心肺未及明显异常，今科主任曾祥福主任医师查看病人后示:患者术后恢复尚可，嘱患者加强营养，注意保持术口外敷料干燥，继续抗炎对症治疗。 医师签名: 2012年10月19日 09:00 术后第二天，患者无明显不适情况，无发热、畏寒，无腹痛、腹胀、腹泻，肠鸣音正常，肛门有排气、无排便。诉术口疼痛稍好，术口无渗血渗液，敷料干燥，给予导尿管。嘱患者加强营养，注意保持术口外敷料干燥，继续抗炎对症治疗。 医师签名: 2012年10月20日 09:00 术后第三天，患者一般情况良好，无明显不适情况，精神状态可，无腹痛、腹胀、腹泻，肠鸣音正常，肛门有排气、排便。术口无明显疼痛，术口愈合尚可，敷料干燥。嘱其适当活动，注意保持术口外敷料干燥，继续补液、抗炎等对症治疗。 医师签名: 2012年10月23日 09:00 曾祥福主任医师查房记录 患者一般情况良好，术口无明显疼痛，无腹痛、腹胀，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，查体:生命体征平稳，全腹平软，无压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。今日予 术口拆线，无红肿、发热，术口敷料干燥，无渗血，无脓性分泌物。今晨曾祥福主任医师查房看过病人，指出患者术后恢复良好，今日予痊愈出院。 医师签名: 201210月27日 09:00 患者一般情况良好，术口无明显疼痛，无腹痛、腹胀，无发热、畏寒，无咳嗽、咳痰，查体同前。切口无红肿、发热，术口敷料干燥，无渗血，无脓性分泌物。患者术后恢复良好，今日予痊愈出院。 医师签名: