预防接种

nullnull 预防接种 vaccination , Immunizationnull本课目的和要求了解预防接种的免疫学基础，熟悉影响疫苗免疫应答的因素 熟悉预防接种的副反应和禁忌症 掌握我国儿童基础免疫程序及常用 疫苗使用null 预防接种 用人工制备的疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），通过适当的途径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病的主动免疫或被动免疫。 null预防接种方式常规接种 routine immunization 计划免疫 应急接种 emergency immunization 强化免疫 supplementary immunization 扫荡式免疫 mopping-up immunization null计划免疫 根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照的免疫程序，有计划地进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至 最后消除、消灭针对性疾 病的目的。null预防接种的制剂 主动免疫制剂 被动免疫制剂疫苗vaccinenull 灭活疫苗(inactivated vaccine) 减毒活疫苗(live-attenuated vaccine) 组分疫苗也称为亚单位疫苗 基因工程疫苗 合成疫苗 类毒素 null抗毒素 antitoxin 抗血清 antiserum 丙种球蛋白 特异性免疫球蛋白 其他：免疫核糖核酸、转移因子、胸腺素、干扰素等null预防接种的免疫学基础 主动免疫 是通过抗原物质刺激机体产生免疫反应。有天然和人工自动免疫。其免疫持续时间长，免疫效果好。 null减毒活疫苗的免疫特点初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次。 抗体随时间的推移而衰减，其产生的免疫应答可被人体获得的被动抗体抑制。 一次接种只有90-95%接受者产生免疫应答。null灭活或提纯的抗原物质的免疫特点经多次接种才能产生满意的抗体水平，并持续较长时间；需加强免疫。 灭活病原体诱导的细胞免疫弱。 null被动免疫 是机体获得由其他机体产生的活性免疫球蛋白或细胞因子。分为天然和人工被动免疫。特点是起效快，但免疫效果持续时间短。 null疫苗接种受到儿童免疫特点限制： 1 免疫功能不成熟，过早接种某些疫苗导致免疫耐受或低免疫反应 2 细胞免疫功能相对成熟 3 婴儿体内常有母体给予的抗体，可能干扰疫苗效果null疫苗效果的评价方法 疫苗保护率 对照组发病率-接种疫苗发病率×100% 对照组发病率血清免疫成功率 null影响疫苗免疫应答 的因素 null剂量小免疫效果不佳，剂量大易出现毒副反应。 应满足以下条件： 产生有效的免疫反应 无害、经济、容易给予接种剂量null接种途径：皮内、皮下、肌内和黏膜 接种部位：大腿前侧、三角肌、臀部 接种时间：提早、复种、间隔时间 null个体差异 年龄 营养状况 疾病 冷链系统管理 null 冷链(cold chain) 指疫苗从生产单位到基层接种点的各个环节。为保证疫苗效价而装备的一系列冷藏运输设备。 null预防接种程序 预防接种程序是指各类常用疫苗对接种对象的选择、时间上的合理安排。 null卫生部颁发的免疫程序 学术机构推荐的免疫程序null我国现行的儿童 基础免疫程序 针对六种疾病的四个免疫制品的免疫程序，要求在12月内完成。 null针对六种疾病的四种疫苗 卡介苗 脊髓灰质炎三价混合疫苗 白百破混合制剂 麻疹减毒活疫苗 乙肝疫苗null 、 一岁内婴儿预防接种程序null其他疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 风疹 流行性腮腺炎疫苗 甲型肝炎疫苗 B型嗜血性流感疫苗 肺炎疫苗 狂犬疫苗等null 免疫缺陷病 免疫抑制剂使用者禁用活疫苗预防接种禁忌症 流脑疫苗 禁用 乙脑疫苗 白百破疫苗惊厥史 脑损伤者null严重慢性病 活动性肺结核 怀孕禁接种 发热 急性传染病密切接触 重症腹泻暂缓接种 慎接种过敏体质 null预防接种的副反应正常反应 局部反应 全身反应 异常反应 晕厥、过敏性休克 过敏性皮疹 神经血管性水肿 局部过敏性坏死 null 肌内注射 DPT口服 OPV 皮下注射 MV肌内注射 HBV皮内注射 BCG接种途径疫 苗常用疫苗及使用 null 卡介苗 BCG Bacillus Calmette-Gunerin vaccine减毒活疫苗 接种对象： 新生儿和未接种过 卡介苗的儿童 不复种 禁忌症：湿疹、皮肤病患者 副反应：局部反应 卡介苗接种合并症 null 乙肝疫苗 Hepatitis B vaccine 血源性疫苗和基因重组疫苗。 接种对象：乙肝易感者，新生儿接种程序： 接种剂量：HBVs-Ag(-) 10-5-5ug/次 HBVs-Ag(+)HBVe-Ag(+) + HBIG0,1,6月 null 脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine 减毒活疫苗（OPV）和灭活疫苗（IPV）。 由脊灰病毒1，2，3型制成。 对象：小于5岁的儿童。2，3，4月连续接 种，4岁时加强免疫一次；出生后 可服用 禁忌：对牛奶及牛奶制品过敏 副反应：接种后脊髓灰质炎 注意：忌热开水或加入热的食物内服用。 null百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合 制剂。 副反应：2/3局部反应，1/2全身反应，少 数严重反应 禁忌：癫痫、神经系统疾患及有抽搐史， 注射白百破后发生过神经系统反 应者。 白喉、百日咳、破伤风疫苗 Diphtheria, Pertussis, Tetanus toxioid, DPTnull活疫苗、减毒活疫苗和死疫苗 对象：初次免疫8月以上，再次免疫7岁； 应急接种 接种失败的原因 禁忌：有过敏史特别是鸡蛋过敏者。 麻疹疫苗 Measles Vaccine