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脑室引流管的护理ppt

2017-10-08 3页 doc 13KB 149阅读

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脑室引流管的护理ppt脑室引流管的护理ppt 护理查房 讲课人: 万飞燕 戴晓军 谭学增主要内容 病例介绍-----谭学增 护理措施-----戴晓军 相关知识-----万飞燕病情简介 ------谭学增 病例简介姓名 :叶志可 性别:男 年龄:47岁诊断: 高处坠落伤: 1、脑疝 2、左颞硬膜外血肿 3、左颞骨骨折 4、左颞挫裂伤伴血肿 5、胸10椎体压缩骨折 病情简介患者2012年12月7日16时30分左右左右不慎从3米高处坠落,受伤当时出现短暂意识丧失,约3-5分钟,清醒后觉头晕、头痛,无恶心、呕吐,伴双侧鼻腔流血,17时左右被送至我院急诊科...
脑室引流管的护理ppt
脑室引流管的护理ppt 护理查房 讲课人: 万飞燕 戴晓军 谭学增主要内容 病例介绍-----谭学增 护理措施-----戴晓军 相关知识-----万飞燕病情简介 ------谭学增 病例简介姓名 :叶志可 性别:男 年龄:47岁诊断: 高处坠落伤: 1、脑疝 2、左颞硬膜外血肿 3、左颞骨骨折 4、左颞挫裂伤伴血肿 5、胸10椎体压缩骨折 病情简介患者2012年12月7日16时30分左右左右不慎从3米高处坠落,受伤当时出现短暂意识丧失,约3-5分钟,清醒后觉头晕、头痛,无恶心、呕吐,伴双侧鼻腔流血,17时左右被送至我院急诊科,行CT检查示:左颞骨骨折、左颞叶脑挫裂伤伴出血、胸10椎体压缩骨折,给予降压、止血、补液等对症处理,19时左右突然出现恶心、呕吐,伴意识丧失,深大呼吸,急呼麻醉科行气管插管,后复查头颅CT示血肿较前明显增大。为进一步手术治疗,收入神经外科。入院后急诊行“硬膜外血肿清除术,硬膜扩大修补术”,术后于12月8日0:50转入重症医学科。留置经口气管插管。麻醉未醒,全身皮肤苍白,四肢冷,头部术区留置硬膜外引流管一根,引流通畅,引流少量血性液体;左侧瞳孔6mm,右侧瞳孔2.5mm,双侧瞳孔对光反射消失;双肺听诊呼吸音粗,患者有发热,最高体温达39.2?,氯丙嗪降温药物降温不理想,予冰毯机降温; 2012-12-9 行脑室穿刺外引流术 于2012-12-15 拔除 2012-12-14 气管切开术于2010-12-17转神经外科继续治疗 病情简介于2012-12-30因发热,氧饱和度低再次转入我科,12-31纤维支气管镜下吸痰,可吸出黄色痰痂及血性粘痰经抗感染治疗、营养神经、调节胃肠功能、肠内营养等对症支持治疗,并予予双下肢被动驱动治疗,预防双下肢深静脉血栓形成治疗后,现患者气管切开,自主呼吸良好,间断有喘憋,脉氧饱和度稳定在100,呼吸频率20次/分左右;仍有间断发热,应用氯丙嗪药物降温,物理降温效果不佳;患者意识仍昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔2mm,对光反射消失,右侧眼睫毛反射阳性;患者四肢肌张力较前降低,四肢大关节较前稍柔软。护理措施 -----戴晓军 护理诊断: 清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关 营养失调:低于机体需要量 与摄入量不足,机体处于高代谢状态,需要量增加 有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床不能自行咳痰,头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床,肢体不能活动有关 护理措施: 清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施: 呼吸道护理:翻身,叩背,及时吸痰,监测血氧饱和度。定时做雾化, 若痰液粘稠不易吸出,可适当增加雾化次数,必要时给予纤维支气管镜 吸痰 护理措施: 体温过高 与体温调节中枢受损有关 护理措施: 高热护理:采用四肢大血管冷敷,头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温 措施,体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。 护理措施: 营养失调:低于机体需要量 与摄入量不足,机体处于高代 谢状态,需要量增加有关 护理措施: 加强营养:除静脉供给营养外,要适时予鼻饲饮食,肠内营养乳剂,必 要时给予输人血白蛋白等。 护理措施: 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施: 皮肤护理:每2h翻身一次,给予骨隆突处贴痊愈妥保护,给予背部护 理,保持床单位干燥,整洁,无渣屑,及时处理大便 护理措施: 有感染的危险:与患者长期卧床不能自行咳痰,头部伤口未 愈合有关 护理措施: 做好肺部护理,及时吸痰,侵入性操作注意无菌操作 护理措施: 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有 关 护理措施: 三天未解大便者,遵医嘱予灌肠。 护理措施: 自 理能力缺陷:与意识障碍有关 护理措施: 予患者做好口腔护理、洗脸、会阴冲洗、擦澡等晨晚间护理。 护理措施: 有废用综合症的危险 与患者长期卧床,肢体不能活动有关 护理措施: 康复科定时予患者做康复锻炼、保持肢体功能位。相关知识 ----万飞燕脑室引流管的护理 内容纲要1 概 述2 脑室引流临床意义3 脑室引流管护理要点 19 概 述 脑室穿刺是指在头顶额部经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室,将硅胶引流管放置于脑室额角,将脑脊液或血液经引流管流出,以缓解颅内增高的应急性手术。是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一可用于各种脑室内出血的治疗
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