前列腺结石

前列腺结石 一、前列腺结石介绍 通俗地说，前列腺结石即前列腺里长了石头，人类早在 1586 年即发现了这种病人。这 种结石多含有机成分，如蛋白质、胆固醇、柠檬酸等，与尿道结石完全不同，不能混淆。在 一些情况下，前列腺结石可穿破前列腺部尿道的粘膜，进入尿道，应与尿道结石相鉴别。 早期前列腺结石患者大多数无症状，结石可以在前列腺内多年而无不适，若结石较大时， 会有尿频、血尿、排尿困难、疼痛等，有时还有性功能低下、血精或阳痿等。天长日久，由 于结石的梗阻和对腺管腺体的刺激，会加重前列腺的炎症，使腺泡充血、上皮脱落、腺体纤 维化；炎症发展或者化脓时，可引起前列腺周围炎症，严重的感染还可形成前列腺脓肿，甚 至癌变、性功能减退、不育；而尿道阻塞会引起肾积水，损害肾脏，严重者可导致尿毒症。 二、前列腺结石病因 1、无机盐沉积于并逐渐增大，形成结石 医学界研究认为，前列腺结石是围绕一个有机物核心，像滚雪球一样逐渐增大的。这种 有机物核心经常是血块、细菌、坏死组织或一种叫“淀粉样体”的物质。淀粉样体是由脂肪、 核蛋白、晶体嘌呤、胆固醇等包绕脱落的上皮而形成的一个小的圆形或椭圆形的放射状结构 的物体。当尿液流经尿道时，因一些原因可从前列腺管口反流到远端的前列腺管，尿中的钙 盐结晶，如磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐可逐层沉积于有机物核心上， 逐渐增大，形成结石。 2、前列腺慢性炎症 权威专家经临床研究认为，前列腺结石的形成是由于前列腺腺泡和排泄管发生了慢性炎 症，慢性炎症使腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液反流后一些盐类沉积在正常前列腺腺体组织 上，形成前列腺结石。因此，一些早期发现前列腺炎症的患者忽视治疗从而拖延治疗时机， 造成病情恶化，导致前列腺结石。 3、前列腺的增生造成前列腺管压力增加所致 前列腺增生是前列腺常见疾病，通常被一些患者认为是小病，忽视治疗，有时治疗略显 效果就中断治疗，因此专家提醒，从前列腺结石病因分析来看，医学界认为前列腺的增生使 前列腺管内压力增加，腺管内分泌液郁滞，盐类成分在前列腺周围受压的皮质或外科包膜上 沉积，因此形成前列腺结石。前列腺增生治疗的必要性和彻底性应当引起重视。 4、过度的性生活和手淫，使性器官长期处于充血状态 前列腺结石患者在阐述病情时有过度的性生活和手淫经历，手淫和过度性生活会使性器 官充血，导致前列腺组织因持久充血而增大。腺泡扩张，前列腺管狭窄，尿液反流后一些盐 类沉积在正常前列腺腺体组织上，形成前列腺结石。 三、诊断 病理 小的前列腺结石可引起慢性炎症，有炎细胞浸润，腺泡内充满碎屑和脱落上皮，因而可 扩张，腺腔的大小和形状可改变，其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化，结石 周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体 组织。伴有炎症及化脓时，可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿，甚至穿破形成瘘 管。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。 鉴别诊断 首先前列腺结石应与前列腺结核相鉴别。一般前列腺结核多见于青年人，可影响一侧或双侧 前列腺，常同时有精囊、附睾结核。而前列腺结石好发于 40 岁以上，一般无明显症状。单 个较大结石应与前列腺癌相鉴别。前列腺癌往往有多个大小不等的结节，质地坚硬。可通过 血清前列腺特异抗原、酸性磷酸酶测定以及 X 线摄片、经会阴或直肠前列腺针吸活检术加以 区别。散在的结石应与慢性前列腺炎相鉴别。但二者也可同时存在，通过直肠指诊加前列腺 液检查可以明确诊断。 四、前列腺结石治疗 （1）中医治疗 利腺消石汤 利腺消石汤成分包括茯苓、化石草、肉桂、川椒等多味珍稀药材，奏清腺排毒、利尿通 淋、活血化瘀、修复腺体等功效！ 茯苓：寄生于松树根上的菌类植物，味甘、淡、性平，具 有利水渗湿、宁心安神之功用。与诸药配合，能起利尿通淋， 活血化瘀的作用。 化石草：多年生草本植物，取叶、茎或全草入药。性微寒， 味甘微苦，有清热祛湿，消炎解毒，利尿通淋，化石排石之效。 肉桂：常绿乔木，取皮入药。性大热，味辛、甘。能补火 助阳，引火归原，活血通经，治疗前列腺结石效果奇佳。 川椒：落叶灌木或小乔木，味辛、性热，有温中散寒，除 湿止痛，止痒解腥之功效，作修复腺体之用。 （2）手术治疗 传统手术治疗 所谓传统手术治疗最常用的是经尿道切除前列腺及结石。