3章 心理应激

null第 三 章 心理应激第 三 章 心理应激第一节 概 述 第二节 应激过程的模式 第三节 应激的控制越战的“牺牲儿”越战的“牺牲儿”汶川地震汶川地震nullnullnullnull玉树玉树nullStress 应激Stress 应激 苦难对天才是砥砺， 对勇者是财富， 对弱者是无底深渊。一、 应激的一般概念一、 应激的一般概念应激（Stress）：是一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。应激事件恰当的反应 适应性的防御机制不恰当的反应 非适应性的防御机制机遇和挑战成长危险和威胁创伤第一节 概 述二、心理应激的特点 二、心理应激的特点 1、 引起应激的刺激，可以是生物的，也可以是心理、社会的。例如外伤、失血过多、 离婚、动机受挫等。 2、应激反应可以具有生物性反映特点，也可具有心理行为的反应特点。 3、临床调查，社会适应不良和情绪障碍是就医的重要原因，相当多的情况下，可以作为心理应激反应来研究，例如“神经官能症”、失眠、头痛等。 null4、行为适应不良（不健康行为）常和心理社会压力有关 5、应激过程与认知因素关系密切，有时后者起关键性的作用。 第二节 应激过程的模式第二节 应激过程的模式一个应激过程可以区分为四个部分： 1、输入、 2、中介、 3、反应、 4、结果。 而以认知评价为主的心理中介为关键部分。一、心理应激原一、心理应激原心理应激原（stressor）是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的刺激或情境。 生活中的应激原是大量的，因此可以有多种分类。 常见的心理应激源常见的心理应激源生活事件 恋爱婚姻与家庭内部矛盾 学校与职业场所的问题 社会生活变化与个人特殊遭遇 挫折与动机冲突 挫折 动机冲突二、中介机制二、中介机制应激性刺激转变为反应需要有中介机制， 中介机制包括生理中介与心理中介两种。 （一）生理中介因素（一）生理中介因素目前，人们对“观念的”心理社会因素如何转变为“物质的”生理反应的关键部位及详细机制尚未完全明了。但是，现有的生理学研究已经在脑与行为、心理-神经-内分泌-免疫等领域积累了不少材料。 1、脑与行为 2、心理-神经-内分泌系统 3、心理-神经-免疫系统 （二）心理中介因素 （二）心理中介因素 1、认知评价 ：所谓评价是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成应激反应的关键心理中介因素之一。 2、心理环境 3、适应、应对能力 4、生活经历 5、防御与应对 三、应激反应 三、应激反应 心理应激反应是以整体的方式发生的，即包括生理的，也包括心理和行为的，实际上它们互相影响，很难分开。 （一）应激的心理反应（一）应激的心理反应一些较常见的心理反应通常可分为两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。 积极的心理反应是指适度的皮层唤醒水平和情绪唤起，注意力集中，积极的思维和动机调整。这种反应有利于机体对传入信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 null消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认识能力降低，自我概念不清等。这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。 主要的消极心理反应： 1、不良情绪反应 2、认识能力降低 3、自我评价丧失 （二）应激的行为反应 （二）应激的行为反应 伴随应激的心理反应，个体在外显行为上也可以发生某些变化。 （1）依赖 （2）失助 （3）躁动不安 （4）攻击或敌对 （三）应激的生理反应 （三）应激的生理反应 生理反应涉及到全身各个系统和脏器，这些生理反应是心理应激导致心身疾病的必要基础。 1、交感-肾上腺髓质系统 ：当机体处于强烈的应激状态时，这个系统的活动常有明显增强。 2、下丘脑-腺垂体-靶腺轴 第三节 应激的控制 第三节 应激的控制 一、应激对健康的影响 一、应激对健康的影响 （一）心理应激对健康的积极影响 1、适度的心理应激是人成长与发展的必要条件 2、适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件 （二）心理应激对健康的消极影响 1、躯体与精神痛苦的根源 2、加重已有的精神及躯体疾病 二、应对方法 二、应对方法 应对（coping）是指个体对付难题，使自身适应或摆脱某种情境的过程。 nullnull（一）情绪集中性应对 （一）情绪集中性应对 改变个体对应激事件的反应，成为情绪集中性应对 ，此法不影响应激原 。 null森田疗法 “顺其自然”的治疗 “为所当为”的治疗原则1、心理防御是应对的一类方式 1、心理防御是应对的一类方式 （1）、否定(denial)（ 2）、歪曲(distortion) （3）、外射(projection) （4）、内射(introjection) （5）、退化(regression) （6）、幻想(fantasy) （7）、压抑(repression) （8）、转移(displacement) （9）、反向(reaction) （10）、合理化(rationalization) （11）、补偿（compensation）（12）、升华(sublimation) （13）、利他（altruism）（14）、幽默(humor)俄核潜艇落难事件：焦急的母亲 俄核潜艇落难事件：焦急的母亲      2、改变认知评价 2、改变认知评价 情绪的三因素学说中明确地指出了认知在其中的作用。因此，可以通过改变认知来降低应激。 积极的评价产生积极的情绪状态，从而阻止消极情绪；同时能增加个体对威胁情境的控制能力。 3、学会放松技术 null（二）问题集中性应对 （二）问题集中性应对 1、预期应对 2、社会支持 给予信息及指导 给予关怀、影响和教育 提供鼓励和保证 物质支持 （二） 社会支持（二） 社会支持