小儿肥胖症

null小儿肥胖症 obesity 小儿肥胖症 obesity 定义定义能量摄入长期超过人体的消耗 体内脂肪过度积聚 体重超过一定范围 小儿肥胖特点 小儿肥胖特点 并非疾病，而是一种症状 与成人肥胖并非密切相关，仅10-30% 病因病因 单纯性肥胖 继发性肥胖病因 病因 饮食因素 代谢因素 单纯性肥胖情绪因素 遗传因素 体力活动 遗传因素 遗传因素 肥胖（ob）基因 肥胖抑素受体（db）基因 基因突变、瘦素（leptin）缺乏 精神、情绪因素精神、情绪因素迷走神经兴奋 胰岛素分泌增加 食欲亢进个体代谢差异个体代谢差异酶↑ 促使热量以脂肪形式 在体内积聚饮食习惯饮食习惯高能量饮食能量消耗↓体力活动少病理生理 病理生理 脂肪组织增加 脂肪细胞数目↑脂肪细胞体积↑ 多细胞性肥胖 血浆中胰岛素浓度↑ 脂肪分解↓，合成↑ 病理生理 病理生理 碳水化合物摄入 胰岛素分泌↑ 血清甘油三酯、总胆固醇↑、生长激素↓ 临床表现 临床表现 年龄——婴儿期、5-6岁、青春期 食欲旺盛 睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症） 皮下脂肪丰富 性发育提前 心理问 诊断 诊断 体重和身高比值 体重>同性别同身高正常均值20%以上 轻度肥胖：>均值20-29% 中度肥胖：>均值30-39% 重度肥胖：>均值40-45% 极度肥胖：>60% 诊断 诊断 体质指数（body mass index, BMI） 体重/身高2（kg/m2） BMI≥同年龄同性别的第95百分位数 或BMI>30 BMI在第85-95百分位数或BMI=30或肱三头肌皮褶厚度>同性别同年龄第85百分位数治疗 治疗 饮食治疗 运动疗法 心理治疗 基因治疗 药物治疗 治疗—饮食治疗治疗—饮食治疗基本原则：低脂肪、低碳水化合物、高蛋白 能量供给：< 6m 110cal/kg.d 6-9m 90cal/kg.d < 5y 600-800cal/d 5-10y 800-1000cal/d 10-14y 1000-1200cal/d 治疗—饮食治疗治疗—饮食治疗能量分配 脂肪 碳水化合物 蛋白质 20-25% 40-45% 30-35% 优质蛋白质量：1.5~2.5g/kg.d 预防 预防 孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物 母乳喂养 良好饮食习惯 户外活动 营养监测