为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析

皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析

2017-11-02 7页 doc 27KB 31阅读

用户头像

is_731942

暂无简介

举报
皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析 ,,,,? 短篇论著 文黛编号:,,,,—,,,,(,,,,),,—,,,,一,, 皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析 蒋鹚,吴文建,雒敏 中网分类号:,,, 文献标志码:, 【关键词】 下肢;慢性静脉功能不全;黧遒静脉 ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,;;,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,;,,,,, ,,,,,, 慢性静脉功髓不全(,,,)的治疗常涉及交通静脉结扎 脉,方法同前。术毕注意关闭深筋膜以保证小腿肌...
皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析
皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析 ,,,,? 短篇论著 文黛编号:,,,,—,,,,(,,,,),,—,,,,一,, 皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析 蒋鹚,吴文建,雒敏 中网分类号:,,, 文献标志码:, 【关键词】 下肢;慢性静脉功能不全;黧遒静脉 ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,;;,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,;;,,,,,,;,,,,, ,,,,,, 慢性静脉功髓不全(,,,)的治疗常涉及交通静脉结扎 脉,方法同前。术毕注意关闭深筋膜以保证小腿肌泵功髓, 离断。传统方法切口长,创伤大,内镜等微创手术则需必要 其他程序同前。同时彳予浅静脉抽剥术,术后弹力绷带加压 的设备。我们扶,,,,年,月至,,,,年,月采用较小切口 包扎。 皮下游离交逶静脉结藐离新,取褥较好治疗和美容效栗。 ,(,结莱所有病侧均获隧访,藏短,个冀,簸长,年。 如下。 无切口感染、皮下血肿殿淤血、下胶深静脉血栓形成等并发 症发生,,条肢体出现皮肤麻木,术詹,个月消失。自觉藏 ,睡床资耧 状消失融阂,,,,,。倥院时闷,,,,,。本后,,条患肢行 ,(,一般资料本组,,例(,,条肢体)中,男,,例,女, 顺行静脉造影检查,未觅交通静脉逆流和浅静脉曲张,术前 例。年龄,,—,,岁,平均,,岁。病稷,(,,,,(,年。全 ,度返流者由,,条降为,条,?度返流者由,,条降为, 组瘸饲均有浅静躲螽张,驳豁酸联漉耄感及不弱糕度静静 条,造影时阚为术磊,纛至,,个月。手术蓑嚣瞧凑严重霉 脉性间歇性跛行及患肢水肿。,条(,,(,,)肢体有疼痛 度评分均缎分别为(,,(,?,(,)分和(,,,?,(,)分,差异 感,,条(,,(,,)肢体出现小腿皮肤色素沉着,,,条 有统计学意义(,,,(,,)。 (,,。,,,)菠体漫疹,,条《,,(,,)驳豁蠢静辣性溪动性溃疡,溃疡直径,一,;,,均位于内踝上方;,条(,,)肢体溃 ,讨论疡已愈合。根据临床病因解剖病理生理分级静脉分类系 下肢慢性静脉功能不全主要的病理生理改变是下肢静统,躲床分级:,级,艘,,缀,,肢,,级,,豉,,级,肢。 脉霾藏系统障碍导致酶下肢静黥蹇疆。醢凑分级在,级以术前顺行静脉遗影检查证实有浅静脉魏张、交通静脉逆流, 上和较严整的原发性深静脉瓣膜功能不全需簧结扎交遴本组,,条(,,(,,)肢体有深静脉瓣膜功能不全,其中, 支。但部分学者对交通静脉结扎的作用持有异议。既往交度,,条(,,(,,),珏度,,条(,,,)。 通静辣结?翰捎茫蹋椋睿簦铮罴捌涓牧挤湎轮性瓿せ蚨嗲校保彩质醴椒ㄊ踔心谠晟戏叫?