眼科常用药物

null眼科常用药物眼科常用药物眼科实习眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学眼科常见的给药途径 局部点眼用药 常规点药 频点 分组频点 眼膏涂睑 点药的正确途径眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学眼科常见的给药途径 结膜下注射 穹窿结膜囊注射 球结膜注射 Tenon囊下注射 眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学眼科常见的给药途径 半球后和球后注射 球后注射 半球后注射 眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学眼科常见的给药途径 眼内注药 前房注射 玻璃体腔注射 眼内缓释系统 眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学眼科常见的给药途径 全身用药 口服 静脉注射 静脉推注 静脉点滴 肌肉注射眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学药物进入眼内的途径血液眼巩膜眼内眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学药物进入眼内的途径眼表途径重要结构 泪膜 角膜 结膜－结膜下组织－巩膜 房水 重要参数 正常泪液容积7－10μL 结膜囊容积20－30 μL 其他影响因素 眼表挥发速度 房水代谢速度眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学药物进入眼内的途径途径重要结构 巩膜 色素膜和睫状体上皮 视网膜－RPE 其他影响因素 巩膜的渗透性 屏障的通透性巩膜眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学药物进入眼内的途径途径重要结构 血房水屏障 血视网膜屏障 血液眼科药物代谢动力学眼科药物代谢动力学药物进入眼内的途径途径重要结构 晶状体 玻璃体 房水 眼内眼科常用药眼科常用药幼儿检查用药 6.5%水合氯醛 剂量 注意事项眼科常用药眼科常用药点眼剂 抗微生物 抗炎 抗过敏 降眼压 散瞳剂 人工泪液 脱水剂 白内障 眼科常用药眼科常用药抗微生物 抗病毒 点眼剂 球周 静点/口服 抗生素 点眼剂 眼内、球周注射 静点/口服 抗真菌 抗阿米巴眼科常用药眼科常用药抗病毒 阿昔洛韦 点眼：病毒性角膜炎，流行性角结膜炎无效 静点/口服：视网膜坏死---目的控制炎症减少对侧眼复发。 15mg/Kg静点Q8h7-21天 后2-4g分五次口服维持6-8周 干扰素眼科常用药眼科常用药抗生素 感染性疾病：选择敏感抗生素 淋球菌结膜炎：冲洗+青霉素100万U静滴×5天（皮试） 其他急性结膜炎：广谱抗生素眼药水 氧氟沙星、妥布霉素 Q2h 慢性结膜炎 沙眼：利福平目水、红霉素眼膏 角膜炎+角膜溃疡：角膜刮片+取材培养后频点抗G+&G-联合。 Eg: 氧氟沙星目水（广谱）Q1h+妥布霉素眼膏（G-，抗绿脓）Qn眼科常用药眼科常用药抗生素 感染性疾病：选择敏感抗生素 眼内炎： 试验性治疗 全身静点：广谱抗生素 结膜下注射： 万古霉素15 mg（G+) 妥布霉素2万U+/头孢他定100 mg(G-) 玻璃体腔注射 妥布霉素200μg 万古霉素1mg 地塞米松500μg 取材后选用敏感抗生素眼科常用药眼科常用药抗生素 感染性疾病：选择敏感抗生素 眶内感染：眶蜂窝织炎、泪腺炎 试验性治疗 全身静点：G+联合抗厌氧菌（甲硝唑） 头孢呋辛0.75gbid/阿奇霉素0.5Qd 甲硝唑磷酸二钠0.915gBid 根据药敏结果调整治疗眼科常用药眼科常用药抗生素 围手术期预防用药 术前清洁结膜囊： 妥布霉素/氧氟沙星QID术前3天 急诊手术妥布霉素/氧氟沙星Q10min 术后预防感染：口服为主 二线抗生素：头孢霉素、克拉霉素 如需使用三线抗生素需在病历中记载用药原因：氧氟沙星，三代头孢 眼科常用药眼科常用药抗炎 免疫抑制剂： FK506, 环孢霉素 皮质激素（作用强—弱排列） 