前列腺疾患B超检查分析

前列腺疾患B超检查分析 中国中西医结合影像学杂志2007年1O月第5卷第5期 瘤细胞沿肺泡壁伏壁蔓延使肺泡壁增厚,同时伴纤 维组织增生,形成粟粒状阴影,而肺泡的正常结构未 被破坏,因此可长期没有临床症状.随着肿瘤组织 不断增长,粟粒影逐渐增大成为结节影.肿瘤组织 内残存的正常或气肿的肺组织和扩张的细支气管形 成所谓的空泡征或支气管充气征.当肿瘤组织导致 气管阻塞或侵及周围血管时,会出现肺通气功能障 碍,咯血等临床症状,此时病变已进入晚期.孤立结 节被认为是病变的早期表现,部分孤立结节型BAC 发展缓慢,可稳定数年口],这可能也是导致误诊的原 因之一.Kuhlman[4等认为孤立型BAC的CT表 现包括病灶位于外周或胸膜下,空泡征或支气管充 气征,胸膜凹陷和星状不规则边缘.本组资料结节 型细支气管肺泡癌显示特征与其认识一致.弥漫型 表现为两肺广泛分布小结节及毛玻璃状浸润影.毛 玻璃影的形成与肿瘤细胞呈伏壁生长,部分肺泡内 充满气体,部分充满肿瘤细胞分泌的黏液和细胞脱 屑有关.浸润型可累及一个肺段或肺叶,也可以是 多个肺叶或肺段的实变.病检显示病灶实为无数个 细小癌结节聚集而成,因而显示轮廓不清,形似炎 症,而每个癌结节的形态又与孤立型结节影相仿. 有学者认为结节型细支气管肺泡癌是病变的起源, 弥漫型是向浸润型发展的过渡,弥漫性病变是结节 型的肺内转移.现多支持多克隆假说,认为细支气 管肺泡癌的病灶本身就是多中心的],结节型及浸 润型细支气管肺泡癌都有向两肺广泛扩展的趋势, 而不单纯是肿瘤的肺内转移. 3.2BAC的鉴别诊断 3.2.1.结节型细支气管肺泡癌:?炎性假瘤.炎性 肿块密度均匀而浓密,边缘清晰锐利,大都是球形, 无分叶,空泡征,部分病例出现胸膜凹陷征,难以鉴 别可行经皮穿刺活检.?结核球.钙化较肺癌多 见,弥漫的钙化和成层的钙化是结核球较为可靠的 征象,且周围多有卫星灶分布.?肺错构瘤.因其 富含脂肪组织,病灶内可见CT值一50,一90HU 的低密度区,具有高度的特异性. 3.2.2弥漫型细支气管肺泡癌:?慢性血行播散型 肺结核.两肺弥漫分布粟粒至1cm大小的结节影, 密度不一,增殖,渗出,钙化性病灶交杂,临床有慢性 病史.?肺转移瘤.有明确的肿瘤病史,两肺单发 或多发球形结节,边缘光滑,以肺基底部多见,多分 布于肺野外围. 3.2.3浸润型细支气管肺泡癌:?大叶(节段)性肺 炎.有明显的临床症状,表现为高热,寒战,胸痛,咳 嗽等,治疗后症状很快缓解,实变病灶短期内消散, 吸收.?肺出血性疾病.急性期两肺多发结节,小 叶实变及融合影,出血量多时出现大片阴影.主要 临床表现为反复咯血,缺铁性贫血,肝,脾肿大,血尿 等.本病的影像学表现与临床症状一致,咯血停止 一 周,肺部阴影消失,再次咯血,病灶又出现. 总之,细支气管肺泡癌临床发展隐匿,影像学表 现错综复杂,病程长短不一,进程缓慢者可长达数年 或更长,因此对临床疑似病例应及早行穿刺活检以 明确诊断. [参考文献] [1]史可水,王孝英,韩萍,等.细支气管肺泡癌的CT诊断与误 诊[J3.临床放射学杂志,2000,19:3637. [23查人俊.现代肺癌诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社, 2003:l42. [3]彭光明,蔡祖龙,陈局坤.孤立型细支气管肺泡癌的CT研 究[J3.