戎胁可云掳粒玻怠?口,术后常发生延迟愈合、皮肤坏死稀伤日感染等并发症。,(,;,长切口,分离皮下组织达深筋膜表面,探人食指在深 遗留较大乎术瘢痕,且哟于创伤较大,病人较难接受。本法筋膜表嚣行钝性分离,一般该解剖层蕊巯松易于分离。当 借鉴腔镜下交通支结扎术的手术机制,通过手指在深浅筋手搔魅及交通静脉时会有条索状裼感,就时稍秘分离其餍 貘闻或深簸膜下钝佼游离,最大游离范亟霹达,,,,,×围,伸入血管钳,钳夹切断之,从原切口行钳带线结扎,类似 ,,,,,完全能涉及小腿暇所有交通静脉,皮肤切口仅为,;,深郝打结。并予切断结扎交通静脉处标记皮肤。如此结扎 左右。我们体会操作并不困难,完全能可靠结扎,对于较细所露交逶静脉弗对较缨赘交逶支俸入电刃盔接憩凝后餐 戆交逶支,傍照藏镜下交逶支结托零,应焉电菇盎接毫凝。断,食指可在该层面通畅移动,其上组织与深部完全分离, 术后除早期有手术区域皮下组织辍微水肿外,其他并发癜类似游离厚皮片,最大范腻可达,,;, ×,,;,。缝合切口 很少。通过加压包扎,一般组织水肿在术后,,左右消失,看,褥„手皮获标记楚经瘦默深达篾貘褥“,”字缝会,泼遴一 其近絮效果软荮。与,,,,,,及其改良法穗范,零法避免了步关闭可能存在的深筋膜缺损,该缝线延期拆除。如有溃 切口过长,切口过多,组织损伤大的弊病,具有明显的减创疡者,则切开深筋膜,在其下方用食指钝性分离结扎交通静 效果。和胶镜下交通支结扎术相比,有其自身特点,即不需 要特豫懿没备,不会骥漫增热住院费用,适合没鸯条箨秀展 ,,,,的基层单位采用。 作者单位:四川省内江市笫二人民鼹院外四科,四,,,内江,,,,,, (,,,,—,,—,,牧璃,,,,—,,—,,掺回) ,?,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,。,,, 皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析作者: 蒋鸥, 吴文建, 邹敏作者单位: 四川省内江市第二人民医院外四科四川内江641003刊名: 中国实用外科杂志英文刊名: CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL SURGERY年,卷期: 2008,287被引用次数: 0次相似文献10条1.期刊论文 程勇.时德 小腿交通支功能不全在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义 -重庆医科大学学报2002274 目的:探讨小腿内侧功能不全的交通支在下肢慢性静脉功能不全临床表现中的意义.方法:106例慢性静脉功能不全患者的126条肢体接受检查.利用顺行性静脉造影术检查小腿交通支功能依据临床、病因、解剖、病理的分类CEAPclassification将临床表现作临床分级用Kendall等级相关分析分别分析小腿内侧功能不全的交通支数目、直径与临床分级之间相互关系.结果:1.126条肢体中共发现小腿功能不全的交通支402条其中分布于内侧有307条76.37分布于后侧和外侧有95条23.63.2.小腿内侧功能不全的交通支的数目和直径的增加与慢性静脉功能不全的临床分级的增加均呈正相关.结论:下肢慢性静脉功能不全的皮肤改变好发于内踝区域与小腿功能不全的交通支多分布于小腿内侧及其中下段有关.对小腿内侧交通支功能不全的治疗对改善下肢慢性静脉功能不全的临床表现尤其是皮肤改变具有重要意义.2.期刊论文 秦伟.蔡小勇 大隐静脉高位结扎剥脱联合腹腔镜交通支离断治疗下肢慢性静脉功能不全 -长江大学学报(自科版)医学卷200962 目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术subfascial endoscopic perforator surgerySEPS在下肢慢性静脉功能不全Chronic Venous InsufficiencyCVI中的临床应用及治疗价值.方法:选择2008年5月至2008年9月收住的下肢静脉曲张患者17例22条患肢高位结扎大隐静脉主干及其5条属支并剥脱曲张的大小隐静脉团联合腹腔镜行深筋膜下交通支离断.结果:所有患肢曲张静脉及静脉团消失切口一期愈合下肢酸胀及沉重感逐渐减轻局部瘙痒及创面疼痛缓解全部病例随访6,12个月无静脉曲张复发原有下肢慢性溃疡均愈合.