传统手术治疗多用于年龄 较轻的病人，可避免造成性功能障碍，也可用于年老体弱者，以减少对身体的打击。缺点是 结石不易完全取净。而对于前列腺深部结石和多发结石，可采用经会阴部全前列腺切除术， 以去除前列腺及结石。必要时可切除双侧精囊。大而多发的结石伴前列腺增生者，宜采用耻 骨上前列腺及结石摘除术。但对有前列腺周围炎者，手术较为困难。传统手术治疗前列腺结 石很少在医学上使用，因为复发几率比较大，手术恢复时间长且对身体危害大。 微创手术治疗 随着社会的发展，人们越来越关注如何在治疗疾病的同时尽可能降低大量的出血和对人 体的其他伤害。微创技术就是在这种形势下应运而生的。微创手术的特点就是利用先进的设 备与高超的技术，以最小的切口达到和常规手术相同的治疗效果，它的优势是伤口小，疼痛 小，恢复快。 前列腺结石微创手术治疗是在传统治疗的基础上经过改良和技术创新，在前列腺结石的 位置上以小切口的形式进行手术治疗，把腺体内部的结石取出达到治疗前列腺结石的目的。 微创手术虽然比传统手术更精细，但是两者均是采用手术治疗方式。 无创体外治疗 前列腺体外无创治疗是一种新兴的高科技治疗技术。无创体外治疗前列腺结石能通过微 电子芯片精确定位腺体内前列腺结石的位置，并能准确、安全、可靠地清除前列腺结石，特 别是对感染性结石、术后复发性结石效果尤佳，无出血或出血少，治疗成功率为 98%以上! 五、危害及并发症 小的前列腺结石可引起慢性炎症，有炎细胞浸润，腺泡内充满碎屑和脱落上皮，因而可 扩张，腺腔的大小和形状可改变，其上皮衬里消失。腺泡间也有炎细胞浸润及纤维化，结石 周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩留少量的腺体 组织。伴有炎症及化脓时，可引起前列腺周围炎。严重感染时可形成脓肿，甚至穿破形成瘘 管。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染，结石是继发性尿路感染的根源。 引起肾衰 前列腺结石易发生尿道阻塞、尿中断，出现膀胱输尿返流，导致肾积水等，损害肾脏， 严重者可导致尿毒症等。 引发癌变 前列腺结石中常隐藏有大量细菌，长期、慢性的细菌或病毒感染，会大大增加前列腺癌 光顾的机会。近年来，我国前列腺结石引发的癌变发病率呈明显的上升趋势。 性功能障碍 前列腺结石是造成不“性”的最大根源。性功能障碍患者中前列腺结石是最主要病因之 一，而专业的男性健康调查也明，70%以上前列腺结石患者都存在性功能减退的情况。患 有前列腺结石易出现性功能障碍，如性交疼痛、性欲低下、早泄、阳痿、遗精等，还有的人 会出现不射精和血精等情况。前列腺结石反复发作、久治不愈，给病人带来身体不适和心理 障碍，出现恐惧、焦虑和抑郁等精神状态。两者交织在一起，容易产生恶性循环。 提前进入衰老期 前列腺结石必然会缩短前列腺的正常“使用寿命”，加速衰老进程，缩短前列腺的正常 “使用寿命”，更有可能提前进入男性“绝精期”，一旦前列腺早衰，前列腺液停止分泌，等 待我们的除了身体素质和生活质量的全面滑坡，还有男性健康和尊严全面崩溃。 引发炎症 患慢性前列腺炎时，由于腺泡扩张、前列腺导管狭窄，可使尿液中的盐类沉淀在前列腺 组织内形成结石;而结石的梗阻和对腺管腺体的刺激，又会引起前列腺的炎症，使腺泡充血 衬上皮脱落、腺体纤维化。炎症发展或者化脓时，可引起前列腺周围炎症，严重的感染还可 形成前列腺脓肿。引起精囊炎、睾丸炎、膀胱炎等。因此，前列腺结石常伴发反复尿路感染， 结石是继发性尿路感染的根源。 隐藏大量细菌 前列腺结石多存在于前列腺腺管远端部分，或存在于前列腺后叶或前列腺周围区及深部。 因此，常可阻塞腺管，引起前列腺液排泄不畅，易引起尿路及前列腺感染。将前列腺结石压 碎后做细菌培养，可见大量细菌生长。而将前列腺组织压碎后培养却无细菌生长。前列腺结 石常可作为感染核心，储存细菌，而抑菌的抗生素却难以进入结石发挥作用。因此，前列腺 结石非常容易引起反复的尿路感染，常规治疗手段难以去除病根。腺泡间也有炎细胞浸润及 纤维化，结石周围的前列腺基质亦纤维化。较大的前列腺结石可占据前列腺整个腺腔，仅剩 留少量的腺体组织。 六、饮食及预防和保健措施 （1）饮食 前列腺结石属于结石类疾病,因此在饮食上有一些相应的注意事项,例如不要吃过多富含 草酸盐的食物,控制钙的摄取,减少蛋白质的摄取量等等。前列腺结石在治疗时患者要注意尽 量保持科学的饮食，避免饮食不当加重病情，加强日常饮食的保健，对治疗前列腺结石有事 半功倍的效果。常见的前列腺结石患者的饮食注意事项有： 多喝水： 喝水能够稀释尿液，对于减轻前列腺结石的症状很有帮助，前列腺结石患者每天喝大量 的水，一天最好能排出约 1.14 公升的尿液。 