实用放射学杂志,1996,12:650. [4]KuhlmanJE,HshmanEK,KudaFP,eta1.SolitaryBronchioloal— veolarCarcinoma:CTCriteria[J].Radiology,1988,167:379. [53BarskySH.CameronR,OsannKE,eta1.RisingIncidenceof Bronchioloalveolar1.ungCarcinomaandItsUniqueClinicopath— ologicFeatures[J].Cancer,1994,73:1163. I回修日期2007—04—26) 前列腺疾患B超检查分析 段长利,董元坤 (山东中医药大学,山东济南250355) [关键词]B型超声;前列腺;患病率 [中图分类号]R697.3;R816.7[文献标识码]B[文章编号]1672—0512(2007)05—0383—02 前列腺疾患是常见的男性泌尿生殖系统疾病,其中部分疾病在亚临床阶段尚无临床症状,B型超 383 声检查对于诊断前列腺疾病的病理形态结构改变有 重要价值,是前列腺疾病首选诊断手段.为了了解 前列腺疾病的患病状况,我们利用B型超声对489 例30岁以上的群体进行了普查,现将检查结果报告 如下. 1方法 2006年5月对我校30,79岁在职和离退休男 职工进行前列腺B型超声检查,使用仪器为美国通 用公司生产的GE一200E黑白B型超声分析仪,探头 主垦生亘医缝金像学杂志2007年10月第5卷第5期 采用3.5MHz凸阵探头.检查前充盈膀胱.采取 仰卧位,经腹耻骨上方探查前列腺.首先在耻骨联 合上缘作膀胱横断面,然后将探头向耻骨后下方倾 斜扫查,可显示前列腺一系列横断面中最大横断面; 在耻骨联合上腹中线处,声束指向后下方左右扫查 显示前列腺最大纵断面.选择横,纵断面最大断面 分别测量前列腺长径,左右径和前后径,并观察前列 腺内部结构. 2结果见表1,2. 表1各年龄段前列腺疾病患病状况例() 3讨论 前列腺增生症是老年人常见病,男性40岁左右 逐渐开始增生,50岁后才出现症状,其B超声像改 变为内腺似圆形增大,内部回声均匀增强,外腺变 薄.本次检查人群中前列腺增生症患病率最高,41 岁后随年龄升高患病率呈升高趋势,61岁以上人群 患病率占509,6以上;而且前列腺合并症以51岁以 上合并率为高.前列腺结石本身无特殊症状,症状 多因同时患前列腺炎,前列腺增生所致,结石体积较 小,直径2,4mm,大于10mm者很少见到,较其他 脏器结石密度低[1].本次检查人群中前列腺结石患 病率占4.9,以61,70岁年龄组为高;声像改变 为前列腺内腺与外腺交界处有粗点状或排列成弧形 带状强回声,后方声影不明显;在24例结石中ll例 为前列腺增生症合并结石,2例为前列腺增生症合 并慢性炎症和结石.前列腺钙化多在前列腺结核或 肿瘤病灶内出现,可见原发病的声像改变.本组检 384 查发现钙化者9例,占1.8%,其中41,50岁年龄组 3例,51,60岁年龄组6例.前列腺囊肿是由于腺泡 梗阻,分泌物潴留所致,声像图易识别,超声敏感性 高,本次检查人群中共4例,占0.8,其中3例为合 并前列腺增生症,而且合并前列腺增生症中有1例为 多发囊肿,说明前列腺增生症可能是囊肿的发病因素 之一.慢性前列腺炎声像改变是前列腺轻度增大或 正常,内部回声增强,分布不均.前列腺炎是中青年 常见病[1],本次检查人群中慢性前列腺炎共13例,占 2.7,其中41,50岁年龄组5例,51,60岁年龄组 7例.本次检查人群中31,40岁年龄组未发现前列 腺改变,这可能与慢性前列腺炎等较轻病变超声声像 正常有关,也可能和学校职工群体患病率低有关. [参考文献] J-1]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].北京:人民卫生出 版社.2006:311,307. (回修日期2007—06—03)