结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合SEPS手术创伤小、恢复快对治疗下肢慢性静脉功能不全大隐静脉曲张的病人具有良好的效果.3.期刊论文 王小平.张宇.粟文娟.王英.赵志国.WANG Xiao-ping.ZHANG Yu.SU Wen-juan.WANG Ying.ZHAO Zhi-guo 微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全 -外科理论与实践2009143 目的:评价经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉功能不全的临床疗效.方法:全组213例278条肢体下肢浅静脉曲张伴交通支静脉功能不全病人均行大隐静脉高位结扎加下肢浅表曲张静脉穿刺微波凝同闭时在超声引导下经皮穿刺微波腔内闭合病变交通支静脉对部分下肢静脉性溃疡病人配合中西医结合方法局部换药治疗.结果:全组213例278条肢体术前检查有632支病变交通支静脉术中 微波闭合629支3支交通支术中未能明确术后1周至3个月内彩超或静脉造影证实624支交通支静脉闭合或不显影另5例共5支交通支静脉未完全闭合.109条肢体C6/b腿溃疡愈合时间为9,101平均31.25?8.28d169条肢体C4、C5皮肤营养障碍情况及症状得到不同程度的改善.201例94.4随访3,42个月小腿溃疡复发6例5.50.全组D-二聚体检查术前与术后比较无统计学差异.结论:经皮穿刺微波腔内闭合交通支静脉术是治疗下肢慢性静脉功能不全合并交通支静脉病变的微创治疗方法具有疗效显著、安全、创伤小、易康复的特点尤其适用于患有小腿溃疡的病人.无明显并发症.4.期刊论文 曾宏.施森.钟武.杨辉.何延政 深静脉顺行造影对下肢慢性静脉功能不全诊断的临床评价 -重庆医学2010393 目的 探讨深静脉顺行造影的临床价值.方法 1999年5月至2008年12月对1 147例患者1 230条下肢进行深静脉顺行造影检查回顾性分析造影资料.结果 下肢静脉疾病发病率前3位分别为原发性深瓣膜功能不全PDVI占49.51原发性下肢静脉曲张及伴交通静脉功能不全占29.10深静脉血栓后遗综合征PTS占15.93.其他下肢静脉病变为先天性静脉发育异常包括先天性静脉畸形肢体肥大综合征KTS、先天性深静脉无瓣症、下肢深静脉缺如或狭窄等、深静脉瘤样扩张、髂静脉压迫、下腔静脉阻塞以及盆腔肿瘤等.结论 下肢深静脉造影是目前诊断下肢静脉疾病最可靠的方法而深静脉顺行造影是最简单可靠的方法是临床制订治疗措施的可靠依据.5.期刊论文 许光友 地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全临床研究 -现代中西医结合杂志20081736 目的 研究地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效.方法 对符合入选标准的下肢慢性静脉功能不全患者60例给予地奥司明片2片口服.每日2次疗程8周于服药前、服药后4周及8用评价患者症状体征.结果 治疗后患者的肢体肿胀、沉重、痉挛和疼痛程度等症状和体征较治疗前有明显改善P均,0.05.结论 应用地奥司明片可以明显缓解下肢慢性静脉功能不全患者的症状和体征.6.会议论文 王深明 下肢慢性静脉功能不全外科治疗的现状与争议 2007 下肢慢性静脉功能不全chronic venous insufficiency,CVI是常见的血管外科疾病,各种静脉疾病均可导致静脉功能不全,其病因可分为三类:原发性、继发性、先天性。解剖范同可分为浅、深和交通静脉三个系统。下肢CVI的外科治疗主要用于原发性CVI和部分继发性CVI的病例。由于各种原因,下肢CVI的外科治疗,包括血管腔内治疗,与下肢动脉外科治疗相比,发展受到更多的限制。例如深静脉返流在CVI中的作用和重要性也仅是在近20年才逐渐确定的。虽然深静脉瓣膜重建术在纠正深静脉返流方面确有一定的疗效,但对这类术式的作用仍存在争议,以致不论在国际还是在国内,这类特殊的手术也仅是在为数小多的一些血管外科中心开展。此外,下肢CVI的病例多数并非单独在一个系统出现病变,而经常是在二个甚至三个系统均存在病变。