中药联合电针治疗中风偏瘫50例

一,其发生率约占脑卒中患者的 25%～60% [ 1]。PSD 长期影响患者的生活质量, 减慢肢体功能和认知功能 恢复,并增加死亡率。预防 PSD优为重要。 祖国医学认为本病属“中风”、“郁病”之合病。《丹 溪心法》说:“气血冲和,百病不生,一有怫郁,诸病生焉 ”故人身之后,多生于郁。卒中后抑郁的病机以肝气 郁结、情绪不畅,血瘀肝郁为特点。而经方越鞠丸所治 郁病由肝脾气机郁滞, 以致气、血、痰、火、食、湿等相同 成郁,与之相符。也充分体现了中医学“治未病”的特 点,起到未病先防的作用。中药预防组临床上收到了较 好的效果, 而且毒副作用小, 值得临床进一步推广应 用。 参考文献 [ 1]　 区丽明, 许位兴, 谭杰文. 中风后抑郁障碍的研究状 况[ J] .中国康复医学杂志, 2001, 16( 5) : 315-317. (收稿 2008-11-15;修回 2009-02-15)　　 中药联合电针治疗中风偏瘫 50例 杨金霞　陕西省咸阳纺院卫生院( 712000) 　摘　要　目的:观察中药联合电针治疗中风偏瘫的疗效。方法:治疗组口服活血通脉胶囊,静滴脉络 宁注射液的同时,配合头、体电针(百会、人中、合谷、内关、阳陵泉、环跳等穴)治疗本症 50 例;同时设对照组,采用西药、金钠多注射液治疗 30例。结果:治疗组总有效率 96% ,对照 组 80. 6%, P< 0. 05,有显著性差异。结论:药针联合应用,能促进偏瘫肢体早日恢复。 　主题词　中风后遗症/中医药疗法　中风后遗症/针灸疗法　偏瘫　活血祛瘀剂/治疗应用　穴,百 会　穴,人中　@脉络宁注射液 　　近年来, 我们采用脉络宁注射液、活血通脉胶囊配 合电针对中风偏瘫恢复 80例进行治疗,取得了较好的 疗效。现将临床观察报道如下: 临床资料　本资料 80例,男 56例,女 24例;年龄 最大者 81 岁, 最小者 35岁, 平均 48. 5岁;其中门诊 (留诊观察) 30例,住院 30例,社区家庭病床 20例; 患 高血压病史最长者 43年,最短者 10年, 平均为 26. 5 年。肢体偏瘫时间最长 26年,最短者 6年,平均为 16 年。左侧偏瘫者 46例,右侧偏瘫者 34例, 兼有失语者 16例。头颅 CT 检查提示有丘脑出血 30例;其中血肿 面积为 1. 3cm 2±1. 01 cm2 , 其中大脑中动脉梗塞 24 例,椎基底节区多发腔梗 7例,颈动脉栓塞 3例。上下 肢偏瘫肢体肌力平均为 0～1级,且多普勒心电图均提 示有程度不同的左室肥厚, 符合高血压性心脏病的改 变。血流度参数测试,全血黏度、高切( 200/ s) , 中 切( 30/ s) ,低切( 3/ s) 58例均升高 19. 28mpa·s, 血浆 粘度> 2. 28mpa·s 22例。粘度—切变率曲线: 粘度高 达 20mpa·s有 48例, 血脂检验均偏高 32例。 治疗方法　将以上的病例随机分 2组,其中治疗 组 50例,对照组 30例。治疗组恢复期采用综合治疗手 段,应用脉络宁注射液(南京金陵制药厂生产) 10～ 30m l加入 5%或 10%葡萄糖注射液 250ml中静点, 日 1次, 15d为 1个疗程,连续 2个疗程,间隔 3～5d后可 用第 2疗程。同时服用活血通脉胶囊(山西云中制药厂 产品) ,每次 5粒,日 3次, 30d为 1个疗程。头体电针 治疗法:头面部取穴,双侧运动区 1/ 5,中 2/ 5, 下 2/ 5, 双侧足运动区配百会透曲鬓穴、人中、印堂、晴明、风 池、地仓、四白、哑门穴。上肢选穴,合谷透劳宫, 内关透 外关,八邪、养老、神门、手三里。下肢选穴,阳陵泉、环 跳、伏兔、承山、健膝、足三里、三阴交、太溪穴。按每组 分头面部、上肢、下肢,每组取穴 4～6 个, 每次针次得 气后, 接通针灸治疗仪, 采用疏密波低电流,强度以有 酸沉胀麻感向穴位周围放散为宜。一般留针 30min, 各 组穴位交替使用, 10d为 1疗程。每疗程后休息 3d,再 接着继续治疗。并注意在针刺及留针的同时进行局部 关节推拿按摩功能锻炼。对照组 30例,只采用西药金 钠多注射液和草酸萘呋胺酯缓释胶治疗。西药金钠多 注射液(德国舒培大药厂生产)用量 35mg ,加入 5%葡 萄糖注射液 250ml内静点, 每日 1次, 15d 为 1个疗 程,服用草酸萘呋胺酯缓释胶囊(法国爱的发制药公司 制造)每日 3次, 1次 200mg , 30d为 1个疗程。 疗效标准　参照《中华人民共和国医药行业标准 ( 1994)中医病症诊断疗效标准》有关内容拟定标准如 下:治愈: 症状及体征消失,基本能独立生活; 好转: 症 679陕西中医 2009年第 30卷第 6期 状及体征好转,能扶杖行走或基本生活能自理; 无效: 症状及体征无变化。 