【doc】0—4岁小儿精神发育影响因素多元逐步回归分析

【doc】0—4岁小儿精神发育影响因素多元逐步回归分析 0—4岁小儿精神发育影响因素多元逐步回 归分析 O一4岁d,JL精神发育影响因素 多元逐步回归分析 福建省妇幼保健院致萍陈曦 ? 57? (攫墨]率文对2Z.0倒小儿鬻用.儿心0,4岁小JL精神发育检查表进行定,并对其 3O十 有关因素进行了单因索,幕娄及多元运步回1日分析.结果表明影响0,4岁小儿精 神发育的主要因 素嵌戎为胎龄,出生窒息,父母文他程度,惊厥罡母孕期疾瘸. 关毽调精神发育影响因素 5岁之前是人类智力发育的关键期,智 力发育受先天遗传,大脑发育程度,后天环境 和教育等诸多因素的影响本文对22:9倒小 儿的精神发育进行了3O千有关影响因素的 分析以探讨影响O,4岁小儿精神发育的主 要因素 瓷辩和方法 一 ,对象229例L992年一l993年度我 院儿童健康检查门诊小儿.年龄从3个月, 52个月平均胄卤争14.3士11.3其中,男145 例,女84例.来自城市157例,农村72例. 二,力法 (--)调查内容;采用统一表格由专人询 问被查小儿的父母并填写.内容包括:性别, 实足年龄,居住区域,入托(园)否;父母生育 年龄,职业,文化程度家庭类型,家庭人口 数,母亲孕期疾病(中度以上贫血,妊高症,高 血压)f胎次,产敬胎龄,分娩方式;出生体 重,出生窒息及其程度和时问,新生儿病理性 黄疸,独生子女否;惊厥发作次数及初发月 龄,tJ,Jh其它重要病史(颅内出血L,脑外伤,中 枢神经系统感染)}家族里(指三代以内直系 或旁系亲属中有无智低或精神疾病)共27千 因索. ?罐敢编码350001 (二)体格生长检查:包括体重,身长,头 围3项指标的袒j量及垒身检查上述3项指 标按统一体重,身长分六等分评价,头围 分正常和异常. (三)精神发育测定:采用"JL,L"0,4岁 小儿精神发育检查表"由专业人员(2人)进 行测定,算出总发育商(DQ). (四)统计分析方法 1.单因素筛查:令DQ?9O为正常组, DQ<290为异常组.对上述3O个因素按计数 资料和计量资料分别进行妒检验及检验. 2.聚类分析:对经单因素分析显示有统 计学意义的指标进行聚类分析. 3.多元遥步回归分析:根据囊类分析结 果并按单因素分析的显着水平选出各类中具 有代表性的指标进行多元逐步回归分析. 上述统计处理均使用SYSTAT欺件包 在IBM/386微机上进行. 结果 一 ,3O个因素经单因素分析筛选出16 个P值小于0.05的固素,即居住区域,母育 龄,父母亲文化程度指数(指父亲文化程度和 母亲文化程度的积分),母孕期疾病,眙龄,出 ? 58? 生体重,出生窒息及其程度和时间,分娩方 式,新生儿病理性黄疽,惊厥发作次数,小儿 其它重要病史,家族史,身长,体重 二,16个西紊经聚类分析分成下列1z 类居住区域,母育龄,父母亲文化程度指数, 母孕期疾病,胎龄和出生体重,出生窒息和其 中目优生优育1994年第5卷第2期 程度和时间,分娩方式,新生儿病理性黄疽, 惊厥发作次数,小儿其它重要病史家族史, 身长和体重. 三,对12个因素进行多元逐步回归分 析结果见附表. 附丧d',JL.精神发育影响因素多元逐步回归分析一O.1) ., 蕾旬归系致偏回归系羲标准谩标准信回归襄致个. ^遗变量 coEFlcIENTsTDERRoRsTDc0EF 常数 船特 出生窒息 父母文亿 程度指致 慷景次数 母孕新 戎病一0.989 l2.097 2986 2.789 0.394 0.750 m000 0.356 m264 0.243 0,138 O10O 5.818 {0fi3 —— 3.253 — 3.0Z8 , 1.7Z1 0,00~ 0,000 0.002 0.003 0.988 0197 F一15.112'8,P一0.006表暖本方程有极显着意义 诩论 人类智力的发育是生物因素与环境目素 (自然和社会)相互作用的结果".生物因素 包括遗传的潜在能力(限度).神经生理成熟 状况(速度)和能量.神经生理成熟到一定程 度时教育训练等环境因素才能对发育起促进 作用. 本组资料表明0,4岁小儿精神发育与 其性别,年龄,入托(园)否,父育龄(28.7? 3.8岁),胎次,产次,独生子女否,家庭类型, 家庭人口数,父母职业,惊厥初发月龄,头围 等关系不大.与居住区域,母育龄(26.5土3.0 岁),分娩方式,新生儿病理性黄疸,小儿其E 重要病史,家族史,身长,体重有一定的关系. 而与下列因素密切相关,按其影响程度从商 到低依次为胎龄(出生体重),出生窒息,父 母文化程度,惊厥次数及母孕期痰病. 