生长发育

null小儿年龄分期小儿年龄分期胎儿期 受精卵形成至胎儿出生止 40周 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天 婴儿期 自出生至1满周岁 幼儿期 自1周岁至满3周岁 学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 学龄期 入小学前(6-7岁)青春期前 青春期 10岁-20岁 生长发育 生长发育第一节 生长发育规律 是连续的\有阶段性的过程　两个生长高峰（第一年、青春期） 各系统生长发育不平衡　 神经系统：发育较早 淋巴系统：儿童期快速　青春期前高峰 生殖系统：发育较晚 生长发育的一般规律 由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 生长发育的个体差异 第二节 影响生长发育的因素 遗传 环境（营养、疾病、母体、生活环境） 第三节 体格生长第三节 体格生长常用的指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 （一）、体重 最易波动最易获得最重要的指标 出生体重男孩3.3±0.4 女3.2±0.4 kg 国内国际 生后三个月体重增加一倍 6 kg 一周岁增加二倍 9 kg 二周岁增加三倍 12 kg 两岁后平均每年增加2 kg第三节 体格生长第三节 体格生长 生理性体重降低: 生后体重下降,3-4天最低(3-9%),7-10天恢复至出生时水平． 原因：胎便胎粪的排出；水分丢失；摄入不足。 第三节 体格生长第三节 体格生长（二）身材的增长 1.身高（长）：头部、脊柱、下肢长度的总和。 增长规律： 出生时 50 cm 一周岁 75 cm （前三月增加≈后九月） 二周岁 85 cm 二岁后 平均每年增长5-7 cm 影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。 生长速度下降：二岁后平均每年增长﹤5 cm 2.坐高：头顶到坐骨结节的长度。 3.指距第三节 体格生长第三节 体格生长（三）头围 增长规律： 出生时 32-34cm 一周岁 46 cm （前三月增加≈后九月） 二周岁 48 cm 2-15岁 仅增长6-7 cm 2岁前最有价值。 意义：头围过小： 小头畸形、大脑发育不全 头围过大：脑积水第三节 体格生长第三节 体格生长（四）.胸围：代肺、胸廓的生长。 增长规律： 出生时 32cm 一周岁 46 cm （胸围≈ 头围 ） 一岁后 胸围≈ 头围 ＋（年龄－1 ） 影响因素：遗传、内分泌、生长环境、营养、疾病等。 第三节 体格生长第三节 体格生长 （五）上臂围: 用于普查5岁以下小儿营养状况 >13.5cm为营养良好 12.5cm~13.5cm为营养中等 <12.5cm为营养不良 第四节 体格生长有关的其他系统的发育第四节 体格生长有关的其他系统的发育一、骨骼 （一）、头颅骨：骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合 后囟 很小或闭合 6-8周闭合 前囟 1-2 cm 1-1岁半闭合 前囟大小的测量 意义：前囟 早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、先天性甲减等 前囟饱满 颅高压 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 nullnull第四节 体格生长有关的其他系统的发育第四节 体格生长有关的其他系统的发育（二）、脊柱 3个月抬头-------颈椎前突 6个月会坐-------胸椎后突 1周岁会走-------腰椎前突 （三）、长骨 骨化中心： 可反映长骨生长成熟程度。 骨龄：将不同年龄儿童长骨骨化中心 的出现时间、数 量、形态变化加以标准化。 ﹤1周岁 摄膝关节 ﹥1周岁 摄腕关节 10岁出齐 共10个 1-9岁腕部骨化中心的数目约为年龄加1。 第三节 体格生长第三节 体格生长二、牙齿 乳牙（20颗）： 4-6月出牙 2.5岁出齐 恒牙（32颗）： 6岁左右出第一恒磨牙 6-12岁乳牙逐渐被恒牙代替 出牙时间延迟： 1周岁乳牙仍未萌出 三、生殖系统 性早熟： 男孩 10岁前出现第二性征 女孩 8岁前出现第二性征 性发育延迟：男孩 16岁后才出现第二性征 女孩 14岁后才出现第二性征 第五节 神经心理发育第五节 神经心理发育一、神经系统的发育 发育早 但不完善 新生儿脑重达成人25% , 脑细胞数与成人相同，神经髓鞘逐渐形成于4岁完成 脊髓逐渐增长: 在胎儿期， 在第二 腰椎下缘. 四岁时 上移至第一腰椎.在进行 腰椎穿刺时应注意。 新生儿出生时具有先天性反射 婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不宜引出，到一岁时才稳定。 3—4个月前的婴儿肌张力高，Kernig征阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性 第五节 神经心理发育第五节 神经心理发育二. 感知的发育 视觉新生儿有视觉感应，瞳孔对光反应，看清15—20cm内物 体。 听觉 生后3—7天听觉良好 味觉 生后味觉发育完善， 4—5个月细微味觉发育的关键。 嗅觉 生后嗅觉已完善 皮肤感觉 触觉、痛觉、温度觉和深感觉等。新生儿眼、口周、手掌、足底等部位的触觉已很灵敏。新生儿已有痛觉。但较迟钝；出生时温度觉很灵敏。 第五节 神经心理发育 第五节 神经心理发育 三. 运动和语言的发育 平衡和大运动 二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 细动作 一握三抓六会敲 九用两指周会勺 语言发育的条件：正常的发音器官，正常的 听力，大脑的语言中枢， 与周围人群的语言交流。 语言发育经过 发音、理解和表达。一岁会说单词。 null四、神经心理发育的评价 （一）筛查性测验 1、丹佛发育筛查试验（DDST量表） 2、绘人试验 （二）诊断性测验 （三）新生儿行为测查（NBNA）