乳腺癌围手术期的护理

nullnull乳腺癌围手术期的护理 普外科护理组 图　　片图　　片图　　片图　　片　1992年10月，首创　“粉红丝带”，“粉红丝带”成为全球乳腺癌防运动的标志，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。“早预防、早治疗、早发现“是粉红丝带乳癌防治运动宗旨。乳腺的解剖结构乳腺的解剖结构解剖的生理概要解剖的生理概要女性乳房 （womanbrest） 正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多。 1、全世界乳腺病发病率的增长幅度8%。 　　 　　　　　2、我国一些城市的乳腺癌发病率上升到了女性恶性肿瘤的第一位 　　 　　　　　　3、两个高发年龄段：41岁至45岁左右，60岁左右。 　4、乳腺癌有年轻化的趋势 乳腺癌流行病学调查乳腺癌的主要病因 乳腺癌的主要病因 乳腺癌家族史 内分泌紊乱 部分乳房良性疾病 肥胖、高脂饮食等不良生方式 乳腺癌的主要病因乳腺癌的主要病因环境因素 乳腺癌的临床症状 乳腺癌的临床症状 早期：乳房肿块 中期：乳房外形改变 晚期：转移征象 乳腺癌的临床症状乳腺癌的临床症状酒窝征“桔皮样”改变辅助检查及治疗原则辅助检查及治疗原则1、主要的辅助检查　⑴影象学检查：彩超 ⑵巴德穿刺针检查 ⑶乳管镜　⑴乳房改良根治术 　⑵乳房根治术辅助检查设备辅助检查设备 乳管镜乳管镜 巴德穿刺针图 片图 片乳房癌改良根治术改良根治保乳手术病人资料介绍 患者,女性,37岁,因“发现右乳房无痛性肿块2年余”于7-23入院,入科时生命体征平稳, 查体:右侧乳房外上限可触及一肿块,左侧乳房无明显异常.完善各项检查及术前准备,于7-27在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。术毕返回病房,术后生命体征平稳,并携带一右胸壁引流管,术后第5天给予拔除右胸壁引流管,患者术后恢复好,于8-10出院。病人资料介绍 图 片图 片术前护理问术前护理问题焦虑与 对癌症的恐惧知识缺乏与 缺乏乳腺癌的相关知识焦 虑 1：建立良好的护患关系措施 3：耐心的解释 ：病人情绪稳定目标：病人焦虑减轻，情绪稳定焦 虑 措施 2：创造舒适安静环境 知识缺乏 措施1：宣教乳腺知识评价：病人基本掌握了乳腺的相关知识目标：病人能复述乳腺的相关知识 知识缺乏 措施 2：介绍术前、术后注意事项措施 3：饮食宣教 术后护理问题术后护理问题疼痛与 手术创伤有关低效性呼吸型态与 术后胸部绷带包扎过紧有关自我形象紊乱与 乳房缺失有关 疼 痛 措施1：使用芬太尼止痛评价：病人疼痛缓解目标：病人疼痛减轻 疼 痛 措施 2：取舒适体位措施 3：心理疏导 低效性呼吸型态 措施1：吸氧评价：呼吸改善 目标：病人能维持正常的呼吸型态 低效性呼吸型态 措施 2：取半卧位措施 3：腹试呼吸 自我形象紊乱 措施1：佩戴义乳 评价：病人接受乳房切除后身体外观的改变 目标：病人能够正确面对乳房切除后身体外观的改变 自我形象紊乱 措施 2：增强自信心 措施 3：乳房再造术 术后潜在护理问题 术后潜在护理问题 有管道脱出危险潜在并发症：皮下积液、上肢水肿、皮瓣坏死 有管道脱出危险 目标：无管道脱出措施：无受压、扭曲、打折，妥善固 定 有管道脱出危险 潜在并发症－皮下积液潜在并发症－皮下积液目标：未发生皮下积液措施： 1、减少上肢活动 2、加压包扎 3、 保持引流管通畅潜在并发症－上肢水肿潜在并发症－上肢水肿目标：未发生上肢水肿措施： 1、术后禁止在患侧上肢做任何治疗 2、抬高患肢 3、按摩潜在并发症－皮瓣坏死潜在并发症－皮瓣坏死目标：无皮瓣坏死措施： 1、密切观察创面渗液情况 2、密切观察皮肤颜色及皮温术后功能锻炼术后功能锻炼术 后 3天术后功能锻炼术后功能锻炼术后3-5天术 后 3-5天术后功能锻炼术后功能锻炼术后1周术 后 1周出院宣教 出院宣教 1、保持乐观情绪 2、饮食指导 3、患肢功能锻炼 4、改善自我形象 5、防止患肢肿胀 6、 5年内避免妊娠 7、定期复查 8、乳腺自查 乳腺癌的预防 乳腺癌的预防 1、雌性激素 2、哺乳 3、力争健康体重 4、规律的锻炼 texttexttexttexttext 5、30岁之前的足月的怀孕 6、积极的心态 7、健康食物和体育锻炼 8、戒酒 null