【精品文献】加味脱花煎治疗药流后残留80例
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目:加味脱花煎治疗药流后残留80例
编辑:司马小
【摘要】 目的,观察加味脱花煎治疗药流后残留的疗效。,方法,以
加味脱花煎治疗药流后残留80例~1,3个疗程后观察结果~并举1则
验案以佐证。,结果,1,3个疗程后~痊愈50例~显效23例~无效
7例~总有效率为91.2%。,结论,采用加味脱花煎治疗药流后残留疗
效较好。
【关键词】 脱花煎,药流后残留,药物流产
Abstract: ,Objective, To explore the cure effect of
revised Tuohua Decoction on drug abortion remains.,Method,
Apply the revised Tuohua Decoction to 80 cases, observe the effect after 1,3 courses, prove it with 1 case.,Result, 50
cases were cured, 23 had marked effect, 7 no effect, total effective rate was 91.2%.,Conclusion, Revised Tuohua
Decoction had good cure effect on drug abortion remains.
Key words: Tuohua Decoction; remains; drug abortion
米非司酮配伍米索前列醇是抗早孕的一种安全有效的方法~具有方法简便、痛苦小、对人体损伤轻等优点而被患者所接受~但临床观察有10%左右的不完全流产率~出血时间长~现代医学以清宫为主要治疗手段~但许多患者因害怕疼痛而拒绝行清宫术。笔者自2004年6月至2008年7月对80例药流后残留患者予加味脱花煎治疗~疗效较好~现报告如下。
1 一般资料
80例患者均为我院门诊患者~年龄20,39岁~平均25.5岁~孕34,45d,平均38d~要求行药物流产。由本院妇科采用米非司酮配合米索前列醇进行药物流产~并予孕囊排出后1周~仍有阴道出血者进行B超检查~对确诊有残留的而不愿意清宫~要求服中药的80例患者~采用加味脱花煎治疗。
2 治疗方法
加味脱花煎组成:当归15g~川芎15g~车前子,包,15,川牛膝15g~红花10g~芒硝12g,分冲,~肉桂3g。1剂/d~水煎分两次服~共用9剂~无效者
清宫。
3 治疗结果
3.1 疗效标准,1, 痊愈:用药3剂腹痛消失~阴道有残留物排出~出血基本停止~B超复查宫内无残留物,显效:用药3剂后腹痛减轻~阴道虽有残留物排出~但B超检查宫内尚有残留物~继续服药可完全排出,无效:用药3剂无任何改善~或虽有改善超过9剂宫内残留物不能完全排出。
3.2 治疗结果 80例患者~痊愈50例~占62.5%~显效23例~占28.7%,无效7例~占8.8%~总有效率91.2%。
4 典型病例
患者~女~28岁~2007年4月26日初诊。主诉:早孕,停经38
天,,口服米非司酮加米索前列醇后第3天~来院观察~见绒毛排出~阴道出血减少~予离院~嘱一周后仍有出血复诊。5月7日复诊~述仍有阴道出血~量时多时少~伴有血块~舌质略紫~苔薄白~脉细滑。B超提示:宫内不均质团块6×10mm~诊为不全流产血瘀证~方用加味脱花煎:当归15g~川芎15g~车前子(包)15g~川牛膝15g~红花10g~芒硝,分冲,12g~肉桂3g。水煎服3剂。复诊:药后排出小血块数块~血止。复查B超提示:子宫内膜回声均匀~未见宫内残留物。
5 体会
药流后残留属中医“产后恶露不绝” 、“胞衣不下”等范畴。药流后损伤冲任~耗气伤血~使瘀血内阻~流滞胞宫~引起绒毛脱膜组织剥脱不全~导致宫内残留。故应活血祛瘀除滞~方投脱花煎加芒硝。《景岳全书》谓此方:“凡临盆将产者宜先服此药催生最佳~并治产难经日或死胎不下俱妙 ……若胎死腹中或坚滞不下者加朴硝三五钱即下。” 方中当归补血活血止痛~该药对子宫有双向性作用~其水溶性、非挥发性、结晶性成分能兴奋子宫肌纤维~使子宫收缩力加强~其挥发油能抑制子宫肌纤维而使子宫松弛~故有镇静、镇痛和消炎作用,川芎活血~又能行血中之气~行气逐瘀~收缩子宫~促使宫内残留物排出,肉桂温通血脉,红花活血祛瘀~消癥散结,川牛膝引血下行,更以车前子、芒硝滑利泻下~以下宫内残留物。所谓:“胃行则死胎自行~更投朴硝则无不下矣。” 诸药合用共奏活血行瘀下胎作用~故能促进宫内残留物排出。但如果用此方无效的患者~仍建议行清宫术~以免宫内残留物滞留时间太长~引起机化或宫壁黏连而造成清宫困难及继发感染~影响下次生育。
【参考文献】
1, 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准,S,.南京:南京大学出版社~1994:101.