一 ,胎龄及出生体重:本资料显示胎龄对 O,4岁小儿的精神发育起至关重要的作用 (STDCOEF一0.336),胎龄愈小,智力发育 愈差.由于胎龄是胎儿成熟度的主要标志,神 经生理成熟状况决足了智力发育的速度,而 且跆龄越小,越易并发低血糖,呼吸窘迫综合 征,核黄疽等加重脑损伤的并发症.另外,由 于小儿的出生体重表明其宫内的营养状况. 面营养是胎儿脑发育的物质基础,所以本资 料还表明出生体重与胎龄具相似重要的作 用. 上述论点与某些文献报道有所差别口, 这是由于年龄越小,先天生物因素对智力的 影响越大0].本组对象为0,4岁小儿且以1 岁占多数,故以脏龄及出生体重影响为主. 二,出生窒息:由表看出出生窒息越严 重,时蚓越长,越不利于精神发育(STDcO— EF=:一O.264)这与国内外的许多文献报道 相符.窒息时可出现脑水肿,细胞变性坏死, 从而导致脑细胞数目减少,树突联系减步.随 着窒息程度的加重时间的延长,上述病理改 变更r泛. (下转第B2贾) ?62t 望高于成功期望,他们容易满足于不良成绩, 甚至将失败作为自我防街的表现.再则,实验 结果亦表明MR儿童的视觉具有狭窄性,局 限性特点,很难看出标准朝激与比较莉激间 的关系或联系.因而导致寻找和利用深度觉 线索方面能力不足,判断失误增多.这种缺陷 是否与其眼球运动轨迹和定位点不同于正常 儿童有关是十有待探索的问题. 由以上结果我们认为,如何激发MR儿 童的学习必趣,强化学习动机是MR儿童教 育的重要课题.其前提应当是调节改善MR 儿童所处的环境,使他们常能体会到被尊重 被接纳的喜悦,使其尽可能忘却或淡化遭受 挫折及失败的不良感受,增强其自信心. 参考文献 1.山口薹.知隹障害.理代精神医学太景16c.中山书 店,1979I239一z61. 2RosenbregS.HandbookofMeats]deficlen~y.New YerkIMcGraw—Hm,1988I129—139. 3吉野良治主编.实验于五}.太敬诚文牡,198-8— 1{一43. {.大岛正洁.精神迟{I|心理柱蠢.临床精棒置学19841 13I267. (上委幂5B?1 三,父母亲文化程度:在遗传及神经生理 成熟的生物基础上,教育对智力发育起着主 导作用咖.父母可通过儿童的早期生活潜移 默化地,或通过家庭教育和智力投资的形式 影哺儿童的智力发育.父母文化程度越高,早 期教育形式越得当就越能使儿女的智能获得 充分发展.本资料显示父母亲的文化程度积 分对小儿精神发育起着重要影响(STDCO— EF一一0.243). 四,惊厥t上表显示惊厥发作次数越多对 精神发育影响越大(STDCOEF一一0.138). 大多数作者认为惊厥可造成不可逆的脑损 伤,发作的持续时问较长,再发次数较多时, 智力发育也往往受到影响 五,母孕期疾患:小儿脑的发达主要与脑 细胞数量,体积及树突联系有关,这些均需要 充足的物质营养,母亲孕期中度以上贫血,妊 高症和高血压等可导致胎儿氧及营养素供给 不足,中枢神经系统发育受阻,智力发育受 障.本资料表明母孕期疾病对小儿精神发育 有相当程度的影响(STDCOEF=一0.ioo). 综上,小儿的精神发育是生物与环境等 多因素相互作用的结果,,'bJL发育阶段不同, 其影响因素的侧重点不同,本资料以5岁之 前为对象,1岁年龄组为主,所以在众多影响 因素中以胎儿发育成熟度及出生窒息为主, 教育训练次之,惊厥和母孕期疾患也有一定 的影哺. 参考文献 1.郭迪,张瘩.神经心理发育.见t请福棠,等.实用儿科 学().第四舨,北京t人民卫生出版牡,1991t44. 2.SuglmotoS,etaI.Theel~ssiflcatlonOfthelowblrth- weightLnfsntsfromtheviewpoi~ofmentalde~lop- mcnt.KeloJMed1990139(4)'2{2. 3.张索健,高振敏.儿童智售醋验与培养.第一版.北 京:科学出版社,l989,181--205. 4.Em?SI,tta1.Developmeutal坤yc}mh州10gkI一 【…upof?I|a?withhhpre—peri~lalrisk[ictc~. AnEspPedtr.199118S(5)'313. 5WolfSM,etBI_Epilepsyandment~leta~dallonfollow一 ;ngfeb~ee_埘J地s|?childhood.ActapaediatrScald. 1989178129l_