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N-乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期疗效观察

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N-乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期疗效观察 l332 临床肺科杂志 2008年10月 第13卷第 10期 N.乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗 COPD稳定期疗效观察 魏桂莲 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效治疗方法,以减少 COPD急性发作。方法 将 32例 COPD稳定 期病人随机分成两组,试验组给予茶碱缓释片0.2口服目2次,N一乙酰半胱氨酸(N—acetylcysteine,NAG)200 mg口服 目3次。对 照组给予茶碱缓释片0.2口服 日2次。疗程为6个月。观察肺功能,患者急性发作次数。结果 在试验组肺功能较试验前均有 ...
N-乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗COPD稳定期疗效观察
l332 临床肺科杂志 2008年10月 第13卷第 10期 N.乙酰半胱氨酸联合茶碱缓释片治疗 COPD稳定期疗效观察 魏桂莲 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的有效治疗方法,以减少 COPD急性发作。方法 将 32例 COPD稳定 期病人随机分成两组,试验组给予茶碱缓释片0.2口服目2次,N一乙酰半胱氨酸(N—acetylcysteine,NAG)200 mg口服 目3次。对 照组给予茶碱缓释片0.2口服 日2次。疗程为6个月。观察肺功能,患者急性发作次数。结果 在试验组肺功能较试验前均有 显著提高(P均 标准
的患者93人 ,男性 63人,女性 30人 ,年龄 45 ~ 85岁,过去1周内无急性感染史 ,随机分为试验组和对照 组,试验组50人,对照组43人。两组间身高、体重、年龄等因 素无统计学差异。 二、试验方法 对照组给予茶碱缓释片0.2口服日2次 , 疗程 6个月。试验组给予茶碱缓释片0.2口服日2次 ,NAC 200 mg口服日3次疗程 6个月。治疗期间如出现急性加重, 予以常规抗感染治疗。在疗程开始和结束时使用美国Vmax 6200型肺功能仪,测定 FEV 、FEV /FVC和 FEV /预计值,并 比较开始试验前后 6个月两组 COPD患者的急性发作次数 。 三、统计学处理 对已得数据进行 t检验。两组均数采 用成组 t检验,治疗前后采用配对 t检验比较。P<0.05为差 异有统计学意义。 结 果 一 、 肺功能变化 试验前试验组及对照组肺功能无统计 学意义。在试验结束时,试验组FEV 、FEV /FVC和FEV /预 计值较试验前均有不同程度提高。(P<0.05)。而对照组上 述指标前后差异无统计学意义。(P>0.05)。试验结束时两 组差异有统计学意义(P<0.05)。 二 、发作次数 两组治疗后 ,6个月内发作次数 ,试验组 (0.30±0.47)次少于对照组 (0.71±0.71)次。两组 比较差 异有统计学意义(P<0.05)。 两组试验前后肺功能指标比较 作者单位:037006 山西省大同市第五人民医院 讨 论 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是具有气流阻塞的慢性支气 管炎和/或肺气肿。汽流阻塞进行性发展,但部分具有可逆 性,且伴有气道高反应性。无论病情急性发作还是缓解期的 COPD患者均存在氧化/抗氧化失衡。抗氧化治疗对于减轻 肺部的慢性损伤和延缓病情发展及肺功能下降有重要意义。 NAC是一种常见的抗氧化剂,具有一SH,它可以直接作用于 H O 而生成 H O和 O ,还可以清除 O 一·OH及 HOCL(次 氯酸)。许多证据明:NAC能够提高细胞内谷胱甘肽的水 平,减少体外培养的细胞和动物氧化损伤。NAC本身也是一 种直接的抗氧化物质,通过自身一SH的氧化来还原生物分子 中的二硫键(一s—s),从而保护生物大分子的活性。另外 NAC可抑制肺部炎症,是通过抑制NF—KB,TNF-KB的激活,阻 断炎前性细胞因子的启动,从而阻断上皮细胞和巨噬细胞释 放炎症因子。能抑制 H O 对肺泡上皮细胞 IL一8调控序列 NF—KB的活性,减少 IL一8的产生和表达,抑制中性粒细胞在 肺的聚集,并可激活抗蛋白酶,抑制 PMN释放的弹性酶对肺 胞弹性蛋白酶的破坏作用,从而保护肺泡弹性,改善肺换气功 能。并可阻止气道加厚,减轻气道壁细胞外基质。Piise等报 道 NAC能够降低流感嗜血杆菌及肺炎链球菌对口咽上皮细 胞的粘着力,抑制细菌在患者气道的定植生长,故可以提高 COPD患者的抗微生物感染能力。NAC可增加红细胞内 GSH 的含量,明显阻碍其超微结构的生化改变,从而保护了氧在体 内的摄入和传输。NAC本身有强力祛痰作用。poole等研究 报道,口服包括NAC粘液溶解剂治疗能减少慢性支气管炎和 COPD的急性恶化频度 ,提高患者的FEV ,MEFS0。茶碱类药 物具有支气管扩张作用并能改善肺过度充气,还可以减轻呼 吸肌疲劳,刺激呼吸中枢;改善黏膜纤毛清除作用。茶碱缓释 片是一种茶碱缓释制剂,能使体内茶碱达到稳定的血药浓度, 更好地发挥作用。本试验观察 6个月 ,试验组 COPD患者肺 功能明显好于对照组,而且发病次数明显减少。故 NAC联合 茶碱缓释片对治疗COPD稳定期有较好的疗效。 参考文献 1 PiiseG,Qvaffordt I,Lg/SSOII S,et.at.In hibitory effect of NAcetylcys— teine on adherence of streptococcus pneumoniat and haemophilus influ— enzae to human oropharyngeal cells in vitro. Respiration,2000,67 (5):552—558. 『收稿日期:2008—03—171 维普资讯 http://www.cqvip.com
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