血压测量方法

血压测量方法 测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段。临床上通 常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。如果在其它部位测量 血压，需要加以注明。血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的 多次反复测量才能判断血压升高是否为持续性。目前使用三种方法评 价血压水平。 一、诊所偶测血压 诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护 人员在标准条件下按统一的进行测量。具体的要求如下： 1．被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱; 2．被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与 心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊 情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体 位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立 位2分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平; 3．使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多数人的臂围25～35cm，宜使用宽13～15cm、长30～35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带; 4．将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处; 5．最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用 机械式血压或符合国际标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与 水银柱式血压计同时测值校正; 6．测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升 高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零; 7．在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第?时相与第?时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第?时相，舒张压读数取柯氏音第?时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主 动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第?时相（变音）定为舒张压; 8．血压单位用毫米汞柱（mmHg）。毫米汞柱与千帕斯卡（kPa）的换算关系，1mmHg=0.133kPa; 9．应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。 二、自我测量血压 自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简 称自测血压。自测血压可以提供日常生活状态下有价值的血压信息， 在提示单纯性诊所高血压（即病人见到医护人员因紧张而引起的高血 压或称白大衣性高血压）、评价降压效应、改善治疗依从性以及增强 诊治的主动参与性方面具有独特优点。自测血压在评价血压水平和指 导降压治疗上已成为诊所偶测血压的重要补充。 自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银 柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准 （BHS和AAMI）的上臂式全自动或半自动电子血压计，不推荐使用 手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血 压值低于诊所血压值。 三、动态血压监测 动态血压监测应使用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间为15～30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24小时。如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。 动态血压监测提供24小时中、白昼与夜间各时间段血压的平均 值和离散度，能较敏感地、客观地反映实际的血压水平，能观察到血 压变异性和血压昼夜变化的节律性，估计靶器官损害以及预后比诊所 偶测血压更为准确。因此，动态血压监测具有潜在的应用前景。 自测血压和动态血压监测不能取代常规测量方法，只宜作为后者 的补充。所用的血压计应定期按标准化检测其性能及准确性。