百力特：1％醋酸泼尼松龙混悬液（作用最强） 典必殊：0.1％地塞米松＋0.3％妥布霉素（术后常规） 艾氟龙：0.1％氟米龙注射液（眼表，副作用最少）） 帕利百：0.5％醋酸泼尼松龙+新霉素＋粘多菌素 易妥芬： 0.1％氟美松龙＋0.3％庆大霉素眼科常用药眼科常用药抗炎 皮质激素（球旁） 曲安奈德：曲安奈德20mg 球周起效24-48小时，作用时间2-4周 甲泼尼龙琥珀酸钠20mg，起效12-24小时，作用时间1-2周 倍他米松1mg，起效24-36小时，作用时间1-2周 眼科常用药眼科常用药抗炎 皮质激素（全身） 甲基泼尼龙琥珀酸钠1g静点 球后视神经炎、Grave’s眼病浸润型 醋酸泼尼松片口服 1mg/Kg：后葡萄膜炎治疗、冲击治疗后维持剂量 30-40mg：术后抗炎常规用量 禁忌：胃溃疡、糖尿病、全身未控制感染、真菌感染、已知高眼压或未手术治疗开角型青光眼 搭配：法莫替丁20mgBID+氯化钾缓释片0.5TID+碳酸钙300D 2#BID 逐渐减量 眼科常用药眼科常用药点眼剂 非甾体类抗炎药 安贺拉 ：0.5%酮咯酸氨丁三醇 迪非 ：0.1%双氯芬酸钠 普南扑灵 ：0.1%普拉洛芬 （预防白内障术后黄斑水肿、眼内激光治疗后抗炎，辅助激素抗炎） 眼科常用药眼科常用药点眼剂 抗过敏药物 研立双 —稳定肥大细胞膜 0.1%吡嘧司特钾 那素达－抗组胺 盐酸奈甲唑啉 0.025% 盐酸奈甲唑啉＋0.3%马来酸非尼拉敏 阿乐迈—稳定肥大细胞膜 0.1% 洛度沙胺（慢） 埃美丁— H1选择性抗组胺 0.05 %依美斯汀 （强） 帕坦络-稳定肥大细胞膜+H1选择性抗组胺 0.1%奥洛他汀（最强） 色苷酸钠（预防，无治疗效果） 眼科常用药眼科常用药点眼剂 抗过敏药物 轻度：仅有巨大乳头 人工泪液+盐酸奈甲唑啉 中度：伴球结膜充血+较重的症状 预防：络度沙胺/色甘酸钠 发作：依美斯汀+人工泪液频点 重度：角膜受累or依美斯汀无效 奥洛他汀 激素 环孢霉素 眼科常用药眼科常用药点眼剂 抗过敏药物--非甾体抗炎药 安贺拉 ：0.5%酮咯酸氨丁三醇 迪非 ：0.1%双氯芬酸钠 普南扑灵 ：0.1%普拉洛芬 眼科常用药眼科常用药点眼剂 促进吸收 收敛：复方硫酸锌 表麻：爱尔卡因 中药：明目1号、明目2号、鱼腥草 眼科常用药眼科常用药点眼剂 降眼压 途径: 减少房水生成 增加房水流出 降眼压手段： 药物，手术，社会心理工程 null眼科常用药眼科常用药物眼科常用药物降眼压 急闭组合： 甘露醇250ml静点+甘油盐水120ml口服+内科会诊 美开朗+乙酰唑胺+（碳酸氢钠） 毛果芸香碱 眼科常用药眼科常用药原发性开角型青光眼 达靶眼压选择性用药 贝他根 etc +阿法根/派力明 +阿法根+派力明 前列腺素类药物 眼科常用药眼科常用药贝他根：选择性Beta受体阻滞+Ca 离子拮抗剂（0.5%布诺洛尔） 眼科常用药眼科常用药点眼剂 促进吸收 收敛：复方硫酸锌 表麻：爱尔卡因 中药：明目1号、明目2号、鱼腥草 眼科常用药眼科常用药洗眼剂 眼膏 用法 简介 眼科常用药眼科常用药眼部注射 抗生素 激素 营养类：眶上神经封闭VitB12 100μg 扩血管： 复方樟柳碱20mg 颞浅旁-后节缺血性病变 球后注射654-2 散瞳（混散0.3ml结膜下） 其他：自家血（滤过过强、碱烧伤）、40％酒精（青光眼绝对期止疼） 眼科常用药眼科常用药静脉药物 静脉输液 静脉推注 CRAO、青光眼/眼底术后突发无光感 50%糖60ml+VitC 2g+烟酸40mg 脱水治疗 甘露醇静点脱水250-500ml眼科常用药眼科常用药口服药 中药：静阻1-2，糖网1-2，丹苓 营养神经：弥可保 改善循环：威士克 激素、非甾体类消炎药及配伍药物 降眼压和脱水 促进代谢（玻璃体积血吸收）眼科常用药眼科常用药烧灼剂 5％碘烧（清除感染灶细菌、真菌、阿米巴） 20－30％三氯醋酸（封闭角膜结膜小渗漏口） 肌肉注射 破伤风：人破伤风免疫球蛋白250IU 营养神经 其他 造影眼科常用药眼科常用药造影 FFA\ICG: 肝肾功能不佳、血糖血压控制不佳、过敏者禁忌，需签字 48%碘油泪囊造影 碘剂过敏者禁忌，需先做泪道冲洗，上下原返者不做 CT/MRI 泛影葡胺/MRI增强剂：放射科，过敏者不用