风湿病治疗法

风湿病治疗法 张家驯医师 台北市中医师公会常务理事 风为六气之一, 其性为善行而数变之阳邪, 湿亦为六气之一, 其性属重浊有质之阴邪。所谓 六气者, 乃天地间之风、寒、暑、湿、躁、火六气, 其气各随时令盛衰, 若遇人体虚弱, 正 气不足之时, 亦各会侵入致病, 也有两气叁气结合侵入人体致病者, 不胜枚举, 尤其风湿二 气之合病, 更比比皆是, 即今所说之各种风湿痛、风湿关节炎、风湿筋骨肌肉、神经痛、风 湿心脏病、痛风等, 莫不与风湿有关, 盖此二气侵入人体, 互相结合为患, 风邪易走窜, 湿 邪易滞者, 均能妨碍气血之运行, 而致病痛。 (素问风论篇)黄帝问於岐伯：风之伤人也, 其病各异, 其名不同, 不知其解, 愿闻其说? 岐 伯对曰：风气藏於皮肤之间, 内不得通, 外不得 , 风者善行而数变，腠理开, 则洒然寒, 闭 则热而闷, 其寒也, 则衰饮食, 其热也, 则消肌肉, 故使人惊栗而不能食, 名曰寒热。(素问 气交变论)岁木太过, 风气流行, 民病飧泄, 食减身重, 烦冤肠鸣, 腹支满。又, 岁土不及, 风乃大行, 化气不令, 草木茂荣, 飘扬而甚, 秀而不实, 民病飧泄, 霍乱, 体重腹痛, 筋骨 繇复, 肌肉 , 善怒。(素问六元正纪大论)风病行於上。(素问至真要大论)风气大来, 木之胜 也。土湿受邪, 脾病生焉, 所谓感邪而生病也。(灵枢五色篇)风者, 百病之始也。(灵枢寿夭 刚柔篇)病在阳者, 名曰风, 病在阴者名曰 , 阴阳俱病, 名曰风 。(伤寒论与金匮要略)病者 一身尽疼发热, 日晡所剧者, 名曰风湿, 此病生於汗出当风, 或久伤取冷所致也, 可与麻杏 意甘汤, 组成：麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草。 又, 风湿脉浮身重, 汗出恶风者, 防己黄耆汤 主之。组成：防己、甘草、白术、生姜、大枣。又, 风湿相抟, 一身尽疼痛, 法当汗出而解, 值天阴雨不止, 医云, 此可发汗, 汗之病不愈者, 何也? 益发其汗, 汗大出者, 但风气去, 湿气在, 是故不愈也, 若治风湿者, 发其汗, 但微微似欲汗出者, 风湿俱去也。又, 伤寒八 九日, 风湿相抟, 身体疼烦, 不能自转侧, 不呕不渴, 脉浮虚而 者, 桂枝附子汤主之, 若 大便, 小便自利者, 去桂枝加白术汤主之。桂枝附子汤组成：桂枝、附子、甘草、生姜、大 枣。白术附子汤组成：白术、附子、甘草、生姜、大枣。又, 风湿相抟, 骨节疼烦, 掣痛不 得屈伸, 近之则痛剧, 汗出短气, 小便不利, 恶风不欲去衣, 或身微肿者, 甘草附子汤主 之。 组成：甘草、附子、白术、桂枝。 (诸病源候论腰背病诸候)证见腰背拘急 重疼痛, 活 动不利, 或发热恶风, 或浮肿, 多因卧湿受风, 或肾虚, 风湿乘袭, 滞留经络所致, 宜怯风 燥湿为主, 用独活寄生汤治之。 组成：独活、寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、 白芍药、桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草。(赤水玄珠)风湿头痛, 由风邪外袭, 湿浊 上蒙, 证见头痛如裹, 肢体困重, 胸闷腹胀, 恶心纳呆, 口乾少饮, 苔腻, 治以 祛风化湿， 方用羌活胜湿汤, 组成：羌活、独活、川芎、甘草、蔓荆子、高本、防风。大抵六气之邪伤 人, 皆因人体元气不足, 抵抗力弱, 闭藏疏泄之道俱失, 而易罹各种疾病, 故有「冬不藏精, 春必病温」之说。 若初得风湿者, 皮肤毛孔闭塞而为热者, 宜汗之, 先治不愈, 渐入经络, 而 痛不仁, 以汤 药火灸之, 若再失治, 则渐入於腑, 继入於藏, 次第相传, 以致不救。治之方法：宜升提发 散者, 用升麻、荆芥、葛根、柴胡、紫苏药之类。若须辛温发散者, 宜麻黄、桂枝、羌活、 独活、秦艽、防风、白芷、细辛、高本、葱白之辈。若宜辛凉发散者, 用薄荷、桑叶、豆鼓、 菊花、芦根、香薷、蝉退之属, 佐以利水 湿之品如：茯苓、猪苓、泽泻、赤苓、木通、车前 子、槟榔、大腹皮、茵陈、滑石、商陆、芫花、大戟 、甘遂等。更辅以健脾胃 湿之药如： 苍术、白术、於术、扁豆、山药、莲子、芡实、茯苓、赤苓。并配合辛热 风湿散寒之剂如： 乾姜、炮姜、川乌、草乌、肉桂、附子等, 复能详察证状, 对证用药, 可卜效如桴鼓之相应 也。 另列常用治风湿之方九条如下： 1.三痹汤, 治风湿寒三气合而为痹, 筋骨、肌肉、周身疼痛 麻怕风冷等证。组成：黄耆、续 断、独活、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、熟地、白芍、肉桂、茯苓、杜仲、牛膝、人参、 甘草。 2.羌活续断汤，治肝肾虚热, 风湿内攻, 腰膝作痛, 冷痹无力, 屈伸不便。组成：羌活、续 断、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、杜仲、茯苓、人参、牛膝、桂心、甘草。 3.上中下通用痛风丸, 治痛风湿热痰血。组成：黄柏、苍术、天南星、桂枝、防己、威灵仙、 桃仁、红花、龙胆草、羌活、白芷、川芎、神麴。 4.羌活除湿汤, 治风湿身痛。组成：羌活、高本、防风、升麻、苍术 。 5.神术散, 治风湿、风寒泄泻。组成：甘草、苍术、细辛、高本、川芎、白芷、羌活。 6.蠲痹汤, 治中风、身体烦疼、项背拘急、手足冷 、腰膝沉重、举动艰难。组成：黄耆、甘 草、羌活、防风、赤芍、当归、姜黄、生姜、红枣。 7.羌活散, 能 风利湿。组成：羌活、茯苓、薏苡仁。 8.防己汤, 治风湿肿、身重多汗。组成：人参、黄耆、白术、甘草、防己、生姜。 9.小续命汤, 治六经中风、 斜不遂、语言蹇涩、厥阴风湿。组成：桂枝、附子、川芎、麻黄、 人参、白芍、杏仁、防风、黄芩、防己、甘草。