有报道在重度CVI患者,仅累及深静脉系统者不到10,,而46,的患者合并存在浅静脉返流和/或交通静脉功能不全。因此,对合并二个系统以上病变者,使用一种方法针对一个静脉系统病变进行治疗。往往难以达到理想的疗效.对单一外科治疗方法的疗效评估也是困难的。本文主要就下肢慢性静脉功能不全外科治疗的现状与存在的争议进行了讨论。7.期刊论文 顾毅.尹乐平.冯超.刘彤 迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效观察 -四川医学2006275 目的观察迈之灵对下肢慢性静脉功能不全的治疗效果.方法对慢性下肢静脉功能不全的患者分级分组进行药物和驱动袜的疗效对比观察.结果迈之灵对下肢静脉功能不全有确切的疗效.结论对于早、中期CVI患者可以起到驱动袜相同的效果对于晚期CVI患者也有一定的疗效.8.会议论文 顾毅.尹乐平.冯超. 刘彤 迈之灵治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效观察 2005 目的:观察迈之灵对下肢慢性静脉功能资料不全的治疗效果.方法:对慢性下肢静脉功能不全的患者分级分组进行药物和驱动袜的疗效对比观察.结果:迈之灵对下肢静脉功能不全有确切的疗效.结论:对于早、中期CVI患者可以起到驱动袜相同的效果对于晚期CVI患者也有一定的疗效.9.学位论文 李坤 通脉1号丸治疗下肢慢性静脉功能不全的临床研究 2008 慢性下肢静脉功能不全chronic venous insufficiencyCVI是最常见的周围血管疾病,多见于长期站立或从事重体力劳动者,青年时期即可发病,但一般中壮年多发。是一组由于股静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌关节泵功能不全导致的下肢血液倒灌、回流受阻所致静脉主干高压、皮肤微循环障碍的综合征。临床中CVI所引起的下肢静脉曲张,下肢的主观不适症状,对于患者下肢的美观的影响,下肢皮肤改变以及后期的静脉性溃疡严重影响患者的生活质量,随着医学的发展,对于上述的治疗有了很大的发展,但是由于治疗的思路仍有待完善和人类自身的局限,对于本病的治疗仍有待于大量的临床研究。从中西医结合的角度探讨治疗CVI的疗效和作用机理,具有重要的意义。 目的:由于CVI的症状的长期性和缠绵性,根据其发病的西医的病理生理和微循环的改变,通过使用通脉1号丸的临床观察探讨中药治疗慢性下肢静脉功能不全的疗效和机理。本文是以崔公让老师的临床经验所出来的通脉1号丸为治疗方剂,观察该药物制剂治疗CVI的临床症状改善的效果以及对血流变和微循环的影响,以评价通脉1号丸的治疗作用及其作用机制,为临床运用中药治疗CVI提供依据,从而探索本病新的治疗思路。 方法:本研究选取了符合诊断标准的慢性下肢静脉功能不全病人80例,男性52例,女性28例,年龄32—65岁,中位年龄46岁;病程4—25年,平均病程11年。两组病人均来自于2007年4月至2007年12月。按照平行,随机,对照的原则Randomized controlled trial,RCT进行分组,进行药物治疗与循序减压弹力袜疗法的对比研究。通脉1号丸组40例,口服通脉1号丸,每包9克,一次一包,每日三次。弹力袜组穿戴膝长型弹力袜L,KLtd,Sweden,每日穿戴,根据患者的下肢周径,给予不同型号的弹力袜治疗,维持压力为20,30mmHg。根据CEAP分级,C3级25例,C4级36例,C5级19例;该病的中医证型根据我院崔公让教授的多年临床总结,分2个证型:1气虚血瘀型27例14.74,2湿热下注型13例43.2,。通脉1号丸为崔氏经验方黄芪,党参,当归,牡丹皮,赤芍,鸡血藤等,善于补气养血,化淤通络,温阳,治疗周围血管疾病阳虚型患者。 结果:本研究结果示,临床症状改善方面,经过1周后,8周后疗效观察,两组在肌肉痉挛,沉重感,酸胀感,疲劳感,瘙痒,色素沉着方面进行比较,治疗前后大部分有显著性差异p0.083,0.000,而各组间无明显差异性p0.381,0.885;药物组与通脉1号丸组的不同症型之间,疗效有显著性差异p
/
本文档为【皮下交通静脉结扎治疗下肢慢性静脉功能不全疗效分析】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索