治疗结果　 治疗组 50 例, 痊愈 28例, 显效 12 例, 好转 8 例, 无效 2例, 总有效率 96%。对照组 30 例,痊愈 10例, 显效 6例, 好转 10 例, 无效 4例, 总有 效率80. 6%。治疗组明显优于对照组( P< 0. 05) ,在治 疗期间未发生不良反应。 讨　论　脑性偏瘫,中医称为中风后遗症。其主要 表现为半身不遂,伴口眼歪斜,语言不利为主要特征。 其致病原因多因肝肾阴虚, 瘀血阻络所致。从临床 80 例来看,本病初起多属阴虚阳亢,病程较长者均肺脾皆 虚,病久则气虚与经脉瘀阻为主。治疗上应先行气活 血,疏经通络为主,我们在近几年来主要选用脉络宁注 射液进行临床观察,证实有显著的扩张血管,改善血流 变学和微循环,降低血浆粘度,抗血小板聚集和提高红 细胞变形能力作用,所以增加脑动脉血流量,对脑性偏 瘫远期效果更佳, 并服用活血通脉胶囊,其主要含有水 蛭,具有活血祛瘀、抗凝、降粘、溶栓作用。同时, 配合电 针选用分布于患侧偏瘫经穴, 使病变范围受到一定的 电刺激;可增强神经调节功能,加快组织细胞的代谢过 程,使因病变而衰退的中枢神经系统重健康复, 故中药 电针并用,促进偏瘫肢体早期恢复功能。 经临床观察发现,综合性药物针灸推拿功能锻炼 对治疗脑性偏瘫疗效明显优于单用金钠多注射液, 其 中活血通脉胶囊,且价格低廉,病人也易于接受, 值得 临床推广应用。 (收稿 2008-10-25;修回 2008-12-19)　　 高压臭氧联合调脂汤治疗高脂血症 98例 周丽萍　 朱彩侠　 宁夏医学院附属医院(银川 750004) 　摘　要　目的:观察高压臭氧联合降脂中药治疗高脂血症的临床疗效。方法:治疗组98例采用高压 臭氧联合自拟调脂汤(太子参、泽泻、茯苓、白术、三七、丹参、山楂、决明子等)治疗,对照组 98例仅用调脂汤,疗程均为 2月。结果:治疗组效果明显优于对照组,统计学处理差异有 显著意义( P< 0. 01)。结论:高压臭氧联合自拟调脂汤治疗高脂血症有较好的治疗效果。 　主题词　高脂血症/中西医结合疗法　 高压臭氧　 降脂(中药) /治疗应用 　@调脂汤 　　近年来, 我们在临床上采用高压臭氧联合自拟调 脂汤治疗高脂血症,取得较好的疗效,现总结如下: 临床资料　 选择 2005年 5月～2007年 8月在我 院门诊及住院治疗的高血脂患者 196例。符合血脂异 常诊断标准, 分为两组,高压臭氧联合自拟调脂汤治疗 组和仅用调脂汤治疗作为对照组, 两组患者各 98例, 两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面比较, 无显著 性差异 P> 0. 05,具有可比性。 排除病例　半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意 外、严重创伤、或重大手术者;继发性高脂血症患者; 纯 合子家族性高脂血症患者; 正在使用影响血脂代谢药 物的患者。 根据 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常 防治对策专题组《血脂异常防治建议》制定:在正常饮 食情况下, 2周内测两次血清,若血清总胆固醇( T C) > 5. 72mmol/ L, 或甘油三酯( TG) > 1. 7mmol/ L 或低 密度脂蛋白( LDL-C) > 3. 64mmol/ L ,或高密度脂蛋白 胆固醇( HDL-C) < 1. 04mmol/ L ,结合病史即可确诊为 血脂异常。 治疗方法　 两组均所采用的调脂汤组成:太子 参、决明子各 30g, 茯苓 20g, 泽泻、三七各 10g ,白术、 山楂各 15g ,丹参18g,大黄、柴胡各9g。采用煎药机煎 制,服用方法, 每日 1剂,早、晚各 200ml, 两个月为 1 疗程; 治疗组采用高压臭氧治疗, 采用大自血疗法, 浓 度选择从 20%～30%开始每周治疗 2 次, 1疗程为 8 次,共两个疗程。对照组仅用调脂汤,每日 1剂。 疗效标准　 根据中华人民共和国卫生部药政局 《新药临床研究指导原则》制定。临床控制: 治疗后血脂 恢复正常( TC< 5. 2mmol/ L , TG < 1. 7mmol/ L ) ; 显 效:血脂检测达到以下任一项者: T C下降≥20% , TG 下降≥40%, HDL-C 上升≥0. 26mmol/ L; 有效: 血脂 检测达到以下任一项者: TC 下降≥10%但< 20%, T G 下降≥20%但< 40%, HDL-C 上升≥0. 104mmol/ L 但 < 0. 26mmol/ L; 无效:治疗前后血脂无变化,或变化达 不到有效标准。 治疗结果　1　1个疗程结束后治疗组患者的治 680 陕西中医 2009年第 30卷第 6期