多食用富含维生素 A 的食物： 前列腺结石患者要多食用富含维生素 A 的食物，因为维生素 A 可以维持尿道内膜健康， 有助于避免前列腺结石症状加重，同时还可以预防前列腺结石复发。这类食物包括：胡萝卜、 绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素 A 有毒，服用前最好请教医生。 控制钙的摄入： 钙是形成前列腺结石的主要物质之一，因此，前列腺结石患者要尽量控制钙的摄入，不 要吃过多富含草酸盐的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、 草莓及茶。 需要说明的是，控制钙的摄入，不代表禁止摄入钙，钙是人体必须的矿物质，适当的摄 入是必须的，患者最好能够在医生的指导下，合理控制钙的摄入量，同时可以多加运动，尽 量减少钙在血液中沉积。 服用镁及维生素 B6： 前列腺结石患者可以适当服用镁及维生素 B6，科学研究，适当的镁及维生素 B6 可 减少 90%的前列腺结石的复发率，对治疗前列腺结石也有所帮助。 减少蛋白质的摄取量： 前列腺结石患者要尽量控制蛋白质的摄取量，过度的蛋白质摄入对前列腺结石患者有害 无益，常见的包括肉类、干酪、鱼和鸡都在蛋白质范围内。 减少盐分的摄取： 盐与前列腺结石的形成密切相关，因此，要防治前列腺结石就要减少盐分的摄取，尽量 少吃各种高盐分的食物。 限制维生素 C 的用量： 维生素 C 我们都知道，是一种对人体很有益处的物质，但是对解释患者，特别是草酸钙 的结石患者来说，它并不是那么完美。前列腺结石特别是草酸钙结石患者要尽量限制维生素 C 的用量。 以上是前列腺结石患者的饮食注意事项，合理的饮食搭配有助于前列腺结石患者的早日康复， 建议前列腺结石患者重视这些注意事项，尽量做到。 （2）预防和保健 1、饮食上要少吃增加尿酸的食品，如肉类、高蛋白食物等。患症的老人应饮食清淡， 多食青菜水果，应多吃甘蔗、苹果、柑橘、葡萄、柚、菠萝，勿大量食用巧克力和菠菜。饮 食中食盐用量以小于 10g/d 为宜。 2、戒烟忌酒，饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 3、少食辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前 列腺，加重排尿困难。 4、保持大便通畅。 5、平时勤饮水，可以稀释尿液和冲刷尿液中的结石。饮水过少不但会引起脱水，也不 利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以 免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。 6、多运动也可以减少尿液结石。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。 7、及时排尿，不可憋尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发 生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 8、前列腺按摩。按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍 加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。 9、注意保暖。防止受寒秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此， 患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。 10、不宜剧烈活动，避免长时间久坐和长距离骑自行车。避免久坐经常久坐会加重痔疮 等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。 11、不可过度劳累。过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 12、慎用药物有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托 品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定，能促进泌乳 素分泌，并可减弱逼尿肌的收缩力，加重排尿困难，故宜慎用或最好不用某些药物。 13、治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。 14、防止性生活过度，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。